患者
医生您看这是不是脑梗的症状？（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
张燕医生
能把影像片子传上来吗
张燕医生
是什么样的症状去看病的？即哪里不舒服去医院就诊
张燕医生
平时身体如何？是否有高血压，糖尿病，高血脂，是否平时吸烟及饮酒？
张燕医生
看见是肿瘤科开的增强核磁，应该还有平扫核磁结果。
张燕医生
肿瘤科治疗的是什么疾病？
张燕医生
不同年龄，不同基础疾病可表现类似的影像学表现，需要综合判断
患者
我例行体检去查的
张燕医生
肿瘤科去查体？
张燕医生
平时有头痛病史吗
张燕医生
把查体的血脂报告发上来吧
患者
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患者
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患者
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患者
不头疼
张燕医生
有高尿酸血症，你吸烟喝酒吗
患者
不抽烟
患者
尿酸高
张燕医生
血脂LDL-C如果考虑头核磁是脑缺血灶的话，确实高了
张燕医生
颈动脉彩超有做过吗
张燕医生
喝酒吗
患者
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患者
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患者
不喝酒
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生
张燕医生
头核磁没什么大问题
张燕医生
照的不是太清楚
张燕医生
有脂肪肝，血脂异常有段时间了
患者
脑内多发腔隙性缺血病灶
患者
这个是问题吧
张燕医生
你照的看不清楚
张燕医生
一张一张照
患者
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患者
这是结论
张燕医生
上面第三，五，六，七张里的小图一张一张照
张燕医生
结论我看了，要看原图
患者
图片因隐私问题无法显示
张燕医生
肿瘤标记物升高？
患者
scc2.1
患者
应该是炎症引起的
张燕医生
是里面的小图一张张照
患者
因为都查了没问题
患者
最近三个月scc一直在这个水平徘徊
张燕医生
有查颅内血管核磁吗
患者
没有
张燕医生
如果头核磁提示腔梗，常规查头血管核磁及颈动脉彩超
患者
我有必要再查次颅内血管核磁吗
患者
我这个是腔梗？
张燕医生
我需要看每张小图
患者
我明早拍给您吧，片子放在公司了
患者
脑内多发腔隙性缺血病灶
患者
医生结论里这句话是脑梗的意思吗
张燕医生
一般来说核磁报腔梗比头CT准确，但有时血管间隙和腔梗很像
张燕医生
不过都提示脑小血管病变
张燕医生
原因可以有高血压，高血脂，糖尿病，血管炎，一些遗传性脑小血管病，血管炎等等
患者
我没有这些病
患者
医生我明天需要吧所有小图都拍了吗？
张燕医生
影像科的报告是影像科医生的结论，临床医生根据临床情况诊断
患者
或者我挂您的好到医院找您？
张燕医生
我上面有提示的那几张
患者
号
张燕医生
你拍片子给我传上来吧
患者
好
张燕医生
血压高吗
张燕医生
你有高血脂
患者
不高
患者
血压不高
患者
血脂也还好
张燕医生
血脂不高，脂肪肝哪儿来的
患者
脂肪好多年了
张燕医生
尿酸也很高，也是脑血管病危险因素
患者
明白了
患者
非常感谢您
张燕医生
把颈部血管彩超和头血管核磁检查完善一下吧，看看是否有血管的问题
张燕医生
航空总院的核磁报告也是可信的
患者
好
患者
我这有脑梗的可能不？
张燕医生
你离北医三院远吗
张燕医生
要是不远，就带着片子过来，临床医生看片子，不能光看报告，需要自己的临床经验判断
患者
我住天通苑
患者
好
患者
您哪天出诊？
张燕医生
下周三下午，不过病人很多
患者
那我怎么找您？
张燕医生
下周二上午在五层高干门诊，也叫102门诊，你带片子过来吧，不用挂号，给你看一下片子而已
患者
谢谢您
患者
非常感谢张医生
张燕医生
周末去航空总院把头血管核磁和颈部血管彩超做了吧，三院病人太多，周末也有门诊，不过检查可能来不及
患者
好的
患者
我周末去航空医院把这两个做了
张燕医生
五层102门诊进去后往诊室通道里走，倒数第二个房间，显示医生姓名的，九点左右吧
患者
好的，多谢张医生
张燕医生
去航空医院抽血查同型半胱氨酸，叶酸，维生素B12
患者
好的，我明天去查
张燕医生
你的空腹血糖有点偏高限，最好再查一下空腹血糖和糖化血红蛋白
张燕医生
顺便抽血复查尿酸
患者
好的，谢谢
患者
祝您晚安
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咨询时间: 2017-07-27
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