患者
血糖异常，空腹8.多，餐后一小时可达13.6，吃的很少（女，27岁）
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韦芳医生
您好，发现血糖高多长时间了？
患者
那一餐吃的是55g燕麦和130g虾仁，海带和裙带菜
韦芳医生
现在用什么药物降糖呢？
患者
有四五年了，之前被诊断是二型，吃二甲双瓜和拜糖平，有一年多，后面通过饮食和锻炼能正常就停药了
患者
现在带了24h的血糖仪发现自己血糖好像不太正常
韦芳医生
血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标：空腹血糖4.4-7；餐后2小时血糖6-8
患者
想问一下怎么办，因为不想吃药
韦芳医生
是的，空腹血糖也偏高了一些
韦芳医生
餐后血糖也高一些
患者
吃的都很健康，半个全麦馒头，100g鸡胸肉 餐后一小时能13.7
韦芳医生
你身高和体重是多少呢？
患者
真的饿啊，我还有在做力量训练
患者
59kg 163cm
韦芳医生
如果严格控制饮食和运动后血糖控制不达标，那还是建议先用一段时间药的
韦芳医生
体重挺标准的
韦芳医生
吃点二甲双胍缓释片
韦芳医生
一天一次，一次1.0g就可以
患者
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患者
我不是肥胖型的那种
韦芳医生
或者买日本那个一周吃一次的曲格列汀
患者
肌肉挺多的
患者
有办法不吃药吗
患者
因为半个全麦馒头和100g鸡胸肉和蔬菜我吃完了还是很饿
患者
因为长期服药我担心肝肾损伤，如果胰岛素注射呢？
韦芳医生
不会的
韦芳医生
曲格列汀对肝肾完全没影响，不用担心
患者
因为的确饮食和抗阻训练做的很多了
患者
二甲双瓜呢
韦芳医生
你这个血糖目前暂时没必要用胰岛素
韦芳医生
二甲双胍也不伤肝肾
患者
如果少量用的话会有危险吗？
韦芳医生
不会有危险的，不用担心
韦芳医生
很多降糖药都是安全的
患者
胰岛素呢？会有危险吗？
韦芳医生
胰岛素不会危险，只要不低血糖就行
韦芳医生
胰岛素你用德谷胰岛素，每天4单位起始
患者
一天一次吗
患者
我是可以用胰岛素的对吧
韦芳医生
是的，一天一次
韦芳医生
可以的，无论什么情况下血糖高都可以用胰岛素
韦芳医生
只是胰岛素注射比较麻烦很多人不愿意用
患者
好的，空腹吗？
患者
去医院的话 我这样的血糖值 大夫会给开胰岛素吗
韦芳医生
一般不会
韦芳医生
偏高一点建议先用口服药
韦芳医生
除非是1型糖尿病只能用胰岛素
患者
患者自己要求注射胰岛素，也不给开吗？
韦芳医生
可能平台上可以开
韦芳医生
你填一下信息，我给你试试看是否能开出来
患者
好的，谢谢大夫 我填写一下
韦芳医生
我刚看了，平台上没有注射制剂呢
韦芳医生
问了平台工作人员说暂时没有需要冷藏的注射类药物
韦芳医生
开不了呢，不好意思
韦芳医生
口服药可以开，比如二甲双胍、利格列汀
患者
嗯嗯好的没关系谢谢大夫指导
韦芳医生
不客气哦。如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
对于我来说，用口服和针剂的唯一区别就是麻烦程度不一样哈？ 针剂稍微麻烦一点
韦芳医生
是的
患者
对身体健康的影响都是一样的对吧？
韦芳医生
针剂低血糖风险大一些
韦芳医生
我更建议用口服药
患者
就是怕我低血糖哈？
韦芳医生
是的
患者
其他没有什么区别
韦芳医生
对的
患者
大夫，那正常情况下血糖波动是不是不应该像我这种过山车一样，餐后一小时到13.多对吗？正常应该是多少？
韦芳医生
正常人任意时间血糖不超过11.1，餐后1小时一般在10以下
患者
我餐后两小时差不多是9，吃的很健康的情况下
韦芳医生
餐后2小时7.7以下
患者
那这么看我血糖还是有问题
韦芳医生
是的，血糖是偏高了一点
患者
如果用长效胰岛素了，是不是以后都需要使用？
韦芳医生
空腹血糖在6以上是正常的
韦芳医生
不是的，血糖控制好后可以尝试停药的
韦芳医生
也可以换成其他方案没问题
患者
行，我还是想注射
患者
吃药几年前试过了
韦芳医生
而且，硅基动态血糖监测仪，比实际血糖偏低一点
韦芳医生
大约偏低0.3-1mmol/L
患者
天，那这么说我自己的真实血糖还要高啊
韦芳医生
是的，不够你刚刚戴上的，前面2天可能还不是太稳定
韦芳医生
你可以再观察几天看看血糖情况
患者
好的咱们能给开处方吗？我看去药店买胰岛素需要处方
患者
用德谷吗？
韦芳医生
只能开具平台药房的药物，因为平台没有胰岛素，所以也开不了处方
韦芳医生
是的，先用德谷胰岛素
患者
好的，那像我这种情况去医院，会给开吗
韦芳医生
你要求用的话有些医生会开的
患者
好的 谢谢大夫，医院不会再让我做一次那个糖耐量筛查吧？太恶心了那个
韦芳医生
你可以跟医生沟通的，实在没法耐受就做普通餐的空腹和餐后2小时血糖和胰岛素就可以
患者
好的，谢谢大夫 这周我去挂号
韦芳医生
不客气
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咨询时间: 2024-01-29
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