春雨医生

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患者

中午吃了2个馒头,喝了一碗稠豆汁,3个小时血糖7.4怎么回事(男,41岁)

刘尧吉医生

您好,您测餐后2小时血糖了吗?以前有糖尿病吗?

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患者

半年前查的空腹血糖4.95.没有糖尿病

刘尧吉医生

嗯嗯,这样啊,糖尿病诊断的话是要依靠空腹血糖和餐后2小时血糖水平的

刘尧吉医生

一般空腹血糖≥7或者餐后2小时血糖≥11.1才能诊断糖尿病的

刘尧吉医生

餐后3小时血糖没有太大的参考价值

刘尧吉医生

建议您给病人测一下空腹或者餐后2小时血糖看看的

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患者

不是说餐后3小时血糖恢复到空腹血糖的水平

刘尧吉医生

这个不一定的,有的病人就能恢复,有的就不行

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患者

这是怎么回事

刘尧吉医生

一般我们说的空腹血糖是指不吃不喝8小时以上的血糖

刘尧吉医生

食物的吸收速度不一样,病人本身进食的习惯也不一样,影响的因素比较多,所以除非这个点的血糖高到11.1以上了,否则一般这个点的血糖我们不做参考的

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患者

我用血糖仪测的值都是5点多,医院静脉血几次都是6点多,糖化血红蛋白4.5不知道怎么回事

刘尧吉医生

嗯嗯您说的都是空腹血糖吗?

刘尧吉医生

糖化血红蛋白在6.5以下就算达标的

刘尧吉医生

测血糖时间点不一样血糖值是不同的

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患者

都是空腹血糖,时间都在半小时之内

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患者

我不是糖尿病患者

刘尧吉医生

嗯嗯,您这次测的不算是空腹血糖,建议您明天早上起来再测一次空腹血糖,糖化血红蛋白反应最近三个月的平均血糖水平,不高说明您近期血糖也不高

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患者

如果糖化4.5空腹血糖6.4有这种情况吗

刘尧吉医生

有的,但是一般情况下糖化血红蛋白跟空腹血糖水平差不多的

刘尧吉医生

所以建议您还是先监测一下血糖看看的

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患者

在医院测了有十天就是空腹血糖6.4糖化4.5我也不知道怎么会出现这个情况。

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患者

如果查餐后血糖和吃的东西多少有关吗

刘尧吉医生

您这个空腹血糖是偏高的,但是糖化血红蛋白还正常,可以多测几次看看

刘尧吉医生

餐后血糖和饮食习惯是有关系的

刘尧吉医生

因为您现在提供的数据不是很充分,建议您再测一测看看

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患者

餐后3小时血糖如果不能恢复到空腹血糖水平这样正常吗

刘尧吉医生

这个时间点的血糖值不大于11.1是没有参考价值的,不一定就可以恢复到正常水平的

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患者

理论讲3小时血糖在7.4是什么2小时的更高呢

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患者

是不是3小时血糖在7.4。2小是不是更高呢

刘尧吉医生

这个不一定的,餐后2小时血糖在7.8以下就是正常的

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患者

现在都5个多小时了怎么还在7.9

刘尧吉医生

那可能您的血糖确实是有问题的,您可以再测一下标准的餐后2小时血糖看看

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患者

是不是中午吃的太多的原因

刘尧吉医生

这个是有一定关系的,但是一般不会这么长时间还没降下来的

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患者

晚餐2小时血糖8.2。一次8.0

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患者

在吗

刘尧吉医生

不好意思刚看到,您这个餐后血糖确实是高的,您可以多监测几次看看

刘尧吉医生

空腹血糖≥6.1,餐后血糖≥7.8血糖就不正常了

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患者

糖尿病前期,我明天去医院查糖化血红蛋白,C肽,空腹血糖胰岛功能

刘尧吉医生

是的

刘尧吉医生

空腹去医院,查一下空腹血糖,做一个糖耐量试验,胰岛功能,糖化

刘尧吉医生

系统的评估以下

刘尧吉医生

如果确实是糖尿病前期的话需要严格饮食运动控制

刘尧吉医生

您好,您还有什么其他问题吗?

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患者

今天早上医院静脉血查空腹血糖6.38半年前4.96怎么变化这么大

刘尧吉医生

都半年了这个变化挺常见的,可能跟病人平时饮食生活习惯都有关系的

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患者

不是糖尿病患者

刘尧吉医生

普通人的饮食生活习惯不好的话就会变成糖尿病的

刘尧吉医生

尤其是现在的人们生活条件好了,吃得好,糖尿病发病率越来越高了。 在一定时间段里头患者本身胰岛细胞不停的工作,产生很多胰岛素,血糖还能控制住,就像是一个机器,长时间超负荷工作,它也总有坏的一天,等胰岛细胞不能够再超负荷工作的时候,胰岛素产生不够了,血糖就会升起来

刘尧吉医生

要知道,人体内就只有胰岛素这一种激素是降血糖的激素,除了胰岛素之外很多激素都是升血糖的

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患者

这和早上中午吃过饭就睡不运动有关系吗

刘尧吉医生

吃得多活动少都是导致血糖升高的原因的,所以需要调整生活方式的

刘尧吉医生

病人身高体重多少?家里有没有糖尿病的病人?

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患者

1.67米125斤,家里没有糖尿病人

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患者

糖化血红蛋白5.8怎么样

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患者

在吗

刘尧吉医生

嗯嗯,糖化血红蛋白还在正常水平的,但是根据病人的血糖知来看,是糖尿病前期的

刘尧吉医生

不好意思,刚才有事出去了,没看到消息

刘尧吉医生

建议病人要注意饮食运动控制,主食定量,早饭2两,午饭3两,晚饭2-3两(大米、馒头、面条、碳水化合物等),主食定量的基础上添加牛奶、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、豆类等辅食,饭后活动15-30分钟。

刘尧吉医生

定期监测血糖,等疫情过去了做一次糖耐量试验看看,顺便在评估一下病情

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患者

是不是糖化血红蛋白正常,血糖就不应该高

刘尧吉医生

糖化血红蛋白反应的是最近三个月的平均血糖,不能代表现在的血糖

刘尧吉医生

而且您最近两天测出来的血糖值确实偏高 但是高的不是很厉害

刘尧吉医生

需要监测几天的

刘尧吉医生

血糖高了不可怕,但是需要重视起来

刘尧吉医生

而且初期的高血糖是可以通过饮食运动把血糖控制达标的

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患者

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刘尧吉医生

您这个化验结果没有什么问题的,空腹胰岛素和空腹c肽都在正常范围内,这两个指标主要是反映胰岛功能的在糖尿病前期或者糖尿病的早期,这两个指标都不一定会有什么异常的。 甲状腺功能也正常,肿瘤标志物也都正常,乙肝表面抗体偏高是好的表现,这个没有什么关系。

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咨询时间: 2020-02-16
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刘尧吉
刘尧吉  内分泌与代谢科 医师 已认证
山西省人民医院
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