答 是这样的，抗体偏高的话，主要怕孕期出现甲减，会影响胎儿发育，TSH高了提示甲减，所以如果有抗体偏高的情况的话，要求把TSH控制在2.5以下去受孕，孕1-3月TSH0.1-2.5以下，4-6月0.2-3.0，7-9月0.3-3.0，所以您现在的指标很好，没什么需要处理的，在怀孕早期会出现一过性的妊娠期甲状腺炎的，有一部分病人会出现亚临床甲亢，这种的话不需要处理，自己会好转的，从目前的指标来看的话，是在要求的范围内的，不需要干预。

答 您化验的这个甲状腺功能结果出来符合桥本甲状腺炎的表现，目前甲状腺功能还在正常水平，暂时不需要用药，平时注意低碘饮食，定期复查甲功就可以，甲状腺彩超的话，结果报告有甲状腺右侧叶的一个低回声的结节，结节的边界不清楚，纵横比大于1，有强回声斑，这些事不好的表现，但是结节大小小于1公分，形态规则，是属于好的表现，那么甲状腺结节的话，90%以上都是良性的，只有5-10%可能会恶变，一般结节报告在4级以上的话，就相对会更偏向于恶性，一般对于结节大小比较小的病人的话，建议您去甲状腺外科就诊，必要的时候是要做甲状腺穿刺活检，看看结节的性质的，没有什么药物可以把结节消掉的，所以不建议您去吃中药的。

答 优甲乐的剂量是需要根据甲状腺功能调整的，不是一成不变的，现在甲功这个水平的话，优甲乐的剂量是不够的，要往上加的。

答 从您的化验结果来看，像是一个桥本甲状腺炎的表现，一般来讲，如果病人没有上面我提到的这些症状，促甲状腺激素在10以下的话，咱们是不需要积极用药干预的，那么抗体升高的话，会导致甲状腺的破坏，随着时间的延长，病人的甲功可能会进一步下降，或者出现一下甲减的症状，这个时候就需要干预了，您平时要注意适当限制碘的摄入，也就是海带、紫菜、海产品等，这些含碘高的食物适当的少吃，但不是说完全不能吃的，血脂也是偏高的，甘油三酯稍高一些。

答 可以拍张照片我看看嘛，那您回去了发给我，另外再问问孩子有没有我上面说的这些症状，从孩子化验的结果回来看的话，半片是不够的，一片是有点多，需要调整一下剂量，建议给孩子吃四分之三片，或者可以半片一片交替，脖子大，建议您给孩子做一个甲状腺彩超，甲状腺的相关抗体就包括了甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等等，这种情况的话，要低碘饮食，并且要适当的补充优甲乐替代治疗，定期复查甲状腺功能，彩超的话，一两年复查一次是没有问题的，这个检查没有辐射，可以复查一下，每年复查一次就可以，不需要太频繁，除非某次复查的时候看到了甲状腺有结节。

答 病人这个化验结果提示是桥本甲状腺炎，然后有亚临床甲状腺功能减退的表现。这个桥本甲状腺炎可以没有什么特殊临床表现的。但是甲状腺功能减退症可能会有乏力、嗜睡、浮肿、体重增加这些表现。平时饮食上注意低碘饮食，因为她现在比较年轻，考虑可能会有生育需求，建议在早饭前吃半片优甲乐的。甲减的病人怀孕以后容易出现流产、早产、胎儿发育异常。所以对甲功的要求更严格。桥本甲状腺炎咱们目前没有什么特别好的办法，低碘饮食可以延缓甲状腺功能异常的出现。优甲乐是用来治疗甲状腺功能减退的。

答 优甲乐建议再加加量的。改成两片和一片半交替得吃。孕期的甲功处于亚临床甲亢的状态，是不怕的。但是怕甲减。甲减会影响孩子的发育。孕晚期要求把TSH控制在0.3-3.0的。额，嗯，是这样，我们指南推荐的是要求孕晚期控制在0.3-3.0之间的，但是我看见您这个化验单上头要求的控制指标是0.3-3.5。您这个指标就比我们要求的高限高一点点，调整剂量的话，达标了更好，即使有点亚临床甲亢，对孩子也没什么影响。如果根据您就诊的医院给的要求范围来看的话，您这个指标是达标的，也可以暂时先维持原先的剂量，然后一个月的时候复查甲功，如果需要调整的话再去调整。

答 您现在药物剂量不够的，需要加量。现在把药加到一天一片。您这一次的化验结果显示的是甲亢有复发的。所以需要再把药物计量加起来。吃一个月以后去复查甲功。把甲功控制到基本正常了，再减量。您这个不是很严重的。把药加起来会好转的。甲亢治疗的周期比较长，比较容易复发，所以一定要好好吃药，俺是复查甲功。有一部分病人是会变成甲减，但是不是所有人都成了甲减的。跟喝酒可能有一点关系的。赛治最常见的副作用是过敏反应，可能会有皮疹之类的。还可能会出现白细胞下降、肝功能异常。所以一般在病人用药的早起，我们都会让病人监测血常规和肝功能的变化，如果有这些副作用，就需要减药，有的甚至需要停药。您的这两个指标都没什么问题的。没有影响的。

