答 肾上腺占位要看有没有功能的，如果有功能的话，可能需要积极处理的，您把CT报告发给我看看吧，肾上腺的占位的话，分有功能和没功能的，如果瘤子分泌激素就是有功能的，如果不分泌激素就是无功能的，建议您进一步到医院去查一查相关的激素水平的，肾上腺恶性肿瘤的概率不大的，您这个占位是个类圆形的，还需要进一步看它和周围的界限之类的，甲状腺彩超回声不均匀，像是桥本甲状腺炎的表现，而且您也有嗜睡的表现，差一个甲功更放心，尤其事脸和肚子，这个是要看您血液的化验的，如果激素水平都没有什么问题的话，那对其他系统的影响就不大，占位的良恶性是要根据手术病理结果来看的。

答 那您可以先把药停了，单纯饮食运动控制，继续监测血糖，如果血糖挺好的，就停药观察，血糖控制达标的话，可以在很大程度上延缓并发症发生的，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾损害，糖尿病周围神经周围血管病变，如果不好好控制血糖的话，这些并发症都会出来的，但是您也不需要台紧张，好好控制血糖就可以了，好好检测血糖，这个您需要去请教一下中医科的，西医对这个研究不是很多的。

答 您好，根据您现在的血糖情况，是可以诊断妊娠期糖尿病的

答 您这个化验结果正常的，这个剂量是合适的，就维持这个剂量就可以，您现在是出于妊娠中晚期，把TSH控制在0.3-3.0之间就可以，咱们主要是要看TSH的，这两想指标虽然比之前高一点，但也在正常范围内，所以不用调整的，咱们主要是要监测游离甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸的，不需要的，主要看的是您化验单上头的前两项和最后一项指标的，怀孕期间总甲状腺素是会有生理性的升高的，所以这个指标对调整优甲乐用药是没有意义的，您这个甲减程度不是很严重的，所以一般影响不会很大的，您定期做产检，没有什么问题就不用太担心~，像您这个指标正常是不需要处理的，叫亚临床甲减，只是因为您在妊娠期，对甲功的要求更高，所以才让您吃药的。

答 29岁的话，一般我们要求必要严格的，空腹血糖在4.4-6.1，三餐后2小时血糖在4.4-8.0，您自己监测好血糖，然后去医院的话就是定期查一查糖尿病相关的并发症，胰岛功能这些，常规的血常规、肝功、肾功、尿常规、尿蛋白、糖化血红蛋白这些，是需要挂内分泌科的，一般1型糖尿病的病人是胰岛功能不好，但是体型一般偏瘦的，那确实是偏胖的，需要减肥的，胰岛素剂量是可以，糖尿病治疗的基础是饮食，运动控制，如果运动后会低血糖的话，可以适当减少胰岛素剂量，光靠胰岛素降糖是不合理的，胰岛素也会增加体重的，2型糖尿病是有遗传倾向，1型糖尿病遗传倾向相对较少，门诊也可以查的，门诊也可以查的，根据您自己的需要，可以不住院。

答 人所以得食物中对血糖影响最大的就是主食，您主食不定量，血糖波动自然是会大一些的，空腹血糖7以下，餐后2小时血糖10以下就算控制达标，这种情况下可以很大程度上延缓并发症发生发展，建议您先控制饮食，运动，然后咱们再观察血糖，因为血糖的影响因素太多了，很多病人都没有很好的控制这些食物，以为光控制大米，馒头，面条就可以，这种情况下血糖波动也会很大，这个跟血糖关系不是很大的，有些病人发现糖尿病时间比较早，胰岛功能没有完全破坏，很多人光靠饮食运动控制血糖就可以达标的，像您现在这种情况，可能还没到糖尿病，但是应该到糖尿病前期了，这个时候您也是需要饮食运动控制的，一天应该出不来的。

答 二甲双胍最常见的副作用就是胃肠道反应，其他基本副作用很小的，对食欲影响不大的，可以吃，但是减肥尽量还是饮食运动控制更好，这个影响不大，但是要注意，有些病人吃上以后可能会有胃肠道不适，有很少数的病人可能会有乳酸升高，所以尽量能饮食，运动控制，就不要吃药，毕竟是药三分毒。

答 您是属于肥胖体型，而且是，腹型肥胖，是代谢性疾病的高危人群，您说的每天吃的不多，但是从您说的来看，都是主食，这样吃的人是会更胖的，您这个叫肥胖症，肥胖症会导致很多代谢紊乱疾病，您需要先查一查您的血糖，血脂，血尿酸，大概评估一下您现在的情况，然后您需要饮食运动控制，积极减重，如果上面说的那几项没什么问题的话，就单纯改变生活方式来治疗就可以，如果有其他的问题，可能需要在生活方式干预的基础上加上相应的治疗，饮食运动控制的话也是有一定的方式方法的，要注意低盐低脂饮食，少吃主食，多吃蔬菜，牛奶，瘦肉，鸡蛋，豆类这些辅食，然后吃完饭要活动，至少15-30分钟，活动强度可以稍微大一点，比如快走、慢跑之类的。

答 感冒发烧在我们医学上就应激状态，在这种状态下，病人血糖也会升高的，不吃降糖药血糖也会高，所以可嫩是多各方面作用导致的，肯定是会升高的，但是不一定就会生这么高，不是那种冲剂吧，先按照之前的降糖方案治疗上，监测空腹和三餐后2小时血糖，也会生血糖，这个血糖还是挺高的，肯定跟不吃降糖药有关系，跟感冒关系也很大。以后如果再有这种情况，即使感冒了，吃上感冒药，降糖药也是不可以停的。各是各的作用，降糖药绝对不可以随便停的，还有就是以后感冒的话，尽量吃康泰克、新康泰克这些药。

