答 这超声都看到了，那现在还是比较明确的重复肾上肾积水。一般来说是需要手术干预的，但因为孩子在新生儿期，我们不用着急，目前不会有什么影响，小朋友正常喂养，正常吃喝，我们到满月的时候再做一个超声，如果这个过程中出现小朋友有发烧的话，那要立即复查小便化验以及做b超。手术可以在满月后进行。上肾尿液排泄不畅，可能上肾功能受影响比较明显。而且未来感染风险大。但是我们满月后再继续做b超，而且还要再做一些肾脏功能的评估，比如说核医学同位素。这个超声只做了肾脏，没有做小朋友的膀胱。满月来进一步检查。做个超声看看变化。

答 1月初做的手术，那么手术后到现在也有三个月了。感染最有可能来自于左肾。如果总是感染，吃药也很难预防，那考虑干预。首先在感染控制后，复查造影，确认尿道通畅程度。所以要把尿道镜前的造影片子也要先给我看一下。怎么可能没有造影，没有造影怎么诊断尿道瓣膜的，可以放导尿管的。一定要造影看一下膀胱情况。造影当天不一定做得到。提前一天看我门诊。周五上午的门诊，可以来，没有号也可以加号。看看医院的公众号能不能申请复印一下手术记录。胶片可能要去医院放射科打印，这样反复感染，要干预的。完善一些检查和准备后决定。不干预的话，反复感染，这一侧肾脏要继续受损，目前先抗感染。

答 目前每天尿量还有多少，这个情况是不大好了，可以肾移植，可能也就肾移植是改善这一系列矛盾的可能途径。目前这些都是尿毒症的并发症，根本还是改善肾功能。虽然膀胱不大好，小梁小室比较多，但是只要尿道通畅，还是可以移植的。移植前需要明确尿道造影，尿道通畅才可以移植。把CT/MR片子报告左上角的二维码拍给我看看，我尽量看看片子。或者把图像(影像调阅)分享一下，看看图像。以及膀胱造影(就是尿道插管注入造影剂后拍片)的图像，发给我看，胶片看到，肾脏萎缩明显，可能还是本身发育问题，肾脏都是发育不良的小囊肿。这个不像肾脏肿瘤，伺候过磁共振看膀胱形态似乎也还可以。

答 几个检查都看到，肾脏形态还是很好的。只要不感染，那么无须紧张。不影响肾脏功能的。每年一次超声。如果发热，及时查尿常规。如果腰痛，及时做超声。

答 只凭这一张B超单子，很难完全了解过程。补充一下去年手术的出院小结以及手术前的情况，一些b超、核素之类的检查以及手术后历次复查的报告都可以拍给我看，我可以尽可能全面的了解目前的情况。判断是否需要再次手术，一定要和术前比较，判断效果。术前的肾脏功能(SPECT结果)很重要，省中医院做的同位素，有没有图像，拍给我看一下。手术前做的磁共振有没有图像拍给我看一下，如果没有的话，那个报告上的二维码拍清楚给我看一下。能不能找一下，这个比对非常重要。不然你就没有办法实现这次咨询的目的(是否要再做手术)。

答 超声和抽血的报告看到。这个超声没有测量肾脏的大小，所以也不了解肾脏的发育程度。但是从超声描述来说，右肾皮质回声增强，右肾内有囊肿，再结合右侧输尿管显著的扩张，考虑存在右肾发育不良的可能性不小。所以要评估一下肾脏功能，需要进一步做动态同位素检查。有没有过发烧，出院小结看到，问题还是比较多的，当时还有肺动脉高压。ECT建议近期就做。至于手术，可以选择一个合适的时机。要看肾脏功能状况，那肺动脉高压还是考虑和气胸有关。来这里的时候顺便心外科复查一次，调整一下药物。

答 从图像看这个情况是很重的，进一步做一下核医学同位素和泌尿系统磁共振。以前有没有反复的多次做超声，可以发给我看一下。这两个检查一下子做不了的，特别是同位素一定要预约的。有没有过不明原因发烧。那大概就和肾积水无关。这一侧的肾脏还有多少功能，不好说。可能很差了，大概率要手术。看发育情况，如果有一定的肾实质的，我们尽量保留肾脏，把输尿管做通。影响不明显，一侧肾脏够用，如果要来这里手术的，可以帮你把检查约掉，来这里检查。

答 诊断明确，考虑手术治疗。可以拍上来看一看。造影，CT和磁共振，最好都给我看一下。从静脉肾盂造影的片子上看，走肾功能已经比较差了，有比较大的影响手术的目的不是为了改善积水，而是为了挽救肾脏功能。手术后恢复好的话，积水会变小一点。可以到这里来做手术，我们当然做微创的，如果经济条件许可，还可以做机器人辅助的手术，缝合会更满意。异地医保都是可以结算的，具体比例看当地的政策。机器人手术费用会大一点，大约需要5~6万元(因为有3万元是医保不予支付的机器人材料费)。应该是出院发票的总费用，一切顺利的情况下，大约在这个数字。

