答 整体情况还好，药物有效，您的血压可能用地平类的并不是那么合适。建议您换成缬沙坦氢氯噻嗪吧。这个药物可能更适合您的血压类型。从您的血压情况来看，和肾的关系不大，如果是继发于肾脏血管病变引发的血压升高，一般来说血压高的程度都会比较大。不是那么容易，建议您吃上缬沙坦氢氯噻嗪一个月之后去复查一次24小时动态血压，我特别想看一下您夜间睡眠去除了精神压力等影响之后的血压情况到底是怎么样。每天早上起来吃一片就可以了。吃上一星期之后去做24小时动态血压，看一下血压的情况以及药物的反应情况。打字的误差，是血压来源，缬沙坦氢氯噻嗪更合适您的情况。

答 完全可以，你先让老人家量一天的血压，给我看看他的血压情况。把服用降压药的量和时间给我记上。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，换成缬沙坦氢氯噻嗪吧，早晚各一片，不要一高就吃药，调完药三天，去门诊做个动态血压看看，脾虚这个是中医的诊断，这个要问中医了，硝苯地平掰开吃基本上就是短效药了，它就不再有缓释的作用，所以临时这种服药方式对他来说是没用的。

答 做的血生化，心电图的，都传给我看一下。你让他吃着药，明天给我量一个前天的血压，给我看一下是不是因为服药之后引发的血压过低以及利尿剂的影响。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，让你爸爸把降压药换成苯磺酸氨氯地平5毫克，每天一次吧。7天之后还是这种量血压的方式再量一下，你父亲的血压最好控制在120~130/70~80之间。现在这个降压药把你爸爸的血压降的可能有点太低了，所以他没劲儿。

答 从动态心电图和心脏超声上来看，您的心脏结构没什么特别大的问题，属于正常范围，但是您的整体心率是偏快了，这个可能和你有轻度的焦虑有关系。您下一步不需要太多的去加用什么药物，目前1.5片的倍他乐克应该对您来说够用，您下面有两件事情要做，第1个是针对您的焦虑去做一下处理。第2个是您一定要加强有氧运动了，我们对于高心率特别是这种因为焦虑或者调节异常而导致的心率增快，最好的办法是通过运动，是改善整体的调节运动的，具体的内容是每天半个小时，2.5公里到3公里的快走或者慢跑。您现在的问题是这个焦虑症，和心脏关系不是那么大。

答 安博维每早起床一片，我完全能够理解他，想吃中药，不想吃西药的想法，但是，不能因为我理解他，这样做了就是是对的。高血压，是一个风险因子，他可能会诱发的是心脑血管，眼底血管和肾血管的硬化，加速他们的班块形成，导致出现大的风险的可能。他觉得复方丹参滴丸可以用，没有不舒服，这个风险就不存在。

答 第一，您的血压一点都不高，第二您的血脂也基本是正常的。心率也没有观察到，明显的增快。这是正常的，而且血压数据很好，您的情况并不是您自己真的高而是您觉得他高或者您担心他高，这个和高血压病没关系。平时多加强有氧运动，每天慢跑或者快走半小时。如果实在睡不好，找一下神经科医生，开点睡眠药。您的血压没有问题，先把您的情绪的问题给解决才会更好。完全不用担心，一年一次就好，我知道您的焦虑是怎么来的了。您操的心都是那些没必要去操的心。

答 您的情况比较明确，就是一个恐惧心理因素而引发的血压升高。问题不是出在血压上，而是出在心理上。因为高血压是不管什么情况下，如果不吃药物降不下来才叫高血压，您这种可以自己降下来的都不是高血压，挺典型的。血压是一个人体的基础，生命体征和心率一样，当你紧张，惊恐焦虑等情况的时候，心率就会明显的上升，血压会明显的升高，你的情况表现的是有明确的外界刺激或者诱因的时候，血压计出现升高这个是符合焦虑或者惊恐的诊断，但血压是因为有惊恐情绪，情绪激动而升高，说明血压的调节能力是好的，再调节情况没有问题的情况下不诊断高血压病。

答 您现在应该给他加紧做一个血生化和血常规检查。是因为他纯素食肉类的蛋白质维生素微量元素，可能它比较缺乏这种容易诱发出现电解质和营养的失衡。尽快去查一个血常规和血生化，看一下它的钾钠氯血红蛋白，蛋白这一类内环境的水平吧。如果没有的话，按照新出症状的时间还得再做一次血常规，血生化看一下结果。从他的心电图的报告以及他的化验检查来看，他的情况是没有他想的那么糟。电解质，包括心电图的供血鸭，包括心率都是好的，没什么太大问题，他的法律更多的是从他的这个心态和他的生活习惯调整上，给他找找原因吧，不太像是器质性的疾病，特别不像是心脏的器质性疾病而导致它出现的相应的问题。

答 为什么减了比索洛尔，血压不稳定不把比索洛尔加回去，很简单的，先把比索洛尔吃回来吧，夏天能够把药减下来，但是冬天到了该加回去就加回去。黛力新是神经科的用药，这个我不清楚，他靠什么判断你父亲有轻度的老年性的抑郁和焦虑。这个需要问一下神经科或者精神科医生。他的心率偏快，而且有室早了，这也是我为什么给他加上比索洛尔去控制心的同时控制血压的原因。施慧达不降低正常血压。安全性没什么太大问题。不要上来就加那么大，一片起始就好。

