答 你这是吃第一盒优思悦吗，最好是月经第一天吃，一般月经前五天都可以，你每天一颗，挨着吃完三盒就行，中间不停，一直吃，月经一般会在你吃白片的时候来，不用管月经，不用管月经，按着药片的规律吃就行。

答 你平时月经多久来一次，那你这个内膜确实有点薄，主要是内膜薄，着床不好，流产是一方面，就是它受精卵着床也比较困难，你结婚了，在备孕没有，你可以先去医院生殖中心辅助做一下排卵监测看看，先看一下你的排卵，内膜这些一个周期内连续的变化，性激素看起来还好，但是这个东西还要看amh，月经期卵泡数这些，不是就这样单纯就能完全评估的，可以怀孕，只是会比较困难，可能需要一些帮助，就是一个月经周期，月经第十天去，然后根据检查情况决定下一次多久多，不是需要每天都去的，阴道彩超，可能都有影响，你这个先监测一次再看，阴超是最直接反应的，又简单便宜，后面可以配合用点药物看内膜的反应，因为你没有结婚证，很多东西可能不能用，如果你只是想调整月经。

答 我现在有个急诊的病人，你稍微等我半个小时左右可以吗，你之前月经怎么样，最近有减肥，或者压力很大，作息不规律这些吗，这次出血量和平时月经比怎么样，有没有喜欢长痘痘，长小胡子这些，现在出血还多不多，你有没有肝肾功能异常，血栓性疾病史，抽烟吗，有没有偏头痛这些，现在肚子痛不痛，发烧不，流出来的东西有异味没得，我建议你可以口服达英35来进行止血，每天三次，每8小时吃一颗，然后一直这样吃到不出血了之后，再减成每天两次每12小时一颗，吃个两三天，这种情况下没有出血的话再减成每天一次一颗，你一天一颗的那一种吃法的时候，你可以换一盒新的达英35来吃，然后把新的这一盒吃完之后等月经来。

答 我想问一下你之前有没有做过彩超，查过激素这些没有，你这种月经有推迟，是需要考虑是不是有多囊的，这个样子，我建议你可以去做个彩超，然后月经的第二到四天去查一下性激素六项和amh，月经期间最好不要做阴道彩超，经腹部的没关系，阴道彩超看的清楚些，看你自己嘛，经腹部的也可以，如果是多囊的话，就是个需要长期管理的疾病了，就和糖尿病高血压一样的，这个就比较复杂了，你不担心嘛，等检查了再说。

答 这个彩超看起来挺好的，继续监测就行，多囊主要还是以月经推迟为主要的诊断条件，一般卵巢本来一个周期也会有很多个卵泡发育，一般是很多个卵泡发育，只是说到后面有一个特别优势的，把其他的营养都抢了，然后就排一个卵，你这个月经挺规律的，不是多囊，你想怀孕的话，就自己躺半个小时再去清洗外阴就行，平时同房后清洗外阴就行，不要洗里面，有精力可以同房，精子快得很，不担心这个，两三天这些绝对没问题，一般间隔两天同房一次是ok的，一般两个厘米排卵比较好，你现在不到这么大，我倒觉得弱阳性很好，弱阳性说明它还可以继续长，不会说今天明天这么一点大就排了，多囊应该来说那个试纸会一直出现比较强的阳性，排卵试纸是测lh。

答 彩超做没有，是有多囊的，你的lh比fsh高了很多，一般这两个是一样高的才对，你明天打了彩超，用点药让月经来，然后你月经的第二三天再查个性激素看，然后你白带这个有点菌群失调，你可以用一点定君生补充阴道乳酸杆菌，然后买瓶复方黄柏洗液清洗外阴，有黄体，激素孕酮也有升高，这个样子，我建议你等一到两周的样子，月经应该就会来，如果两周月经都还没来，就可以吃黄体酮催，黄体的表现就是这样的，不像是囊肿，囊肿一般是无回声，而且囊肿相对来说周边的血流信号是不明显的。

