答 胸部CT，肺部微小结节，没啥特别的，定期复查一下，你说的是胃的原因，反流的，没癌依据，考虑食物残渣，胃部反流的，没看到你有问题，可能是肠道功能紊乱，或者饮食因素，反复出现，可以考虑做个肠镜，没依据，不考虑，嗯。

答 少见一些，没有扩散，术后就定期复查，靶向不用，免疫可以考虑K药，但代价比较大，完全切除，有治愈希望，不用吃中药，靶向药不用吃，靶向药不需要，免疫可以用一下，医生知道，你可以提，贵的贵，便宜的用一年，三万多。

答 肿瘤指标明显升高，考虑复发或转移的可能性大，CT要复查，其他头颈部，腹部骨头也要查一下，对，头部磁共振，PET最好，现在七八千左右，全身，目前还不能报销，磁共振可以，PET县医院不能做，在县里先做胸部增强CT，要不直接PET，不重复，不是增强，三个月可以明显变化，可以正常做，另外做头颈部，腹部，骨头检查，前面说了，医生知道。

答 癌明确，再看免疫组化分型，乳头状癌多见，少见还有髓样癌，小细胞癌，治疗方案不一样，报告看手术切除困难，如果是乳头状癌，建议考虑碘131治疗，这个核医学科做，先看病理类型，再定治疗方案，手术很难，可以吃点止痛药，普通的醋氯芬酸，疼痛明显吃奥施康定，等病理类型再定治疗方案，肿瘤压迫的原因，肿块比较大，不算非常严重，但手术切不掉，没有提示远处扩散，治愈困难，保守治疗一般也可以比较长时间的生存，这个肿瘤普遍发展慢。

答 你好，我先看一下报告单

答 AC，培美曲塞，顺铂，贝伐珠单抗，斯鲁利单抗，免疫加抗血管加化疗，四药联合，最强方案，腺癌无靶点选择，培美曲塞，顺铂，那应该还是卡铂，跟顺铂属于一类药，每个药都是分开输液的，不可能药都加在一起，你看这袋子，加药的都是电脑打印出来的，不是手写的。

答 没问题，正常范围，这个指标意义也比较小，年度随访复查，SCC正常，微小结节没事，年度复查，癌胚抗原，只要在正常范围内，你都不用担心，数值不可能是0，年度体检即可，不用刻意复查，正常范围内就OK，你完全多虑了，指标没意义，不用管它。

答 这个报告单，病理未确诊，就是这两个检查，没有确诊肺癌，肺癌可能性大，但穿刺病理必须找到癌细胞，菜明确诊断，气管镜，应该还没有病理化验单，才一个淋巴结的穿刺结果，如果没有了，要再次穿刺找癌细胞，反正没确诊，右侧锁骨上淋巴结，可以穿刺，体表的，简单，五分钟的事情，再次气管镜，或者穿淋巴结。

答 建议手术，考虑肿瘤可能性大，如果病人不想手术，那可以先做穿刺活检确认，病理是癌还得开刀，不是癌那就定期复查，CT特征符合肿瘤表现，小的是周围磨玻璃的成分，实性病变还在，建议手术，如果不想手术，可以先穿刺活检，明确一下是不是肿瘤，手术，不是，随访复查，你这个综合看，变化不大，再变小困难，还是建议考虑手术，早癌可能大，手术一般能治愈，早期。

答 左侧盆腔有个大肿块，肿瘤可能性大，要做增强CT，验血肿瘤指标，看像什么肿瘤，没看到增强，盆腔大肿块，网膜融合病变，没有明显腹水，考虑卵巢癌可能性大，建议先穿刺活检，确认如果是卵巢癌，抓紧治疗，肿块大，宜先化疗靶向，减瘤降期，再手术，效果最大化，但都要病理确认，才能最终确诊，病理是金标准，开刀，化疗，两者，后者优先，顺序不一样，效果不一样，请你们与主治医师沟通重点关注。有的检查都发一下看看，结核没证据，抓紧转到妇瘤科或肿瘤内科去看，嗯。

答 这个是早期，I期，不错，术后不用放化疗，定期复查即可。这个结果还是蛮好的，上次说了，颈胸腹盆腔增强CT没问题，就是M0，病理报告只能写直肠的，其他地方它不清楚，嗯，不吃，中药也不需要，术后定期复查即可，不要加重身体负担，不需要的就不用，轻度的，可以干，好了跟正常人一样，不需要，定期复查就行，不做，定期复查听医生安排，回头结果不明白发我看，不要自己琢磨。

