答 32岁还是比较年轻的，血糖需要控制更严格一些，空腹4-6，餐后2小时5-8更合适一些。那运动减重效果还是很不错的，积极减重和运动对于控制血糖帮助很大。控制饮食和运动后血糖仍不达标可以考虑加达格列净控制血糖，非诺贝特要继续吃，跟这些降糖药不冲突，列净这类药物主要是通过多余的糖从尿液中排出达到降糖效果的，因此用药后尿中葡萄糖会增加，容易导致尿路感染，用药期间需要多喝水、勤排尿、注意清洁尿道口，这样可以避免尿路感染。同时这个药物还可以减轻体重、降血压、促进尿酸排出、保护肾脏。不影响，每天一次每次一片早上吃，二甲双胍和格列齐特缓释片继续吃。

答 BMI34超重比较多了，吃避孕药体重会增加的，建议每天运动40-60分钟。如果经过饮食控制和运动体重下降不明显的话，建议查一下皮质醇、甲功、血脂、血糖和胰岛素，看看是否有内分泌激素异常引起肥胖，奥利司他胶囊停药后，建议至少等待一个月再考虑备孕，以确保药物完全排出体外，并让身体恢复到正常状态。奥利司他是抑制脂肪吸收达到减重作用的，对于比较重口味、吃油腻东西比较多的人来说效果是比较好的，利拉鲁肽减重效果更好一些，目前是检查不了的哦，利拉鲁肽是注射的，皮下注射，利拉鲁肽是每天都要注射，注射到体重满意或者婚礼结束没有减重需求了就停药。

答 皮质醇被明显抑制了，暂时不考虑皮质醇增多症的，皮质醇没问题。考虑单纯性肥胖，可以继续用司美格鲁肽改善胰岛素抵抗、减重，继续控制饮食和运动，建议每天运动40-60分钟。最安全的减重速度是每周0.5~1kg，如果比这个速度快，那么出现健康问题的可能性也会随之增加。0.5kg的体重相当于3500大卡热量，如果想要一周减0.5kg的话，可以将每天摄入的总热量减少500卡路里。除了计算消耗与摄入的热量外，减肥还要注意保持饮食均衡，避免营养不良。多吃蔬菜、水果、酸奶、坚果和全麦等食品，这类食物中膳食纤维和蛋白质的含量较高，能帮助保持饱腹感，以减少过多热量的摄入。

答 控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。如果有肥胖需要积极减重，血糖还是正常的，主要是胰岛素分泌延迟了，加强运动，餐一正常是10.5以下，餐后正常7.8以下，这个没问题的，不用担心，主要是3小时胰岛素还偏高一点，一般3小时要降到空腹状态，那偏瘦了一些，可以多做些抗阻训练，增加肌肉量，锻炼腹肌也可以让肚子变小一点，可以暂时不吃药，3小时胰岛素升高很轻微，不用担心，不用太担心，管理一下饮食、加强锻炼就可以了，做仰卧起坐、平板支撑锻炼腹肌。

答 8岁10个月130稍微矮一点点而已，孩子还没有来例假、骨骺线也没有闭合，还是有很大的生长空间的，需要补钙、补锌、补充维生素D，就是没看到生长激素和IGF1，看到了别的结果，没看到上面两个指标的结果，其他结果问题不大，就是维生素D和锌偏低一点，我看看骨龄的报告单，从卵巢超声和性激素看确实是有青春期启动了，骨龄11岁的话就提前太多了。如果想让孩子终身高好一点的话是需要打戈舍瑞林、曲普瑞林这类药物的，一般来青春期启动后月经前一年可以增长10cm左右，平时需要注意适当锻炼、早睡早起不熬夜、注意补充营养，如果有肥胖需要适当减重。可以补充钙、锌、维生素D，维生素D滴剂每天800单位，葡萄糖酸锌钙口服液每天2支。

答 痛风急性发作期以抑制炎症、止痛为主，等疼痛缓解1-2周后要开始用降尿酸的药物，把尿酸控制在250-360之间，这样可以防止痛风发作及尿酸高对肾脏的损伤，扶他林乳胶是外用的止痛药，轻微疼痛外涂扶他林就可以了，疼痛缓解就停药，疼痛缓解1-2周后再吃非布司他控制尿酸，用药前最好查一下肝肾功能、血常规、心肌酶、小便常规，作为用药前评估。这样方便后续复查对比看药物疗效及可能的不良反应。避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。注意关节保暖，尿酸降下来之前禁止剧烈运动。关节不痛时可适量运动，但运动后需注意及时补水。

