答 收到，这个血常规没有什么太特别的提醒细菌感染的地方。1.不需要吃复方头孢克洛。可以吃单纯的头孢克洛颗粒(比如希刻劳，在一般药店有卖，口服参考剂量，一次一包，一天三次)，或者吃头孢克肟颗粒(口服参考剂量，一次一包，一天两次)。2.柴桂退热颗粒不需要。3.去药店买海盐水喷鼻剂(比如鼻朗或者诺斯清或者鼻可定，没有说哪一栋牌子一定最好，大致相同。一般药店有卖)。一天喷3~5次，每次每侧鼻孔2~3喷，有助于清洁鼻腔局部的环境。5.用药至少满48小时后，观察症状是否有缓解，如果反复流涕超过两周依然没有恢复的话，有必要考虑线下鼻喉科面诊一次判断鼻炎的可能性。

答 鼻炎主要表现为反复流涕，鼻塞，打喷嚏，如果这样目前没有流鼻涕的话，那么相对放心一些，现在的主要表现是反复咳嗽半个月左右，对于这个情况，我们需要注意几个方面来判断病情的严重性，1.小朋友的精神状态和食欲。2.小朋友的呼吸频率，关注有没有呼吸急促的表现。咳嗽是一个恢复的比较慢的症状，举个例子，比如大多数感冒的流涕，打喷嚏在一周以内会缓解，但咳嗽可能会更久一些，甚至2~3周，所以如果精神状态还好，呼吸是平稳的话，不排除可能是在一个恢复过程中虽然不需要特别用药，但是可以给予一些护理，比如1.少量多次的多摄入液体(可以是水分，也可以是果汁等)。2.每天晚上喝3-5毫升的纯蜂蜜，连续一周。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 按照描述来看的话，应该还是像鼻炎导致的上气道咳嗽综合症，雾化的意义不太大，但是有必要按照鼻炎规律治疗。如果这样的话，倒是建议有必要考虑线下耳鼻喉科面诊一次。如果面诊暂时不方便的话，也可以考虑先处理1~2周，然后再去面诊，建议如下，1.海盐水喷鼻，(一般药店有售)，一天3-4次，每次左3-4喷，右3-4喷。2.内舒拿(一般药店有售)喷鼻，一天一次，每次左一喷右一喷。可以在晚上这次海盐水喷鼻之后半小时进行)，3.西替利嗪口服，每天五毫克，一天一次。4.上述处理连续1-2周，看看什么情况然后线下耳鼻喉科面诊或者反馈沟通一下。

答 鼻窦炎也是有可能会引起发烧的，结合目前小朋友的情况来看，依然还是考虑鼻窦炎可能性最大，恢复的过程中有波折，但是药物的疗程还不到，建议至少口服10天并观察(如果恢复的比较慢，还需要考虑口服14天阿莫西林克拉维酸钾)。除此以外，也需要考虑有没有可能其他原因导致发热的可能性，特别是在有反复咳嗽的情况下，一定需要关注一下肺炎的可能性。如果呼吸是平稳的，对于这个年龄来说，呼吸波动在25次/每分钟上下的情况下，暂时不需要太担心。可以考虑在充分清洗鼻腔的基础上，继续阿莫西林克拉维酸钾消炎以及及时的做好退热对症处理，并观察热程48-72小时。

答 收到~整理一下回复您

答 如果呼吸频率超过40次，目前需要关注几种影响因素，1.肺炎。如果只是鼻塞导致的影响，那么是比较容易恢复的，通过鼻喷糖皮质激素，鼻塞缓解以后，呼吸频率不会依然很快，同时小朋友的精神状态不会很差。而喘息性支气管炎和肺炎是不太容易鉴别的，如果小朋友的精神状态比较差，建议有必要医院听诊一次，目前这个情况可以考虑西替利嗪，继续吃3~5天，如果症状稳定，可以停掉。

答 咦，刚才发回的怎么看不到，您发来我才注意，这个年龄每分钟呼吸频率超过40次，算达到呼吸急促的标准，按照目前描述的情况来看，有呼吸急促的标准，那么在家里继续观察是不太妥当的。建议今天晚上或者明天早上面诊一次。如果是单纯感冒，即使咳嗽比较频繁，应该也不会出现呼吸急促的表现。最近没有急诊，但是明早有义诊，如果下雨，会在三号楼一层，上面写着11点，但估计如果下雨会早点结束。按照往年的经验来看，应该不至于人很挤，如果没有明显喘息的话，可以考虑暂时不用雾化，不接受，可以加点水分。

答 从病史描述来看，比较像鼻窦炎反复的过程。这种情况下，头孢克肟可能并不是首选的消炎的药物。首选的还是阿莫西林克拉维酸钾。建议吃奥先，按照45mg/kg/天剂量口服，建议疗程需要10~14天。

答 好的，收到，整理一下回复您

答 第一，对于小宝建议继续每天充分清洗鼻腔(可以增加频率到一天4-5次)。如果这么处理10天，流鼻...

