答 降尿酸的药吃上了吗，苯溴马隆是促尿酸排泄的，尿尿酸高了容易导致尿路结石，嗯嗯，非布司他比较好，买进口的比较好，每天20先吧，我觉得你还是吃上吧，肾结石多大了，要不要处理，尿酸控制住在定期复查肾结石的情况，高尿酸血症30%是受饮食影响，饮食也有影响，但是代谢也很关键，一天一次，空腹吃比较好，好好吃药吧，一个月复查尿酸。

答 有没有关节疼痛，有痛风发作的话要求尿酸必须降下来的，有没有吃降尿酸的药，有没有化验尿常规，高尿酸血症的话建议饮食上还是要多注意注意，低嘌呤饮食，海鲜啤酒动物内脏烧烤火锅果汁这些都稍微控制控制，尿常规结果里酸碱度是多少，建议你吃上降尿酸的药，你本身高的就已经很厉害了，而且还有过痛风发作，所以还是要积极控制的，建议你还是规范降尿酸治疗比较好，中成药我们没有特别好的经验，可以吃上非布司他，一次40mg，一天一次，尿酸达标之后可以试着减量，进口的比较好，嗯嗯，吃上1个月复查血尿酸，都是说的血尿酸，血尿酸检测的其实就是血清里的尿酸水平，有的，尿酸是要经过肾脏排泄的，有一部分高尿酸血症是因为尿酸排泄障碍导致的。

答 你好，之前有没有过类似的情况？

答 甲状腺功能正常的，可以除外甲亢，明确有没有糖尿病需要做糖耐量实验的，嗯嗯，血糖正常的，胰岛素和C肽进食之后正常就要升高的，你这个升高的水平也很好，糖化也正常，目前来看你的血糖没有什么问题，胰岛素和C肽都有释放曲线，只要峰值的时间和水平正常就可以。

答 从您复查的结果来看药物替代剂量不够，加到一天50ug吧，一个月再复查甲功，需要调了再调，低脂饮食，普伐他汀加到一片，1个月复查血脂，如果血脂还高就换回瑞舒伐他汀。

答 我看肝功能和血常规都还在正常水平，可以选择口服药物治疗，我们一般除了孕期和备孕的人之外，首先选择的是甲巯咪唑治疗，吃上这个药要每周复查血常规，每月复查甲功和肝功能，逐渐减量到最小剂量维持治疗至少半年以上，一般从开始吃药到停药至少2年以上，这个是可以治愈的，但是容易反复，吃饭要吃含碘低的食物，避免劳累，避免情绪激动，要注意休息，每个人情况不一样，从开始吃药到停药至少2年以上，情绪激动、劳累、精神紧张、压力大都有可能会导致反复，减量要看甲功的情况，每个人情况不一样，有的人一点症状也没有，不一定发病多久就能发现，有症状也不一定就是甲亢，要看甲功的情况。

答 20周左右，孩子就可以开始自己合成分泌一些甲状腺激素了，不是完全依赖妈妈，所以你现在这个阶段的甲减影响要比孕早期小的多，今天的检查结果看的话，优甲乐的量可能适当还得增加一些，甲功还是有点偏甲减的，可以改成一天一粒，一天一粒半交替，或者就按照你的主管大夫说的，一天一粒半吃上，甲减主要是容易出现早产、流产、胎儿宫内发育不良这些，你的各项检查结果都没啥问题的话，也不用太担心，但是肯定要尽快把甲功替代合适，不用太紧张，但是该做产检的时候一定要按时去。

答 建议你查一查餐后2小时血糖，另外就是多监测几次餐前的血糖，那出了你跟我说的这些之外，还有没有其它的检查结果可以发给我看看，这些都没有什么问题，这样的话建议你去做一次糖耐量试验和同步的胰岛素释放实验看有没有高胰岛素血症，评估一下糖代谢情况，看有没有糖尿病前期的表现，去内分泌科就诊，不一定有问题，但是要关注一下。