答 血糖高，脂肪肝、肝功能损伤、血脂偏高，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-6;餐后2小时血糖5-8，同时用点护肝药，那可以的，慢慢减重对改善血糖血脂和脂肪肝都有帮助，不要喝酒吸烟，不要过度劳累和熬夜，你可以先吃熊去氧胆酸、喜美欣这些退黄的药物，如果还降不下来的话可以到南宁检查一下，同时甲功下个月要复查一下的，糖尿病前期是可以先控制饮食和运动的，但是仍然需要监测血糖，胰岛素抵抗、糖尿病前期有可能会有这些情况的。

答 一般来说替诺福韦对尿酸影响比较小的，喝汤是有可能会引起尿酸升高的，那总体来说各项指标都还好，问题不大的，尿酸高检查前有喝汤，可以暂时不吃药的，先饮食管理，避免吃海鲜、动物内脏;不要喝酒、高汤浓汤和甜饮;多喝水，每天2L。短时间不会影响，长时间尿酸升高不控制就会影响肾功能，可以吃点碳酸氢钠片，把小便ph值调到6.5-7.0之间，这样利于尿酸排泄，降尿酸药物可以先不用，如果饮食管理尿酸降不下来再考虑用降尿酸药，这个是小苏打，主要的副作用是胃胀气，大部分人是需要长期服用的，与糖尿病、高血压等慢性病一样，痛风患者往往也需要长期维持用药。

答 根据您的检查结果，目前考虑诊断糖尿病前期、高脂血症，比如肥胖、肝肾疾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病。升糖指数相对低对血糖较友好的主食有粗粮杂粮，如黑米饭、藜麦饭、小米饭，蒸山药、蒸芋头，糖尿病前期，还没达到糖尿病，需要好好管理饮食、加强锻炼，减重，如果平时应酬比较多建议吃点二甲双胍控糖，阿托伐他汀降血脂，二甲双胍缓释片0.5g/片每次2片每天一次，不会依赖，血糖控制好可以停药，可以吃药的，血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，精细主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。

答 或者等你方便的时候再发，胰岛素抵抗是比较厉害的，二甲双胍缓释片0.5g/片每天一次每次2片，FT4还有点偏低了，优甲乐需要空腹服用，吃药后30分钟以上再吃早餐，这样吸收好一点。也可以睡前服用，但是吃药前4小时不能进食，例如6点钟吃完晚饭后不能再吃东西，10点钟吃优甲乐，然后睡觉。我看看上次FT4低不低，可以分两次吃的，缓释片吃1次或2次都可以，普通片就需要分次服用，优甲乐可以增加半片每天吃2片，先补充一点，FT4恢复后再看看能不能减量下来，上次甲功挺好的，可以先吃二甲双胍，如果胰岛素抵抗没有改善再改成比格列酮二甲双胍也可以。

答 如果近期摄入的糖过多有可能会导致尿糖阳性的，那超重了一些，超重本身也会增加糖尿病的风险，过段时间复查一下尿常规，同时管理饮食、加强运动，减重，不用太担心的，有可能是饮食导致的尿糖，抽空去医院检查一下糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、尿常规，其它指标都提示健康应该是没有异常的，就是尿糖偏高一点点，尿糖阳性就是要关注血糖的问题，比如阿司匹林，如果近期吃甜的东西比较多也会导致尿糖阳性，而且糖尿病的诊断只看血糖和糖化血红蛋白，尿糖只能提示需要关注，不能作为诊断糖尿病的条件的，不用太担心，可以抽空去体检一下的。

答 不同日多次测空腹血糖大于7.0是可以诊断糖尿病的，但是休息不好，前一晚吃的东西太多不好消化，情绪波动确实都有可能影响血糖的，建议你接下来一段时间多测几次看看，如果平时晚上也不吃主食的话那可以的，就是尽量按照平时的饮食习惯来，测前一天刻意不吃不能反映平时的血糖情况，可以逆转的，病程不长、肥胖的人，经过减重后糖尿病逆转的可能性是比较大的，不过逆转后仍然需要坚持饮食控制和运动的，饭后4小时血糖应该降到空腹状态了，理论上来说血糖仪准确的话不会差这么多，一般相差在1以内，如果是差别太大的话建议校准一下血糖仪，可以取均值。