答 你之前月经规律吗，一般多少天来一次，我建议你再等两周，月经还没来就再验孕，再看用药不，因为你彩超看到有个黄体，你不慌，你们有备孕计划没有，黄体就是排卵后形成的，而且看你这个激素，应该排卵了一周左右，多囊只是说稀发排卵，并不等于说不能自然受孕，只要哪怕有一次排卵，也有受孕的机会，应该一周左右，如果没怀孕的话会来月经，你两个月没来大姨妈是因为你多囊，排卵特别延迟，要是不管他，安心过年，蹦极这种还是太夸张了，你不排除怀孕的现在，后面月经没来再测怀孕没有，过年就不要喝酒吃药啥子的了，这个不管它嘛，排卵后孕酮本来就要升高，你这个确实比平均的水平要高一点，而且本生就不排除怀孕，不管它，后面没来月经验孕就行。

答 我建议你可以去医院做个彩超看看内膜厚度，根据内膜厚度看看是直接开始吃避孕药还是吃黄体酮先来一次月经再吃避孕药，你这种是需要长期服用避孕药的，多囊容易合并胰岛素抵抗，就是容易长胖，要去内分泌科看一下需要需要加药，吃避孕药就是一种调理，这个病只是说控制，现在没办法治愈，这个多囊只是说容易长胖，并不代表一定就会长胖，你要去内分泌科看看有没有胰岛素抵抗，如果有，加药才能容易减肥减下来的。

答 你之前是不是雄激素比较高，这个头发油和你的雄激素高有一定的关系，你可以观察到普遍男生的头发比女生油得更快就是这个道理，只是可能没有表现出来而已，你现在还在吃优思明这些没有，那你现在月经规律怎么样，你这个样子还是得吃药调理，老是月经乱糟糟的不行的，吃优思明优思悦还是专门调整痘痘的，你吃过达英没有，这个药对于降雄激素很有效，但是就是可能会长胖，你吃达英的时候有没有月经时间比较长这样，总的月经量，吃达英的时候怎么样，你这样一下不吃一下吃的不行，我建议你还是规律的吃上，你现在不管吃不吃月经都比较多一点，那么你吃上至少月经还可以规律。

答 你吃的什么药，激素查没有，你吃完三个月的优思悦过后，在月经的第2~4天到医院去复查一下，激素6项还有就是空腹去查一下肝肾功，优思悦是不需要停药的，一直吃就行，你现在一直吃就行，不紧张，多囊的患者相对来说比正常人自然受孕的几率确实要小很多，但是现在多囊的病人也越来越多，那么关于怀孕这个问题，我们可以借助辅助生育的一些技术，比如说药物促进排卵，如果说药物促排不行，我们还有可以做试管之类的，你也不用太担心，也有很多多囊患者是自己就怀孕的也有，只是说你这种情况相对于普通人来说自然受孕的几率确实会小一点。

答 平时月经规律吗，你之前有查过激素这些吗，有没有多囊之类的，你这个囊肿考虑是你这个月可能没有排卵，然后导致的黄素化囊肿，这个不担心，你可以等一下，不要剧烈活动，如果超过平时月经该来月经一周都没来，那就是地屈孕酮，每天早晚各一次，吃十天后停药，月经就会来，等你月经的第二三天去查个激素看看，同时等月经完全干净了，再做个彩超随访囊肿的情况，这个时候一般囊肿就会已经变小了或者就没有了。

答 你查过性激素没有，等你先查了激素来看，你这个确实很像多囊，如果激素也是多囊表现，那么我还是建议你吃达英或者优思明，还是先查激素了来看，不能这样就单纯的就说确诊了，内膜大于六就可以吃黄体酮催。

答 你可以稍微等我一下吗，你这个激素和彩超都是4号测的吗，平时月经量怎么样，你彩超结果还可以，激素相对来说Lh比较低，提示可能存在卵巢功能不足，但是就这么一次，不能武断的下判断，你最近月经情况也还可以接受，我建议你下一次月经期间再复查一下性激素六项，同时也要查一些抗苗勒氏管激素，你宫颈就4mm的积液，这种有可能是粘液栓，正常的，宫颈那个不用管它，你下次月经期间复查一下激素，催乳素这个也要复查，就一次不能判断，一般要高到100我们才会怀孕有垂体瘤，也有可能有波动，如果持续两个月都高，可能会考虑高泌乳素血征，高泌乳素血征主要是停经泌乳这些，可以药物治疗。