答 4岁4个月的小朋友，半天前出现尿急尿痛，茶色尿，尿常规提示白细胞升高，伴蛋白尿，血尿。这种情况下首先考虑的还是泌尿系感染。泌尿系感染分为上尿路感染(比如肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎，尿道炎等)。泌尿道感染(UTI)是儿童期常见且重要的临床疾病。上泌尿道感染(即急性肾盂肾炎)可能导致肾脏瘢痕形成、高血压及终末期肾功能不全，并且肾盂肾炎患儿往往会出现发热，所以需要注意。您家小朋友密切关注体温)。目前这个情况，本来最好要使用抗生素消炎治疗。

答 录音回复

答 2.即使考虑存在鼻窦炎(鼻炎继发细菌感染)，那么首选的应该也是阿莫西林，并不是阿奇霉素。3.从目前的体温发展趋势来看，应该是有明显缓解，除了阿奇霉素之外，其他的药可以继续，孟鲁斯特在这种情况不是百分百有依据，需要口服。这里不建议吃阿奇霉素的原因有两个，1.并不是所有的支原体感染都需要用阿奇霉素。除非发展到了肺炎)。2.即使是发展到了鼻窦炎，那么首选也是阿莫西林，并不是阿奇霉素，奥，先是按照公斤体重来服用，对于目前4岁的大致体重，参考口服剂量是一次一包，一天两次(需要连续一周)，我的排班都打乱了，自己也好焦灼，其实偶尔也会在医院值班(不固定)。

答 如果这样的话，建议1.有可能的话粪便常规查一次。2.去药店买布拉氏菌(亿活)，按照说明书口服，一次一包，一天一次。3.蒙脱石散可以吃，4.关注尿量和精神状态，如果尿量少，口渴，有必要给予口服补液盐三代(博叶)泡水口服，纠正预防脱水。5.如果按照上述处理，经过一周腹泻没有缓解，有必要医院面诊一次。和8月14号的疫苗应该没有关系。蒙脱石散建议不要泡在奶粉喝。单独泡，半包要用25毫升的水来泡，以前有接触的辅食可以继续吃，但是本次新添加的以及没有接触过的不要吃，是腹泻，对于这个年龄段的小朋友最常见的食物过敏是鸡蛋和牛奶(包括但不限于)。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前恢复期，多喂水，估计一两天恢复正常可能，疱疹病毒感染，应该是周边的人特别成人传染的，很多成人可能只是病毒携带不一定有症状，飞沫传播或者密切接触，目前观察等待自愈的方法，病毒感染后会产生抗体，但是有的抗体滴度很快就下降，没有持久的保护性作用，比如疱疹病毒感染后，并不会出现持久的保，还是有可能再感染，并且病毒的型别很多，也是有可能在感染的原因，如果这样的话，那么今天晚上继续做好退热对症处理。明天有必要考虑复诊一次。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 收到~1.不排除疫苗反应。2.这个情况下不建议口服奥司他韦。目前刚刚开始发烧一天，这种情况下大多数考虑只需要给予退热对症处理。如果体温超过39度，及时给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热)。但是与此同时要关注精神状态，如果体温退下来了以后精神状态都比较活泼，那么不用太担心，可以继续对症观察。但是如果体温不高，但是觉得精神状态比较蔫，有必要考虑面诊一次，药量有个范围的，不够也有退热的效果，体温不要求完全降到正常，在39度以下精神状态还可以，就可以。与此同时，当然需要喂足足够量的退热药，才能起到应有的退热效果。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 有没有可能被蚊虫叮咬后，前面问的这么多，只是为了尽可能寻找到原因，当然不一定可能找得到。处理原则都是一样的，可以用清水给小朋友洗洗脸，缓解他的不适(不要用热水)，如果确实痒的厉害一直哭闹，那么就需要考虑给予口服抗组胺药了，比如西替利嗪滴剂(一般药店有卖，西替利嗪对于6个月以上的小儿是可以使用的，比较安全，如果还可以，那么就先观察。还是要注意不要洗热水，先用冷毛巾擦，缓解小朋友的不适，观察半天有可能自己会退下来。如果仍然没有退，可以外突炉甘石来缓解，观察一个晚上，如果明天没有什么特别异常(比如发热，或者皮疹越来越多)，那么可以考虑接种疫苗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 对于遗尿症，可能很多人会觉得并没有什么太大问题，年龄大了慢慢就好了。但是有一些潜在的心理危害，(自卑，内向等等)是值得重视的。如果目前实在没有办法科学治疗的话，那么至少您需要每天晚上把他叫醒，睡前排尿，以减少遗尿的发生的可能性。口服去氨加压素至少三个月，如果能够症状控制稳定，那么再给予考虑，慢慢药物减量。尽可能减少药物本身对小朋友身体的副作用)。如果能够做到细心的护理，那就考虑继续再观察一段时间。只是长时间的夜间唤醒，对于小朋友的生长发育，生长激素的分泌，可能还是会有一些影响。1.针对遗尿。

答 对于这个年龄的小朋友，目前这种表现确实幼儿急疹不能排除。即使不是幼儿急疹，按照普通病毒感染的思路考虑，目前也只需要给予一些对症处理。包括多喂水分，多休息以及及时的退热，对症控制体温，在39度以下观察72小时。