答 那可以吃依托考昔，外涂扶他林乳胶，如果用药3-5天不好的话可以用点激素或者秋水仙碱，依托考昔和扶他林乳胶都是止痛、消肿的，要量下体温看看，一般出汗后体温会下降的，痛风缓解前要注意下肢保温，尽量减少活动，大部分人需要长期服用降尿酸药物(别嘌醇或者非布司他或者苯溴马隆)以达到尿酸持久达标。建议完善24小时尿尿酸、血尿酸、肝肾功能、泌尿系彩超、5801基因，作为降尿酸药物用药前评估，根据结果选用合适的降尿酸药物。一般疼痛期间不建议加用降尿酸药物的，以消肿、止痛为主，今天可以开始吃依托考昔60mg一片，早晚各一片，外涂扶他林乳胶每天3-4次。

答 没有到糖尿病，如果不同日两次及以上空腹血糖大于等于7.0，餐后两小时血糖或随机血糖大于等于11.1，糖化血红蛋白大于6.5，那是可以考虑诊断糖尿病的。也没有到糖前期，糖前是空腹血糖6-7，餐后2小时血糖7.8-11.1，休息不好、焦虑都有可能引起血糖偏高，胰岛素抵抗是有的，高峰后延，峰值也比较高，可以吃二甲双胍的，如果有肥胖就减重，可以吃点蛋白粉，如果太瘦的话可以用比格列酮改善胰岛素抵抗，碳水摄入量过高对胰岛的刺激会比较大，所以还是要稍微限制一下。

答 血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标:空腹血糖4.4-7;餐后2小时血糖6-8，空腹血糖也偏高了一些，餐后血糖也高一些，如果严格控制饮食和运动后血糖控制不达标，那还是建议先用一段时间药的，体重挺标准的，吃点二甲双胍缓释片，一天一次，一次1.0g就可以，或者买日本那个一周吃一次的曲格列汀，曲格列汀对肝肾完全没影响，不用担心，你这个血糖目前暂时没必要用胰岛素，二甲双胍也不伤肝肾，不会有危险的，不用担心，很多降糖药都是安全的。

答 血糖和胰岛素的水平都是没问题的，血糖没问题的，胰岛素水平也还好，高峰在半小时，60分钟、120分钟、180分钟都能降下来。

答 BMI27.6是超重比较厉害了，内分泌激素紊乱也会导致肥胖的，哦哦，司美格鲁肽在我国只获批用于糖尿病降糖治疗，在美国是可以作为减重药物的，但是要求BMI大于30或者BMI大于27且合并代谢性疾病如脂肪肝、胰岛素抵抗、心脑血管疾病才有适应症。司美只能用于单纯性肥胖，建议你去查一下上述激素看看是否有问题，如果激素没问题考虑单纯性肥胖是有用药指征的，那血糖正常的，抽血检查皮质醇、甲功、甲状腺超声、血脂、血糖和胰岛素，做这些检查看看合不合适用。

答 可以先吃点东西看看能否缓解，那超重一些，那考虑是低血糖发作的，可以做一个OGTT看看胰岛素分泌情况，改天抽空去医院做就可以，高胰岛素血症、胰岛素抵抗是会有餐前低血糖的，尤其是进食生糖指数高的食物后，所以要调整一下饮食结构，蛋白质为主，减少碳水比例，同时不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走等。去做检查才可以明确。

答 不用太担心，很多孕妈都有妊娠糖尿病的，只要积极进行饮食管理和适当运动，大部分人血糖都是可以控制得好的，你可以买个血糖仪，在家里监测一下普通饮食下血糖的情况。一开始最好是能有2-3天测5次血糖，包括空腹、三餐后以及睡前血糖，太甜的水果要少吃一点了，可以吃黄瓜、西红柿、樱桃、蓝莓、桃子、李子、莲雾这些甜度不太高的水果，那鱼、蛋、牛奶要多吃点，青菜可以多吃，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、豆类。适当运动，如快步走、孕妇操等。