答 您这个血糖高的不是很明显，一般通过饮食运动控制是有希望可以降下来的，那是因为您现在还没有开始控制，建议您主食定量，早饭1两，午饭3两，晚饭2-3两(大米、馒头、面条、碳水化合物等)，主食定量的基础上添加牛奶、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、豆类等辅食，饭后活动15-30分钟。这个量说的都是生米生面的量，建议您还是一天三餐定量定点吃，可以在两顿饭中间、睡前吃少量的水果，尽量不要一天吃这么多次主食，一般是有效果的，但是能不能控制达标因人而异，您可以适当增加一点运动强度，可以在饭后快走15-20分钟，糖耐量实验是确诊糖尿病的实验，跟平时吃饭监测的血糖可能会有出入，除了三餐时要吃主食，其他时间尽量不要。

答 服用二甲双胍后是会有乳酸酸中毒的风险的,但是这个可能性很低，您血糖控制的挺好的，您现在血糖控制的挺好的，可以把二甲双胍调整成一次一片一天三次，然后过几天在复查看看再复查。

答 您这个甲状腺功能检查结果是桥本甲状腺炎的表现。这是一种自身免疫性甲状腺炎，容易出现甲状腺功能异常。但是您的甲状腺功能是正常的。您现在甲状腺功能是正常的。您有两项特别高的指标。都是甲状腺的抗体。这个抗体高，没有什么好的办法可以消掉，您可以吃一些调节免疫的药。但是效果如何因人而异。您需要定期去复查甲状腺功能，有甲状腺功能异常的话，及时处理。

答 您好，有什么可以帮助您的?

答 您的甲状腺功能复查的结果发给我看看吧，药物过量之后一般是要减量的，不能停药，您可以明天先见半片，吃成一片半，不要停药，根据检查结果来调整药物剂量，这个如果是因为药物剂量大导致的，减量之后症状就会改善的，需要复查的，甲减可能会导致垂体增生，甲功控制正常之后会好转，但是也要注意别又其他疾病了，所以您需要注意复查垂体核磁，垂体增生的话，一方面是可能有压迫局部脑组织导致的头晕、视物模糊、事业缺损这些，另一方面可能有垂体的激素分泌异常导致的甲状腺、肾上腺、性腺功能异常的表现，好点就好。

答 桥本甲炎导致的甲状腺肿大，但是有的病人就恢复不明显，都是属于自身免疫性的甲状腺炎，是机体免疫力改变导致的，但是概念不一样的，产后甲状腺炎是跟生孩子有关系，桥本甲状腺炎是甲状腺相关抗体高导致的，您现在甲功不严重，不需要吃抗甲状腺的药，可以对症吃一点改善症状的药，关键是您这个白细胞是低的，从化验结果来看，像是桥本甲状腺炎，一般像桥本甲状腺炎的病人，比正常人更容易出现产后甲状腺炎，在产后半年到一年内出现的概率更大，从化验结果来看，甲功是比之前好了，甲功是在好转的，您这个白细胞是在逐渐下降的，吃上药要每周复查血常规的。

答 您监测血糖的结果发给我看看吧，效果还是不错的，对胃没什么刺激的，这个药是有一定的低血糖风险的，但是效果还不错，低血糖是会影响后面的血糖的，这个一般如果主食定量的话，是不会有这些问题的，五谷杂粮和白米饭这些其实都是粮食，都要按主食来算的，都会生血糖的，对血糖都会有影响的，您需要做的首先是主食定量，如果您经常低血糖的话，那您暂时还是先不要调整降糖方案，先控制饮食运动，如果血糖还是不好的话，再来调整方案，尽量不要出现低血糖。夜间的血糖一般不做参考，也没有一个固定的标准，只要不低血糖就可以。

答 您现在的血糖情况是需要打胰岛素的，可以院外自己学着打胰岛素的，只是短期内打胰岛素把血糖降下来，然后在调整适合您的治疗方案，并不是一定要一直打胰岛素的，建议您住院的话，您还是尽快住院比较好，您现在血糖已经比较高了，所以不建议在拖几天的。

答 您把胰岛素拍张照片发给我吧，这两个都是很好的长效胰岛素，可以用原来的剂量打上，但是您需要注意，来得时比诺和平低血糖的风险要大一些，所以您要注意一些的。

答 首先甲功控制不好的情况下是不建议怀孕的，这个您也知道的，其次塞治这个药是有一定的致畸作用的，所以怀孕风险相对大一些的，这个是需要您来决定的，我们只能跟您降利害关系，您需要自己决定的，如果想留的话，您需要调整抗甲状腺的药物的，如果要的话，您就需要更严格的控制甲功，药物需要进行调整，可以哺乳，但是吃药和哺乳是需要错开时间的，如果甲亢控制不好的话，对您和孩子都会有影响的，不能吃塞治了，要吃丙硫氧嘧啶，心得安也不能再吃了，这些都会对胎儿有影响，维生素可以吃，丙硫氧嘧啶您可以先吃成一次一片，一天两次，吃半个月复查甲功，和肝功，每周复查血常规，一定要复查，孩子的话，建议您还是好好考虑考虑，甲功控制好在去怀孕更安全一些的。