答 您的的情况，应该和肌瘤关系不大，内膜厚可能是原因之一，肌瘤目前是两公分多两公分多的肌瘤对怀孕是没有太大影响，但是等你怀孕的时候它能长到多大其实现在不清楚，但是总归，现在两公分的肌瘤现在不需要处理，你观察就可以了，月经现在正常了没有，应该在你的正常月经来完之后干净三天到5天之间做，其他时间不行，这两张内膜厚度没问题，你这个平时肚子疼不疼，这张b超上报的这三个问题都不需要干预，观察就可以了，有没有查过激素。

答 哎，关于感筛这个结果医院确实发过通知，嗯，前几年的要求必须是我们医院的，后来又要求北京市三甲医院都可以，你看看你手里那个大型医院那个化验单上有没有标这个京津冀互用互通项目，你看看你手里那个大兴医院那个化验单上有没有标这个京津冀互用互通项目，前两项标了就是互用项目，后两项没标你到时候就把那个这个化验单带上那大夫要不说你就不用管他，他要说你就说已经抽了血了，结果可能还没出来，不过很快就能出来跟他好说好说让他尽量帮你做了门诊这个化验单审核有时候不是特别严格。

答 我看不见您的图，能不能再传一遍，你的情况，需要先治疗阴道炎，然后再约阴道镜，这个事儿不能急，阴道炎没治好的话，影响阴阴道镜结果准确性，现在暂时别担心hpv16阳性的人不少，但是肿瘤的毕竟是少数人所以，按部就班，做排查就可以，阴道镜要正规医院，你先了解一下阴道镜，不是拍个照片就完事儿，现在这两个结果看不出来所以才要进一步做检查。

答 单靠一个指标，不能排除任何一个疾病，scc高，不一定有肿瘤scc正常，不一定没有肿瘤但是，当scc高的时候，要进一步检查如果有别的危险因素，但是scc正常，也是不能说没事儿，也是要检查的(就高位因素的情形不同而异。

答 您把彩超的日期都遮挡了，这时候子宫内膜比较薄，看的准确，如果有，尤其是大于1cm的，可以考虑手术，至少药物治治看看，附件区囊肿的事儿1逐步长大的囊肿，大于5~6cm，一般还是建议手术，手术排除恶性病变之后，如果确实是巧克力囊肿一类，可以术后长期口服地诺孕素防止复发，附件区囊肿的事儿逐步长大的囊肿，大于5~6cm，一般还是建议手术，手术排除恶性病变之后，如果确实是巧克力囊肿一类，可以术后长期口服地诺孕素防止复发，附件区的囊肿，复查时间同上，也是这个时候做，比较准确，我推荐您，复查一次，再决定，巧克力囊肿应该是得做，巧克力囊肿复发率很高，所以术后要吃药。

答 如果以前没有阳性，那可以观察一年，目前只要是阴道炎需要治疗，支原体暂时不管，别的现在暂时不用出来，监测就可以，定期复查，hpv增强抵抗力安全套避孕就可以，阴道炎，用甲硝唑片，口服一天一次，一次两片吃一周饭后吃，细菌性阴道病治疗，甲硝唑是金标准，高锰酸钾刺激性比较大，可以用食盐水，坐浴，把阴道炎治完，复查一次白带，就可以备孕了。

答 月经怎么样，那这次彩超是月经什么时候做的我们需要在正常月经，干净3~5天做一次彩超，如果确实如此，就应该手术，但是现在的结果，不能掉以轻心，必须近期复查，这种情况，要复查一次如果还有，就得手术，肿物如果是实性的，或者囊实性的，就应该手术，如果是纯囊性的，那可以观察看看，你现在不用担心，等着时间合适来做应该彩超，再看情况，嗯如果您过来就等您得月经时间合适，当天上午挂号开单子，当天下午就能做完彩超省得一趟趟跑，如果不来，可以用药来一次，你放松心情，紧张经常导致紊乱，平台不让留下次面诊可以留，呵呵。

答 这么大的肌瘤，不应该再继续等待了，建议手术，切瘤子还是切子宫，原则上都可以看患者本人的意愿，月经不来了过去都是全切现在，如果自己很想留子宫，也不是不行，中等手术吧，太大了，可能得开开腹微创手术，达不到微创的效果，得和手术大夫商量，您这个切实有难度正常子宫大小6~7cm您这个11cm，另外瘤子9cm你想想，嗯，不能怀孕了，不能，可以开腹。

答 不用担心，咱们担心的是恶性肿瘤这是良性的。

答 你问问能不能买到GnRHa这一类药，嗯可以考虑gnrha治疗，可以调贫血，说明效果欠一些，一般不一起用，一个就可以了，皮下打的针剂，一个月打一针，出血这么严重，需要找到原因，解决原因被动吃药肯定是不对的，因为原因没解除，还会再出，可以问问诊所有没有。

