郑主任，你好，上次喉炎刚痊愈不到一周，17号晚上睡觉突然觉得鼻塞，有呼吸音，（其实这天晚上睡觉我自己也很不舒服，很热，第二天起来头很痛，吃了布洛芬后就没事了）第二天早晨起来鼻塞，鼻音很重，擤鼻子鼻涕比较稠，打喷嚏看到一点黄鼻涕。之后洗鼻子，鼻涕白，比较稠。没在意。以为是鼻炎，喷了文适。精神食欲都很好体温正常 然后今天19号上午去打疫苗了，甲肝第二针。就觉得鼻涕变多了，还有几声咳嗽，有痰。午睡鼻塞但呼吸很平稳，下午洗鼻子鼻涕依然很多，咳嗽声多，精神好，傍晚呼吸加快，在邻居家玩很兴奋，8点回到家觉得呼吸急促，鼻涕擤不完，一直咳。也喷了文适，晚上睡觉呼吸40每分钟，鼻塞，睡不安稳，翻来翻去，还会咳。但体温都正常。 需要面诊吗？（男，2岁）现在呼吸32每分钟有点喘感觉，体温37

如果呼吸频率超过40次，目前需要关注几种影响因素，1.肺炎。如果只是鼻塞导致的影响，那么是比较容易恢复的，通过鼻喷糖皮质激素，鼻塞缓解以后，呼吸频率不会依然很快，同时小朋友的精神状态不会很差。而喘息性支气管炎和肺炎是不太容易鉴别的，如果小朋友的精神状态比较差，建议有必要医院听诊一次，目前这个情况可以考虑西替利嗪，继续吃3~5天，如果症状稳定，可以停掉。