答 根据您的检查结果，目前考虑诊断糖尿病前期、高脂血症，比如肥胖、肝肾疾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病。升糖指数相对低对血糖较友好的主食有粗粮杂粮，如黑米饭、藜麦饭、小米饭，蒸山药、蒸芋头，糖尿病前期，还没达到糖尿病，需要好好管理饮食、加强锻炼，减重，如果平时应酬比较多建议吃点二甲双胍控糖，阿托伐他汀降血脂，二甲双胍缓释片0.5g/片每次2片每天一次，不会依赖，血糖控制好可以停药，可以吃药的，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，精细主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。

答 或者等你方便的时候再发，胰岛素抵抗是比较厉害的，二甲双胍缓释片0.5g/片每天一次每次2片，FT4还有点偏低了，优甲乐需要空腹服用，吃药后30分钟以上再吃早餐，这样吸收好一点。也可以睡前服用，但是吃药前4小时不能进食，例如6点钟吃完晚饭后不能再吃东西，10点钟吃优甲乐，然后睡觉。我看看上次FT4低不低，可以分两次吃的，缓释片吃1次或2次都可以，普通片就需要分次服用，优甲乐可以增加半片每天吃2片，先补充一点，FT4恢复后再看看能不能减量下来，上次甲功挺好的，可以先吃二甲双胍，如果胰岛素抵抗没有改善再改成比格列酮二甲双胍也可以。

答 如果近期摄入的糖过多有可能会导致尿糖阳性的，那超重了一些，超重本身也会增加糖尿病的风险，过段时间复查一下尿常规，同时管理饮食、加强运动，减重，不用太担心的，有可能是饮食导致的尿糖，抽空去医院检查一下糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、尿常规，其它指标都提示健康应该是没有异常的，就是尿糖偏高一点点，尿糖阳性就是要关注血糖的问题，比如阿司匹林，如果近期吃甜的东西比较多也会导致尿糖阳性，而且糖尿病的诊断只看血糖和糖化血红蛋白，尿糖只能提示需要关注，不能作为诊断糖尿病的条件的，不用太担心，可以抽空去体检一下的。

答 不同日多次测空腹血糖大于7.0是可以诊断糖尿病的，但是休息不好，前一晚吃的东西太多不好消化，情绪波动确实都有可能影响血糖的，建议你接下来一段时间多测几次看看，如果平时晚上也不吃主食的话那可以的，就是尽量按照平时的饮食习惯来，测前一天刻意不吃不能反映平时的血糖情况，可以逆转的，病程不长、肥胖的人，经过减重后糖尿病逆转的可能性是比较大的，不过逆转后仍然需要坚持饮食控制和运动的，饭后4小时血糖应该降到空腹状态了，理论上来说血糖仪准确的话不会差这么多，一般相差在1以内，如果是差别太大的话建议校准一下血糖仪，可以取均值。

答 那可以吃依托考昔，外涂扶他林乳胶，如果用药3-5天不好的话可以用点激素或者秋水仙碱，依托考昔和扶他林乳胶都是止痛、消肿的，要量下体温看看，一般出汗后体温会下降的，痛风缓解前要注意下肢保温，尽量减少活动，大部分人需要长期服用降尿酸药物(别嘌醇或者非布司他或者苯溴马隆)以达到尿酸持久达标。建议完善24小时尿尿酸、血尿酸、肝肾功能、泌尿系彩超、5801基因，作为降尿酸药物用药前评估，根据结果选用合适的降尿酸药物。一般疼痛期间不建议加用降尿酸药物的，以消肿、止痛为主，今天可以开始吃依托考昔60mg一片，早晚各一片，外涂扶他林乳胶每天3-4次。

答 没有到糖尿病，如果不同日两次及以上空腹血糖大于等于7.0，餐后两小时血糖或随机血糖大于等于11.1，糖化血红蛋白大于6.5，那是可以考虑诊断糖尿病的。也没有到糖前期，糖前是空腹血糖6-7，餐后2小时血糖7.8-11.1，休息不好、焦虑都有可能引起血糖偏高，胰岛素抵抗是有的，高峰后延，峰值也比较高，可以吃二甲双胍的，如果有肥胖就减重，可以吃点蛋白粉，如果太瘦的话可以用比格列酮改善胰岛素抵抗，碳水摄入量过高对胰岛的刺激会比较大，所以还是要稍微限制一下。

答 血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-7;餐后2小时血糖6-8，空腹血糖也偏高了一些，餐后血糖也高一些，如果严格控制饮食和运动后血糖控制不达标，那还是建议先用一段时间药的，体重挺标准的，吃点二甲双胍缓释片，一天一次，一次1.0g就可以，或者买日本那个一周吃一次的曲格列汀，曲格列汀对肝肾完全没影响，不用担心，你这个血糖目前暂时没必要用胰岛素，二甲双胍也不伤肝肾，不会有危险的，不用担心，很多降糖药都是安全的。

答 血糖和胰岛素的水平都是没问题的，血糖没问题的，胰岛素水平也还好，高峰在半小时，60分钟、120分钟、180分钟都能降下来。

答 BMI27.6是超重比较厉害了，内分泌激素紊乱也会导致肥胖的，哦哦，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是可以作为减重药物的，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。司美只能用于单纯性肥胖，建议你去查一下上述激素看看是否有问题，如果激素没问题考虑单纯性肥胖是有用药指征的，那血糖正常的，抽血检查皮质醇、甲功、甲状腺超声、血脂、血糖和胰岛素，做这些检查看看合不合适用。