答 你这个宫颈问题不会，你这个是排卵期出血，是激素波动导致的，可以观察就行，打的什么疫苗，打疫苗没什么影响，你这个还是考虑排卵期出血，你体温也有轻度升高，时间也基本能对上，排卵期出血可能性更大，TCT确实取，样本的时候存在，宫颈细胞不足，然后导致漏诊的这种可能，但是HPV一般不会，如果连HPV都是全阴性的，那么我觉得你不用担心，你有这个经济能力的话，每年去复查一次就可以，而且宫颈的病变，普遍来说，发展都是比较缓慢的，都是用年来计算它的进展，所以不会是说一下子就会到很严重的地步，我看到你的检查报告了，HPV都是阴性的，你不用太担心宫颈这方面的问题，相比于颈管内的病变，一般来说宫颈的病变大多集中在宫颈表面。

答 400个单位的就行了，你有多囊嘛，吃优思明期间月经肯定会很规律的，你停药了，月经就会延长甚至不来，我建议你可以吃地屈孕酮或者黄体酮催月经，然后月经来了再继续吃优思明，我们的目的是让你规律的来月经，因为月经太久不来，内膜容易发生病变，现在就可以开始吃了，一般是吃了黄体酮一周，停药后，过几天月经才来，这个只是让你月经规律的来，你想让自己月经规律，要从改变自己的生活作息的入手，慢慢来，再看需不需要黄体酮，你二十多岁，没必要吃很多，吃一颗就行。

答 这种几乎确实没有怀孕的概率，但是医学无绝对，我还是建议你验一下尿，十天就可以，一般来说，我们月经21到35天都是可以接受的，如果长期月经都有推迟，那么需要查一下性激素，甲功这些，你这个月经看起来也不算推迟很多，你这个最好等月经第二三天去查一下性激素，排除一下多囊，同时可以空腹做一个糖耐测试，看看有没有胰岛素抵抗，就是性激素六项，不一定就是，要看检查结果再说，多囊卵巢综合症不一定就是彩超有多囊哟，它主要还是以月经推迟为主，伴有高雄激素表现，其他的彩超有可能有，也有可能没有多囊改变的。

答 就是hpv和tct这些，你这个可能是快来月经了，然后同房导致内膜有剥脱这样，也有可能这个就是月经，因为吃达英内膜比较薄，所以月经时间短，还有种可能就是宫颈问题，但是这种出血一般比较少，而且你tct也没问题，这种可能性比较少，把宫颈复查的那个报告拿到手再说，你实在比较担心，可以做个彩超看一下内膜，我觉得可以继续观察就行，你这个彩超是好的，所以我更倾向于第一二种可能，这两种可能都是可以继续观察就行，糜烂肉眼就可以看出来的，单纯的糜烂不用担心，你hpv是阳性，但是tct是好的，所以等到拿到复查结果再看，你太紧张了，这种hpv很多都是一过性的感染，过几个月复查就好了的，如果有感染的，最好把分型一起就查了。

答 我建议你继续吃优思悦，这个药就是让你规律来月经，然后也有抵抗雄激素的作用，国外把这个作为避孕药使用，都是长年吃的，手上还有，就吃完，没有就不用吃了，主要还是吃优思悦，继续吃，吃三个月复查，可以复查，但是没有太大必要，各种短效口服避孕药，一般都是先吃三个月再看的，接着吃就行，一盒吃完了，第二天接着吃第二盒的第一颗。

答 你把你的彩超报告发上来吧，你这个看超声描述，是个黄体的可能性大，黄体就是卵泡排卵过后形成的，是排卵后正常就有的东西，不用再去检查了，这个是正常的，如果你实在很担心，就下次月经干净了就可以去检查，一个厘米的囊肿，如果是我在打这个彩超，我报都不会报，这个不是囊肿，也没有这种疫苗，你太紧张了，你放轻松一点，不要自己吓自己，内膜回声不均，可以等下次月经刚刚干净去复查一下，怕有息肉，腹部彩超看不清楚，一般，你月经刚刚干净，再复查一下就行，你有性生活没有，如果有性生活的话，我建议你做经阴道彩超，看得清楚些。