答

答 需要头血管核磁的结果或头CTA的结果，从临床症状看符合后循环缺血表现,如果颈部血管彩超没有明显动脉狭窄,需要考虑颅内动脉的狭窄，需要做颅内血管检查，颈部血管超声是评估颅外血管的，脑梗死患者需要颅内和颅外血管评估都做，头血管核磁叫头MRA，如果当地医院做不了,可以做头CTA,是做血管CT成像，后面这个打造影剂,需要肝肾功能检查正常才能做，头MRA不用打造影剂，还需要血脂结果,同型半胱氨酸结果，颈动脉彩超显示斑块厚度增加了。目前血脂没有控制好,LDL-C需要降低50%,你的基线值是2.88，TCD不是很准的,和技术有关，钛合金的可以做核磁。

答 第一,头核磁显示脑白质脱髓鞘,可能与脑的慢性缺血有关,为脑小血管病特点,需要查血压,血脂,血糖,同型半胱氨酸等化验。查颈部血管彩超和头血管核磁了解脑血管供血情况，第二,存在垂体后部异常信号,需要做鞍区平扫加增强,除外垂体肿瘤，说的就是垂体瘤的可能,所以做鞍区平扫加增强。

答 您母亲年龄，有什么基础疾病，平时经常哦服用什么药物？

答 能把影像片子传上来吗

答 平时身体状况如何？有无高血压，高血脂？

答 请问目前的年龄，性别，有无基础疾病如血压，血糖，血脂异常，目前等我肝功即肾功情况

答 如果是单纯的脑供血不全，处方里的乌灵和帕罗西汀是抗焦虑药物，不是治疗脑血管病的药物

答 有脑血管动脉硬化的情况，有颅内动脉狭窄，现在的他汀吃一两个月后要复查血脂和肝功，头痛和脑动脉痉挛有关,可以吃几天尼莫地平片，阿司匹林需要空腹服用,排到肠道溶解,所以饭前半小时以上吃，可以合并服用胃粘膜保护剂或抑酸药物或H2受体拮抗剂防止粘膜损伤，也可服用氯吡格雷,但比较贵,替代阿司匹林，血脂半年复查一次，雷尼替丁或法莫替丁，不严重,但需要吃药，小梗塞也是梗死,但对生活影响不大,可能以后影响记忆力，控制血压和控制血脂很重要，降脂药和阿司匹林就能预防以后脑梗，可以加尼莫地平,银杏叶片,多奈哌齐或是尼麦角林改善记忆力，一起吃或单一,或几种合用均可。

答 头CT阅片可见硬膜下积液，有右侧侧脑室旁陈旧梗死灶，可疑左侧大脑中动脉供血区梗死灶

答 你父亲上肢抽搐是持续还是间断性，是夜间明显还是清晨临近睡醒时明显

答 是否有高血压，糖尿病，高血脂病史

答 有无血脂异常，血糖如何，建议有时间到医院查血脂，脑供血不全的诊断需要有血管检查的影像学证据,可以到医院查颈部血管彩超和头血管核磁来确定，睡眠不好也可能头部不适 ,耳鸣原因更多,需要排除耳科疾病,颅内动脉硬化可伴听力下降,耳鸣。长期睡眠差也可出现耳鸣，有无易紧张 ，针对本次问诊,医生更新了总结建议:睡眠障碍和脑血管病均可以引起头部不适,需要明确脑血管病变情况,睡眠问题可以使用调整情绪的药物进行治疗,不要长期应用安眠药物以免药物依赖。

答 如果此次脑梗出现失语和进食障碍,估计是大脑半球的梗死,面积不会小,如果心脏情况好,一般两周病情会稳定,但毕竟岁数大了，大面积脑梗在一至五天内会加重,两周才稳定,如果合并发热和感染,消化道应激性溃疡出血会导致病情变化，针对本次问诊,医生更新了总结建议:高龄及大面积脑梗病情随时都可能变化,一般两周病情不变化就基本稳定了，多握握老人家的手。

答 治疗脑供血不足是基础，失眠可同时治疗，好不好治取决于医生的经验和患者的依从性，听医生的 话好好吃药,定期复查。