答 结肠癌可能性大，待病理确诊。这要把颈胸腹盆腔增强CT做掉，如果没有扩散，分期还早，有手术切除机会。抽血肿瘤指标也要查，性，这都需要另外再查再评估，先看胃肠外科，行，这都需要另外再查再评估，先看胃肠外科，完善检查先评估手术指征，这个没有报告肠子问题，时间比较长了，需要另外查增强CT，这个不好说，扩散可能性是不大，查CT就明白了，不靠猜，明白吧，等报告，先把CT，验血，该做的项目都做掉，预约胃肠外科医生先看病历，差了些，建议去市级三甲医院手术。

答 请稍等，我先看一下检查报告单，恶性肿瘤机率大，可能是卵巢或肠道原发，目前不能准确定位。具体分析如下:肿瘤指标CA125CA199两项高，肺部和胃没看到肿块，病变主要集中在盆腔和右下腹，这个肠镜报告不能说明是回盲部肠道来源，如果肠镜活检病理正常，建议直接做盆腔肿块穿刺活检，大概率可以确诊，能明确肿块性质和原发灶。治疗方面需要等确诊以后再定方案。还有，可以抽取腹水送化验，做脱落细胞学检查，如果腹水里面找到癌细胞，做免疫组化可以帮助确定原发病灶。妇科或肠道两个来源可能性大，手术要先等确诊我们再看，不同肿瘤治疗原则不一样，你发，等肠镜病理。

答 手术都是有规范的，根治性切除，主治医师会跟你谈清楚方案，7公分，可以保肛，术后病理报告可以反应处有没有切干净，淋巴结清扫多少个，都有，这都有标准。一般来讲，三甲医院主刀医生，肠癌也是属于常规手术，难度不大，这个报告看，切不干净一般不会，手术会把肿瘤上下一段肠子切掉，附件的淋巴结清扫掉，要求切缘干净，淋巴结清扫12枚以上，回头看病理报告，这些指标都有，原则上都是干净切除了。不是随意的，切除后的病理一看就清楚了，还有，结肠散在的息肉，手术不一定能同时搞，后期可以再做肠镜切，这个观察看一下，稳定了就行，心情波动正常，打起鼓励为主，配合医生，你这个问题不大的。

答 跟8月份比较，这个不好比，一家医院做比较好，治疗也是，现在主体病灶有效，纵隔淋巴结如果增大20%以上，可以考虑换方案，没到这个标准可以继续原方案再做两个疗程后再复查看。哦，如果你是继续在这家医院化疗，最好听化疗医生的意见。纵隔是做超声内镜，穿刺目的是确认是不是癌转移，风险多少会有。PETCT跟CT差不多一样做，没啥风险。

答 如果做了取样，等病理结果明确良恶性

答 乳腺结节2级3级，提示良性的，随访，可以吃点抗增生药，比如小金丸等，甲状腺结节，不知道你以前查过没有，如果大小差不多，也是定期复查。还有这个报告不规范，没做分级，如果以前没做过，你再去医院复查一个甲状腺彩超，子宫肌瘤，也是良性的，比较大，去看一下妇科，看是不是考虑手术，大了，子宫肌瘤，这个你要看妇科，看是吃药还是考虑手术，如果没有症状，一般可以先保守药物治疗，甲状腺彩超，如果以前没做过，你再复查一个，放心一些，体检中心有的报告单不太规范，乳腺结节，没有危险，小结节，安全，定期复查就可以了，哦这我不知道，明天做了甲状腺彩超报告你再发，一般是当天能做，不用去太大的医院。

答 小囊肿没有问题。CEA略升高，不代表是癌，因为在一些肝胆炎症，胃肠息肉等良性病变中也会轻度升高。你其他检查都正常，年龄也在40以上，建议把胃肠镜做一下，如果没有问题，你可以三个月后再复查一下指标。一般问题不大的。还有，你可以去县级以上公立医院单独复查一下这个指标，因为体检机构有时候有误差。胃肠镜做一下最好。日常正常饮食生活，戒烟限酒，其他没特别的。

答 基因检测，做了么，腺癌，要做基因检测，IIIA属于中期，身体状况允许，建议术后一个月恢复后巩固化疗，如果存在EGFR敏感基因突变，化疗后吃靶向药，减少以后复发风险。身体状况允许，建议做，IIIA期的，化疗获益比早期大。一般打四个疗程，大部分病人可以做下来，目前的推荐，没有EGFR敏感基因突变，术后没有用靶向辅助治疗的指征，也就是没突变不用靶向药。一般不会，头发可能少量掉或者不掉，不同方案不一样，肺的化疗方案总体副反应比较轻。基因检测四五千左右，可以满足治疗需要。后续主要是内科用药，去肿瘤内科最好，市级公立医院，培美曲塞联合铂类是标准方案。