答 并且了解这是一个非常典型的膀胱输尿管反流的发现过程，很多孩子刚开始感染的时候都没有识别是尿路感染。那么过去的感染已经带来的肾脏损害也没有办法再弥补，我们要做的就是向前看。作为这个年龄的孩子，膀胱输尿管反流的首选治疗是保守治疗，也就是说每天规范的口服抗生素，然后避免再发尿路感染。如果认真吃药了，仍然有尿路感染，就考虑做手术，可以把造影的片子图像拍给我看一下。就是报告双侧膀胱输尿管反流的(尿道插管子打造影剂拍片)的那个检查。片子看到诊断还是非常明确的，双侧高级别反流(左侧4级右侧5级)。

答 没有肾积水，单纯的肾脏结晶也不是很大，目前是不需要做处理的，在开始添加辅食以后，喝水量多了可能会好转，我们需要在短期复查超声。复旦大学附属儿科医院，把尿液化验的报告拍给我看一下。我看到的尿常规化验报告是正常的，所以尽管尿培养说有细菌也不应该考虑目前存在尿路感染。这么大的孩子接尿很困难，培养的过程中污染的可能性大，如果是要看这个尿路里面2.5毫米的结晶的话，做磁共振没有意义，磁共振对于结晶不敏感看不清，只要后面继续复查超声就可以了。这几天有发烧，喝水少尿少，形成结晶是很常见的，所以以复查超声为主，不要特别担心。我们一直在讨论的就是这个东西。

答 把已有的检查资料都发给我看一下。把当时检查的记录和报告都发给我看一下。那么最简单的要求，发烧的时候要查尿常规，要了解是不是尿路感染，如果有点小肚子疼腰酸的话可能有关系的，但是也要检查。同时“重复肾”这诊断，变化非常多，是没有办法做出肯定的建议的，至少要做个超声看一看，然后再决定要不要进一步检查。如果重复肾伴有发热性尿路感染的话，那还有好几个检查要做，很大概率是要做手术的。去找一找这些检查的结果。就算当时在医院检查，他不可能不给你报告，如果是住院检查也至少有一份出院小结会给你。把出院小结拍给我看一下。

答 算起来是两次的感染，都是发烧的。那目前一定是积极药物治疗尿路感染。治疗后要进一步检查。需要做同位素和膀胱造影。有两种情况，一种是肾盂输尿管连接部狭窄，如果是反复的引起感染的话，是要做手术的，另外一种情况是膀胱输尿管反流，也很容易引起感染。那么这两个的诊断都是需要做一些检查的。目前首选积极的用药把感染控制好，然后药不能停，完成一些检查之后我们再做判断。首先要明确是何种情形，如果是肾盂输尿管连接部狭窄，这个年龄就可以考虑做手术。如果是膀胱输尿管反流，我们只要维持每天口服抗生素不感染，是可以观察随访，等大一点再说的。

答 肾积水的大小都在轻度范围，超声下肾积水的大小和做超声前的饮水量有关,喝饱水的情况下,肾盂宽度会比较大。如果两小时不喝水,去做超声,肾盂就会比较小，这个肾盂扩张是比较轻度的,半年一次超声是可以的,如果没有症状,每年一次也可以，1cm以下的肾盂宽度,一般都不称之为积水,仅叫做肾盂扩张，再多说一句,孩子的肾盂扩张更像是先天性的,并无依据证明和某次”过量补液”有关，不像是某项损害,所以更不必焦虑，针对本次问诊,医生更新了总结建议:没啥大碍。定期复查就好。

答 好的。可以以电脑的白屏为背景,电脑亮度适当调亮,最好微距,对焦清楚，好的,不急。我今晚在的,可以帮你把片子看掉，现有的片子提示明确存在肾盂输尿管连接处的狭窄，从形态上看,很有可能需要手术纠正这种狭窄，虽然不算小手术了,但这是一个泌尿外科的常规手术。你就近在徐州儿童医院就诊也是很好的。当然,也可以来我院，以我的印象,一般的肾盂输尿管成形,住院花费在1-2万元，目前的情况,没有发热等其他症状的话,半个月的等待不会有质的改变。可以半个月后再做检查，针对本次问诊,医生更新了总结建议:需要进一步检查。

答 应该是重复肾。如果有排尿困难或者反复尿路感染，需要手术干预。目前需要进一步评估检查：泌尿系统磁...

答 呃，我看了，挺好嘛。轻度积水和做B超前饮水较多有关，不必理会。

答 这个比较复杂，如果超声效果还好，是单侧的泌尿系统问题，那还不算很糟。建议做胎儿磁共振。

答 目前36周,宝宝随时会降生,所以还是安心生好。生下来之后注意小便情况,并且尽快做B超。

答 如果是左肾积水,没有其他情况,建议出生后就做B超，一般来说,如果是肾脏和输尿管阻塞,可以手术治疗,多数效果也不错。 退一步讲,只要一个肾脏好,就不影响生长发育，下周再查。目前可以这样考虑,这个孩子你不可能不要,单个肾脏的问题,不是致死性疾病,而且,还有可能通过手术治疗。因此,目前先放松心情,把宝宝生好,生下来再查，该做B超的还是做B超，宝宝生下来也是尽快做B超，这个时候再查染色体不大可能改变你的决策。请慎重。