答 您把图片再发一次，我现在看不见，用药了没，用过什么药，像肝病，肾病，心脏病，血栓等，这几个药都不行，你的情况，综合来看，应该做个小手术就是取环+诊刮，取完环，诊刮没问题的话，用药很好调的，和清宫类似，就是把子宫内膜刮出来一些，送化验，排除病变以后，就可以用药了，能，这个检查重点是排除一些肿瘤和一些癌前病变，你送到病理科病理科的人知道。取环和诊刮一起做，可以无痛，B超不行，因为这个年龄段，不排除病变，不敢用药不能准确用药，效果就不好。

答 这种情况，如果诊断明确的话，一般就得放疗了，放疗为主，辅以化疗，病灶太大，如果加上转移，手术做不了。放疗和手术的效果一样，根治性放疗，不属于姑息治疗。

答 现在关于肿瘤这一块，稍微过一段时间大概是一个月左右重新做上一次肿瘤标记物，在这个期间，我觉得约上了一个盆腔的增强核磁。顺便让患者好好恢复一下至少饮食啥的正常起来蛋白低不低，白蛋白，血红蛋白，有时候低蛋白会有腹水啥的，核磁的目的是寻找也没有病灶卵巢，盆腔腹膜，附件，肠管等，噢，这样那盆腔积液有可能会有，硬皮病这种情况，其实有可能导致很多变化，盆腔核磁，对盆腔病灶的识别度还是很高的，如果增强核磁完全正常，那就问题不大，过一段时间复查瘤标的变化就可以了。

答

答 最常见后者是恶性，比较少见2ca125，在怀孕的12周内，会升高12周以后会降到正常，目前这个大小，可以观察到13~15周复查查ca125和彩超，这是一种判断的线索，如果数值大于好几万，那肯定得非常小心了目前轻度升高，可以放心观察一段时间，畸胎瘤ca125一般不升高，现在不用担心，安心过一段时间复查看看情况。

答 现在有两个问题，第1个是月经有异常，第2个是腹痛。第一是要做一个B超，第二是做一个激素的检测。腹痛需要排查是不是有炎症。盆腔炎，附件炎，宫颈炎。那需要做一个妇科检查。如果1号出血很多，那10号不可能来月经的，你说应该是息肉出血，这个不一定的，所以现在应该把息肉取了，排除这个干扰因素，再说，查的时候，应该能看见有没有血，息肉来的，还是宫腔来的，息肉比较大，还有血流，得切了，没有过敏史的话，可以吃，如果有，得抗炎，宫颈息肉不需要宫腔镜，门诊手术，有血一般不建议上，不用等月经，没有压痛的，不考虑，疼，不一定是盆腔炎，所以你的想法不靠谱，四五天够了。

答 这个结果的话是一个子宫内膜的一个增生。子宫内膜增生分为单纯性增生，复杂性增生和非典型增生。您这个报告报的是一个复杂性增生。这种情况的话，嗯，可以考虑治疗一段时间复查一下。大部分病人应该能治好。问题需要一个一个说，一个一个解决。先说内膜的事，这个内膜的复杂性增生，大部分病人能治好，这个一般来说需要治疗一段时间，3~6个月，治好之后再怀孕。这个治疗3~6个月之后需要再复查一次那个内膜的诊刮，诊刮之后没有增生，这才叫正常。

答 一般看卵巢囊肿，B超的时间有要求，一般在月经刚刚干净的几天，我算您的B超，是月经来之前，快来月经前的吧，这张B超提供的信息太少，不好判断，我觉得您等月经干净3天的时候复查一次再说，就查B超，别的不用，第三天，第四天，别的时间不好，消失就不管了，变小的话，加测一下瘤标(CA125，CEAAFP，CA199)，瘤表里边只要包含这4个项目就可以了。盆腔积液需要做一个妇科检查，摸一下子宫盆腔腹膜双侧附件有没有压痛，如果没有压痛和腹痛这些情况，盆腔积液也不需要管。如果没有消失，流标是正常的，那个囊肿纯粹是一个囊肿，里面也没有实性成分，可以观察几个月看大小变化。抽过了就等一等，不要着急，等结果出来。得看到时候的结果哎。

答 你把B超单发我看看，这种出血，消炎止血针基本没用，喔，这样的话就好办多了，妈富隆，达英35，优思明，都可以，不排卵确实很常见，是原因，所以需要知道内膜厚度，B超应该能看到内膜厚度，我需要知道内膜厚度，好给你下药，厚度在9mm以上，先口服黄体酮两周，让月经来，之后口服优思明，如果小于9mm，直接口服优思明，卵泡没排，是一种病，叫多囊卵巢，这就是病因，您先让月经来一次，再复查一次B超，多囊是有很多小囊泡，得先看内膜厚度，确定吃药顺序，再来月经，这种一般，每侧都在10个以上的囊泡，这都不要紧，那些药没有用，先做个B超，只看内膜厚度，一切等来了月经复查之后再说，呵呵，B超其实我不咋懂，我只需要数据，彩超黑白结合用，各有利弊。