患者
该怎么治疗？，，，，，（女，33岁）
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刘尧吉医生
您好，您现在有什么不舒服的吗？
患者
没有
刘尧吉医生
现在不是妊娠期把？
患者
没有不舒服
刘尧吉医生
有没有怀孕？
患者
不是妊娠期
刘尧吉医生
嗯嗯，您之前有没有发现甲状腺功能的异常？
患者
甲亢好多年了
刘尧吉医生
有没有怕热、多汗、心慌、手抖？有没有脖子前面不舒服？
刘尧吉医生
有几年？
刘尧吉医生
治疗了吗？
患者
手术了
患者
怀孕后复发的
患者
复发六年了
刘尧吉医生
因为甲亢做的手术吗？当时病理是什么结果？为什么选择手术？
刘尧吉医生
那您现在怎么治疗的？有没有吃药？
刘尧吉医生
孩子现在6岁了？有没有再怀孕的计划？
患者
因为有结节，现在赛治一天半片，心得安一天三片，想要二胎
刘尧吉医生
嗯嗯，是这样的，您的这个甲亢目前来看是没有控制住的，甲功没有完全恢复
刘尧吉医生
所以药还是要吃的
刘尧吉医生
那备孕的话是建议您甲功控制平稳达标以后再去怀孕的，不然妊娠期间可能出现其他的问题
患者
我这样吃了半个月指标更高了
患者
需要加量吗
刘尧吉医生
而且妊娠初期是不建议服用赛治的，这个药会通过胎盘作用在胎儿身上，所以准备怀孕前还要调整甲亢的药物
刘尧吉医生
您是半个月前刚刚减量的吗？
患者
半个月前是一天一片，一天半片
患者
这半个月是每天半片
刘尧吉医生
嗯嗯
刘尧吉医生
那您调整的时候甲功都正常了吗？
患者
没有啊
刘尧吉医生
建议您在把剂量加上去的，建议加成一天一片
患者
那多久复查呢？
刘尧吉医生
可以一次半片一天两次，或者一次一片一天一次
刘尧吉医生
用药一个月复查甲功
患者
指标正常才可以减量是吗
刘尧吉医生
也不完全是这样，有一部分病人对药物反应很好，用药一个月以后甲功恢复的比较满意就可以减量
刘尧吉医生
越到后期的话药物剂量越小，调整的幅度也就越小，就需要等的甲功基本正常了以后再调整才更好一点
患者
基本正常是什么样？我这甲功也不是很高
患者
在吗
刘尧吉医生
不好意思，手机除了故障刚弄好😓
刘尧吉医生
就是T3、T4都在正常水平，TSH基本正常
刘尧吉医生
或者tsh、t3、t4都在正常水平再考虑减量
刘尧吉医生
您减量之前那个甲功是什么？结果能发给我再看看吗？
患者
减量之前
患者
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患者
减量之后
患者
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刘尧吉医生
嗯嗯，从您的化验结果来看的话，甲功好转不是很明显，而且稍微比之前是要加重一点点的
刘尧吉医生
所以，咱还是把赛治的剂量往上再调整调整比较好
患者
如果指标变成这样
患者
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患者
该怎么服药？
刘尧吉医生
等您可以控制到一天半片或隔日半片赛治都能够控制达标的时候才可以考虑调整药物，然后备孕
刘尧吉医生
当然，等的甲功完全控制好，停药以后在去怀孕是更安全的
刘尧吉医生
但是因为这样的话用药周期就会长一点，年龄如果超了的话也会有各种各样的妊娠风险
患者
如果隔天半片吃一个月T3T4都正常了，怎么减量？
刘尧吉医生
这样的指标就是已经变成药物性甲减了，就要及时减量，而且，如果有怕冷、乏力、嗜睡等这些症状的时候，可能还得吃一点优甲乐替代起来
刘尧吉医生
隔日半片的话就是相当于最小的用药剂量了，隔日半片维持甲功正常半年以上，或者促甲状腺激素受体抗体转阴性了就可以停药了
刘尧吉医生
您好，还有什么不清楚的吗？
患者
我之前T3正常，T4低，赛治一天一片，一天半片，服药一个月后，T3T4都高了
刘尧吉医生
那就吃成每天一片
刘尧吉医生
不要一天一片一天半片了
刘尧吉医生
这个调整药物剂量的过程就是要这样慢慢品对了
刘尧吉医生
而且您减量之后，甲功很快升起来了，就不应该再继续往下减了，适当的维持治疗一段时间对您的甲功有好处
刘尧吉医生
您好，您的咨询时间快到了，您还有什么问题吗
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咨询时间: 2021-04-10
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