答 可以先吃点东西看看能否缓解，那超重一些，那考虑是低血糖发作的，可以做一个OGTT看看胰岛素分泌情况，改天抽空去医院做就可以，高胰岛素血症、胰岛素抵抗是会有餐前低血糖的，尤其是进食生糖指数高的食物后，所以要调整一下饮食结构，蛋白质为主，减少碳水比例，同时不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。去做检查才可以明确。

答 不用太担心，很多孕妈都有妊娠糖尿病的，只要积极进行饮食管理和适当运动，大部分人血糖都是可以控制得好的，你可以买个血糖仪，在家里监测一下普通饮食下血糖的情况。一开始最好是能有2-3天测5次血糖，包括空腹、三餐后以及睡前血糖，太甜的水果要少吃一点了，可以吃黄瓜、西红柿、樱桃、蓝莓、桃子、李子、莲雾这些甜度不太高的水果，那鱼、蛋、牛奶要多吃点，青菜可以多吃，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走、孕妇操等。

答 甲减需要吃优甲乐的，甲减会引起代谢减慢从而变胖，吃优甲乐不会变胖的，甲减一般会有腹胀、胃口不好、便秘，怕冷、脸色苍白、浮肿，不会引起肚子饿得厉害的，甲减引起的肥胖用药控制甲减，甲功恢复正常后体重会有所下降的，优甲乐需要空腹服用，吃药后30分钟以上再吃早餐，这样吸收好一点。也可以睡前服用，但是用药前4小时不能进食、例如6点钟吃完晚饭后不能再吃东西，10点钟吃优甲乐，然后睡觉。鸡蛋、牛奶都可以吃，不吃海鲜、海带、紫菜就可以了，那你还是比较娇小的，可以先吃半片(25ug，1个月后复查甲功看看，吃优甲乐不会胖的，很多不正规的减肥药里添加优甲乐作为减肥药的。

答 你好，请问糖尿病多长时间了？

答 BMI35，属于比较胖了。内分泌激素紊乱也会导致肥胖的，你的体重用司美格鲁肽是有适应症的，但是这个药物常见的不良反应主要有恶心呕吐、胃口差、腹胀，极少部分人会有头晕、心跳快，罕见的提醒有甲状腺髓样癌和胰腺炎的风险，那是可以使用的，只能在治疗建议里面备注。

答 你好！我是内分泌韦芳医生。胰岛素抵抗会容易引起运动后或者餐前低血糖的

答 主要是尿酸高和胰岛素抵抗，这些都是肥胖造成的，胰岛素抵抗，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。尿酸高避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。可以吃二甲双胍的，改善胰岛素抵抗，也比较安全，主要就是恶心呕吐、腹胀腹泻，影响维生素B吸收，转氨酶高考虑脂肪肝导致的，要加强运动，可以先吃3个月，没有依赖性的，通过饮食控制和运动体重下降后可以停用二甲双胍的，那饮食和运动很重要，体重下降后很多问题都会迎刃而解，格华止0.5g/粒每天吃一次，如果胃肠道可以耐受2周后增加到早晚各一次。

答 5个月前用了一点时间激素，体重增加更加明显，现在停药3个月查的皮质醇节律紊乱，但是做了小地米试验能够被抑制，12号早8点皮质醇13.65，ACTH小于2，考虑还是有外源性的激素影响的，一般情况下确实是小地阴性就不考虑库欣了，但是ACTH下降也没法解释，如果压力太大会有周期性库欣的可能，但是也没有精神紧张、焦虑这方面的情况是吧，可以先用点二甲双胍改善胰岛素抵抗、减重，加强运动，看看体重能不能下降一些，然后皮质醇和ACTH过两个月再复查一下看看。

答 这是糖尿病了，建议用降糖药，控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-7;餐后2小时血糖6-8，建议住院的，糖尿病酮症，要消除酮体，用胰岛素泵，对血糖控制也更有帮助，血糖太高的时候降糖药效果不一定好，如果身体没有不舒服可以运动的，住院打点滴消酮快一点，不用的，你查一下胰岛功能，如果是2型糖尿病不需要长期用胰岛素的，减体重对血糖控制也很重要，你这个是2型糖尿病，用一段时间胰岛素后改成其他药物，等酮症消除以后可以用达格列净、利拉鲁肽。

答 胰岛素水平，我还以为你是查了胰岛素水平想看看有没有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能会有吃得多容易饿、胃口好;可能会有餐前低血糖的情况;严重的话会有糖尿病。皮肤可能有黑棘皮;肥胖;月经不规则，可以看看空腹血糖和胰岛素，多囊很多都有胰岛素抵抗的，可以做个葡萄糖耐量试验看看，空腹的血糖和胰岛素还可以，可以做个葡萄糖耐量试验全面评估一下糖刺激后胰岛素分泌情况，胰岛素抵抗也会减肥困难，肥胖和胰岛素抵抗会形成恶性循环，可以查一下皮质醇、甲功、血脂、血糖和胰岛素。内分泌激素紊乱也会导致肥胖的。