答 是这样的，您的这个甲亢目前来看是没有控制住的，甲功没有完全恢复，所以药还是要吃的，那备孕的话是建议您甲功控制平稳达标以后再去怀孕的，不然妊娠期间可能出现其他的问题，而且妊娠初期是不建议服用赛治的，这个药会通过胎盘作用在胎儿身上，所以准备怀孕前还要调整甲亢的药物，建议您在把剂量加上去的，建议加成一天一片，可以一次半片，一天两次，或者一次一片，一天一次，用药一个月复查甲功，也不完全是这样，有一部分病人对药物反应很好，用药一个月以后，甲功恢复的比较满意，就可以减量，越到后期的话，药物剂量越小，调整的幅度也就越小，就需要等的甲功基本正常了以后再调整才更好一点，或者tsh、t3、t4都在正常水平，再考虑减量。

答 餐后2小时血糖正常人是在7.8以下的，大于等于11.1就属于糖尿病了，血糖在7.8-11.1这个范围内的话，是属于糖耐量减低的，是糖尿病前期的表现，OGTT是标准的诊断糖尿病或者糖尿病前期的实验，那您这个血糖的话应该是不正常的，建议您做一个标准的OGTT试验来评估一下，那喝的葡萄糖的话就是OGTT试验的，糖尿病前期就是还没到糖尿病，但是如果不好好管理的话，迟早是会发展成糖尿病的，正常人OGTT两小时血糖应该在7.8以下的，您是属于偏胖的身材的，要适当减减重，另外饮食上面主要要限制的是主食的量。

答 您的这个超声结果显示，甲状腺有几个姐姐，但是结节都不是很大，而且描述的形态规则、边界清楚、包膜完整，都是好的表现。所以问题不大，定期复查就可以了。另外您需要化验甲状腺功能的。如果甲功正常就不用管了，定期复查就可以。到时候化验完甲功再复查一下甲状腺彩超就可以。

答 您的德谷胰岛素可以减量的。从您复查的结果来看，肝功能已经好转了很多。血糖也不错。您睡前打的这一针胰岛素，主要是用来控制早上空腹得血糖的，您可以根据您的空腹血糖的情况，调整胰岛素的剂量的。一般我们要求空腹血糖在4.4-7.0之间就可以，严格一点的话控制到4.4-6.1之间就好，太低了容易低血糖。您可以先减到16个单位。一个月瘦了快20斤了，很不错了。继续控制饮食，饭后活动。达格列净还是要吃的。这个药除了降糖之外，还有减重的作用，很适合您的。您根据血糖情况来调整，在饮食运动控制很严格的基础上，血糖高了就增加两个单位，血糖低了就减少两个单位。胰岛素还是需要打一段时间的，这个对您的胰岛功能是有好处的。

答 建议您查TSH的。这个指标比较敏感。一般甲功的筛查主要要查的就是TSH，当然也需要查T3、T4。这是一套检查。这个每个医院收费标准不一样的。我们医院查这三项需要200多。具体价钱您需要咨询一下您当地的大夫。您这个甲功基本正常的。那个指标稍微高一点点，没有什么太大的意义。这个不需要处理的，定期复查就可以。这个影响因素很多，稍高一些不需要处理的。这个影响不大的。我觉得跟您这个甲功应该关系不大。甲亢的话，病人会一直有症状的。而且您这个甲功问题确实不大。过分的干预会导致其他的问题。精神因素就是很大的影响因素。这个是有影响的，而且您前面不是说您平时也会有一些焦虑情绪吗，这都是会有影响的。您可以适当调整一下您的情绪。

答 从您这个化验结果来看，甲减不是很严重的。这个甲减的话是有可能会产生影响的，但是您这个甲功不是很严重。如果产科检查没有什么问题的话，光看您的甲功确实稍微有一些甲减，但是应该影响不会太大。其实您这个甲功按正常人来讲是没有问题的，只是因为您的抗体比较高，所以在妊娠期的时候，对甲功的要求要更严格一些。而且一般来讲，到妊娠后期的时候，胎儿自己就可以产生甲状腺素，对母体的甲功要求就更低了。平时爱上火，爱起口疮的话，可以多吃点维生素。那这个可能跟甲减关系不大的。因为不知道您前期的情况，这个不好说的，但是根据您现在的情况，，妊娠前期的甲功应该不会太差的，所以影响应该不会太大的。只要血糖正常就没事。这个结果是完全正常的。

