患者
您好，洪医生，请问一下肺腺癌3A期，已经做完手术，后续应该怎么治疗呢？（男，63岁）
还没有拿到报告
最开始是7月底体检出20✖️15毫米的肺结节，上个星期去医院检查做了两个结节，有一个是17✖️13毫米，另一个8毫米的肺结节，两个都切除了，两个都是恶性，后来病检结果出来后说是有单个淋巴结转移，肺腺癌3A期
洪乔军医生
您好，请问手术是什么时候做的？
洪乔军医生
基因检测，做了么
患者
上周三
患者
没做
洪乔军医生
腺癌，要做基因检测
患者
去年年底做胆结石手术的时候拍胸片都没有发现
洪乔军医生
IIIA属于中期，身体状况允许，建议术后一个月恢复后巩固化疗
洪乔军医生
如果存在EGFR敏感基因突变，化疗后吃靶向药，减少以后复发风险。
患者
无论如何都要化疗，是吗
洪乔军医生
身体状况允许，建议做，IIIA期的，化疗获益比早期大。
患者
如果基因没有突变就不吃靶向药物吗
洪乔军医生
一般打四个疗程，大部分病人可以做下来
洪乔军医生
目前的推荐，没有EGFR敏感基因突变，术后没有用靶向辅助治疗的指征，也就是没突变不用靶向药。
患者
现在化疗还掉头发、特别痛苦吗
患者
基因检测费用大概多少，大概多久出结果，应该现在检测还是一个月后再做检测呢
洪乔军医生
一般不会，头发可能少量掉或者不掉，不同方案不一样，肺的化疗方案总体副反应比较轻。
洪乔军医生
基因检测四五千左右，可以满足治疗需要。一周出报告。现在要做，早做晚做都要做。
患者
基因检测在胸外科还是在肿瘤科做呢
洪乔军医生
后续主要是内科用药，去肿瘤内科最好
患者
化疗建议去发达地区的医院呢，还是在小地方的医院呢
洪乔军医生
市级公立医院
洪乔军医生
培美曲塞联合铂类是标准方案
洪乔军医生
肺腺癌术后，都采用这个标准方案
患者
对医疗水平要求就没有那么高，是吧
洪乔军医生
回头把CT和病理报告单发我再评估一下
洪乔军医生
市级医院，我觉得问题都不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是做手术前拍的CT
患者
这边还没有出院，病理报告还没有拿到
洪乔军医生
拿到发出院小结，病理报告单，把基因检测做掉，可以回头一起给我看一下
患者
好的，谢谢洪医生
洪乔军医生
好的，不客气
患者
对了，洪医生，上周三做的手术，今天突然有点咳嗽，还咳得有点厉害，请问一下，正常吗
洪乔军医生
是的，术后经常会有咳嗽，观察一下，持续或加重，痰多，就找医生开点药。
患者
好的
洪乔军医生
如果没出院，向床位医生反馈，吃点药缓解
患者
好的
患者
另外，后续治疗需要免疫疗法治疗吗
洪乔军医生
如果基因检测没有突变，可以考虑化疗结束后用个免疫药。
患者
就算基因突变也要化疗，是吗
洪乔军医生
对，最好是加上化疗
洪乔军医生
一般像你父亲的情况，都会选择做
患者
他这个在9个月前拍胸片都还没有，9个月就涨这么大，发展这么快，是不是有点不正常呢
洪乔军医生
胸片上小的结节看不到
患者
哦，
患者
也不知道当时有没有拍胸部CT
患者
发展太快是不是危险系数要大一点呢
洪乔军医生
不是的，这个变化属于正常区间
洪乔军医生
小结节的时候可能恶性特征不明显，但还是恶性的，间隔9个月以后，发展成这么大完全可以
患者
可是有些人好几年才涨这么大
患者
据说近十年以来，肺癌治疗水平取得了很大的进步，我父亲的这个病情医治应该问题不大吧
洪乔军医生
对的，进步挺大，以前靶向，免疫，都不在辅助治疗里面，比单纯化疗要好不少。
洪乔军医生
实性结节，如果是恶性的，长的都快。磨玻璃结节，长的慢。不一样。
患者
以前3a期肺腺癌的五年治愈率才百分之四十，现在能不能达到百分之八十呢
洪乔军医生
六七十的水平
患者
肺腺癌在肺癌中是属于较好治疗，还是较难治疗的呢
洪乔军医生
较好的，比鳞好
洪乔军医生
比小细胞，大细胞，更好
患者
好的，跟您咨询过来，我也就稍微放心一点了
洪乔军医生
好的😄
洪乔军医生
有问题，后面可以再联系
患者
好的
洪乔军医生
嗯
患者
洪医生，请问一下，后续治疗有必要去中医院的肿瘤科做中西医结合治疗吗
洪乔军医生
没必要的！
洪乔军医生
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咨询时间: 2023-09-19
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