答 您的甲状腺功能结果发给我看看吧，从您现在这个甲状腺供能的化验结果来看，您是需要口服优甲乐治疗的，是这样的，您这个结果提示您存在桥本甲状腺炎，容易发生甲状腺功能的异常，因此在孕期对甲状腺功能的要求比正常人要严格，建议在孕早期把促甲状腺素控制在0.1-2.5之间，建议您在早饭前吃半片优甲乐，然后一个月复查甲功的，影响不会太大，但是如果不管的话怕出现甲减，甲减的话会影响胎儿的生长发育，可能导致流产、宫内发育不良的，您现在这个甲功也还在普通人的正常参考范围内的，所以现在影响不大的，您现在早饭前1小时吃上半片优甲乐，然后1个月以后复查甲功。

答 甲减患者是会影响妊娠的。

答 甲减的话需要吃上优甲乐，雌二醇孕酮片可以吃的，不影响。但是吃之前需要咨询一下妇科大夫，有适应症，没有禁忌症的时候才可以用的噢。

答 您的甲状腺功能结果发给我看看吧。可以吃的，孕期不需要限制碘摄入的，饮食上没有特殊要注意的事。如果是因为桥本甲炎导致的甲减的话，正常人只需要低碘饮食的，但是孕期不能限制碘摄入，因为胎儿生长发育需要的碘也是从母体获取的。这个值偏高是甲减的表现。如果抗体偏高的话，就考虑桥本甲炎的可能性大。您这个眼底检查问题不大。眼底没事，化验的甲功也确实是甲减，抗体偏高一些，考虑是桥本甲减的。孕期不需要限制碘摄入，所以鱼虾海带该吃也需要吃的。桥本甲减的意思就是考虑可能是桥本甲炎导致的甲减。建议您还是去医院复查一下甲功比较好的。需要尽快调整好的，所以建议您去检查一下。

答 产后对甲功要求相对宽松一些，而且您的甲功也不是很差，您可以停药观察，也可以继续吃，如果吃的话要注意和哺乳错开两个小时。等条件允许了，需要去复查甲功。不在孕期的话，甲状腺功能正常，或者TSH在10以下，而且您没什么不舒服的时候，就可以不吃药。孕期因为要保证孩子的生长发育，所以对甲功的要求更加严格一些。

答 优甲乐是治疗甲减的，吃的多了会出现心慌、怕热、出汗这些甲亢的症状，甲状腺切除也是导致甲减的一种原因，如果病理是偏恶性的那种的话，甲功是需要控制在亚临床甲亢的水平，预防肿瘤复发的，那您是需要吃的寄两片大一些，您把检查结果发给我看看吧，您这个化验指标确实是片亚临床甲亢的表现，可能剂量还是偏大的，但是现在特殊时期去医院又不方便，其实您需要再复查一下甲功再调整剂量的，可以先减成两片看看会不会好一点，然后条件允许了去医院复查甲功，吃少了的话一方面可能会出现甲减的症状，因为您甲状腺切除了之后完全不能自身分泌甲状腺素，另一方面事怕长时间处于甲减的状态肿瘤会复发或者转移。

答 您这个化验结果是甲减的表现。6个月的时候做的检查，结果发给我看看吧。一般妊娠三个月以后，孩子自己就可以产生甲状腺素了。产检没什么问题的话，就不用担心的。这个应该影响不大的。三个月前如果孕妇出现甲减的话，对孩子影响比较大。三个月以后，孩子自己也可以产生甲状腺素，所以影响相对会小一点。应该问题不大的。本身昨晚碘131岁，甲状腺就是一种破坏的，后期出现甲减的可能性就比一般人要大。我觉得问题不大的。您吃上优甲乐吧。早饭前一小时吃半片，吃一周后没什么不舒服的，加成一片。咱们这个对话框两天之内都可以用的。那您还是吃上优甲乐吧。我觉得影响不大的。您之前查的都正常的。

答 您这个应该不是甲状腺大导致的，但是至于是不是甲亢，您是需要查甲状腺功能的，那您可以去查一查看看的，彩超看的是形态，要看甲亢还是甲减，是需要化验甲状腺功能的，建议您还是去查一查比较放心的，根据您甲状腺彩超的结果来看，甲状腺是不大的，所以脖子大应该不是甲状腺肿得。

答 您这可能是甲亢复发的表现，复查的时候需要把肝功和血常规都查上的，抗体也查上比较好的，感冒了的话，血常规和肝功能可能会受影响的，甲功一般影响不会太大，这两个可以一起查，但是是要抽两管血的。

答 甲减一般是TSH偏高，其他几项偏低的。

答 我需要先了解清楚您的情况，才能给您治疗方案的，是这样的，您这个化验结果确实是甲亢的表现，但是这已经是好几个月之前了，而且您的几个甲状腺相关的抗体都是阳性的，也就意味着您这个甲功可能会有变化，您需要复查一下的，另外，血常规和肝功能也需要复查一下，如果化验结果出来确实还是甲亢，而且剩下的两项检查都没有问题，那您就可以考虑口服药物治疗，具体的剂量和用法要根据您的甲功结果来定的，抗体高的话，有很多病人甲亢是会逐渐好转的，但是最终会发展成甲减，但是每个病人情况不一样，治疗方案也是不一样的。