答 乏力跟血糖高可能是有一定关系的。但是也不一定，10.5的血糖是偏高一些的，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。就是化验血的一个指标，看血里头的离子水平，低钾血症的逼病人比较容易出现乏力的正症状。甲状腺功能减退症的病人也会有乏力的不适。从化验指标来看，主要是血糖、血脂、尿酸这些指标偏高一些，其他指标问题不大。您的这些指标高的也不是很明显，不至于导致您乏力的。平时监狱可以适当的控制一下饮食(低盐低脂，低嘌呤饮食)，改善代谢情况，如果是因为血糖、血脂等的代谢问题导致的话，这些指标好转了，症状就会减轻的。

答 您现在用的这两个药都不错，比较适合肥胖的二型糖尿病病人。空腹血糖偏高的话，早上空腹肝糖原输出增多导致的。可以在睡前再加一片二甲双胍。挺好的，饮食要控制，但是也要营养均衡。一天吃三次格华止。或者可以把早上和晚上的停掉。只是在睡前吃一片格华止。因为您餐后血糖都挺好的。一般加上以后一两天就有效果了。餐前血糖咱们一般不参考的。重点要根据空腹和餐后的血糖来调整降糖方案。我们一般说的空腹血糖是指不吃不喝八小时以上的血糖的。平时监测血糖不需要监测餐前血糖的，一般二型糖尿病的病人，餐前血糖不会太高的。拜糖平吃上以后，最常见的不良反应是会腹胀、排气多，可能会有一部分病人会恶心，但是不至于会出现手抖这种反应的。

答 糖尿病诊断的话是要依靠空腹血糖和餐后2小时血糖水平的。一般空腹血糖≥7或者餐后2小时血糖≥11.1才能诊断糖尿病的。餐后3小时血糖没有太大的参考价值。建议您给病人测一下空腹或者餐后2小时血糖看看的。这个不一定的，有的病人就能恢复，有的就不行。一般我们说的空腹血糖是指不吃不喝，8小时以上的血糖。食物的吸收速度不一样，病人本身进食的习惯也不一样，影响的因素比较多，所以除非这个点的血糖高到11.1以上了，否则一般这个点的血糖我们不做参考的。糖化血红蛋白在6.5以下就算达标的。测血糖时间点不一样，血糖值是不同的。

答 糖尿病周围神经病变的话，就是吃一些营养神经、改善微循环、对症的药来治疗的，没有什么好的办法。治疗效果的话也是因人而异的。这种确实是糖尿病周围神经病变的表现。建议给病人吃上甲钴胺胶囊、依帕司他片，营养神经，对症治疗。另外要注意严格控制血糖。这么高的血糖，其实是应该打一段时间胰岛素的。建议您还是需要继续打上长秀霖的，另外您的口服药也需要调整一下。您确实属于偏瘦的体型，这样的体型更适合打胰岛素的。

答 优甲乐吃的多了，对甲状腺没什么太大的伤害，而且乳头状癌术后的病人回要求把甲功控制的更严格一些。如果没感觉的话，您可以继续这样吃上。把甲功控制在亚临床甲亢的水平，可以在一定程度上抑制肿瘤复发。如果您没什么不舒服的话，建议您继续吃上两片的。如果不严重的话，可以去医院复查一下甲功看看，再来调整剂量。一方面是您吃上两片以后没什么不舒服的，另一方面我们建议甲癌术后的病人优甲乐的剂量吃的偏大一些，因为把甲功控制在亚临床甲亢的水平，在一定程度上是可以抑制肿瘤的复发。优甲乐本身是没有什么副作用的，只是一个替代自身甲状腺激素的药物。