答 心梗风险比较大。最重要的是。尽快做支架，把狭窄部位打开。同时规范生活习惯及终身服用冠心病二级预防药物。支架是我们目前能解决这个问题最好的手段，重度的狭窄，是75%以上的狭窄，这种狭窄不会是一天出现的。我们说导致我们血管出现这么重的狭窄，有多种的风险因素，比如说高血压，高血脂，高血糖，肥胖缺乏运动以及家族性的遗传性的血管炎。还有一些，比如说情绪长时间处于一个紧张状态，熬夜等等生活习惯不良，长期的不良导致血管出现病变，从而出现重度的狭窄。现在咱们别去纠结怎么引起的，首先要明确一下这个狭窄是不是真的存在，冠脉CT的阳性率和准确率都挺不错的，但是如果想真实的确诊的话，还是需要做冠状动脉造影检查。

答 你把他最近一次的动态心电图发给我看一下。那还是在做一个24小时动态心电图吧，根据数量的多少早搏形态才能用药，倍他乐克的时限没你想的那么长，也就12个小时到16个小时就没了。

答 做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，他的血压这个药量肯定压不住了，我给您一个建议方案吧。缬沙坦氢氯噻嗪片一片，拜新同片一片。比索洛尔片半片，十二小时一次，换药之后每天测两次血压，找一天时间再测一个5次血压，看看药物效果，不管是吃什么药物监测是最重要的。80/12.5的就行。

答 他的情况是比较明确的缺铁性贫血，问一下他最近的饮食情况，第二是看一下大便常规和尿常规。左心功能减退。对血压的影响不大，如果是心脏问题而引发的低血压的话，最大可能是心衰。贫血导致低血压的可能性更大一些，而血色素只有7克，多排除血液病和慢性失血是一定要注意的事情。综合他的心脏超声及检查结果，考虑他的低血压和贫血密切相关。和你说过了，最大可能是有失血的问题。尽快输血。现在主要的目标是要查明白他贫血的原因，慢性失血可能是最有可能出现问题的地方，但是也不一定只是慢性失血。用上药可以观察一下，看一看情况。

答 用阿托伐他汀20毫克，每晚一次就好，目前没有特别强的冠心病风险，所以说阿司匹林是不用吃的，服用他汀的目的有两个，第一是降低低密度脂蛋白，延缓斑块的生成，第2个是可以稳定斑块，不让它快速的增长。可以停一个月，再次复查血脂水平，如果血脂继续升高的话，那就不要停了，如果血脂不再复升，可以听。可以停一个月，再次复查血脂水平，如果血脂继续升高的话，那就不要停了，如果血脂不再复升，可以停，低密度脂蛋白升高其实是一个代谢性的问题，对于这方面来说，运动饮食控制是基础，但需要注意的是，运动一定要做到有氧运动，也就是每天半个小时的跑步或者是快走，心率，一定要在110~140次这个水平。

答 如果说您的血压控制。高压只有100的话，建议您还是把药物更换一下吧。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，把服药时间和服药量也都标上。这种低压的单纯升高，考虑更多的还是。精神压力以及运动量过少而导致的，并不太考虑是高血压的因素。你就吃一个每天半片倍他乐克就得了。平时加强运动，每天半小时慢跑，睡眠保证七小时。

答 这里是两个事儿，咱们先说这个血小板的问题，血小板低的时候是没办法用抗血小板聚集治疗的，当血小板恢复之后，确切点说是血小板在10万以上的时候，就需要加用抗血小板聚集的治疗，去预防急性血栓形成。在这个过程中，身体有可能会因为血小板聚集的抑制，然后出现斑片状的出血点和出血灶。从妈妈，身上的这个情况来看，还并不是很重，阿司匹林必须继续服用。

答 做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，换成氯沙坦钾，氢氯噻嗪片吧，一天一次，早上吃，平时加强运动，每天慢跑半小时，成，换成氯沙坦钾，氢氯噻嗪片。多监测血压，加强跑步，估计一两个月，你的药就能停了，食疗是控制不了血压的，只能说您的血压更多的是精神的影响。加上跑步吧，您毕竟还很年轻，还有很大的可能停药，所以建议您跑步，这是最好的调整神经紧张的方式，饮食没用的。

答 从您的血压情况来看，您的血压基本上是一个正常范围的血压，血压本身就是一个波动值，它可能会因为躯体疼痛，包括药物而引发起波动，但是只要它的整体值是正常范围之内，平均值是好的，那么您的血压不用太过担心。做好血压测量，测量血压的正确方法，上臂式电动血压计，静止状态下，静坐15分钟后，测量三次，每次间隔1-2分钟，取平均值才是正确的血压，日常监测中需要注意。量五次血压，起床一次，九点一次，下午三点一次，吃晚饭前一次，睡前一次，测量一天，结果发给我看看，不需要担心，正常血压。

答 现在看来是感染引发的心功能不全加剧。现在的用药情况发我看看，几个事情吧，第一，现在心衰还是比较明确的。利尿剂，我看已经加上了，没有问题。可以在监测电解质的情况，下应用呋塞米去减轻心脏的负荷。但是需要注意半个月就要去复查一次血生化，主要是第一检查血钾水平，第二是明确脑利钠肽前体水平，看心衰指标有没有改善。第2个，家里买一个体重秤，严格控制体重不要增长，如果体重增长，那么考虑是水和饮食太多了，需要保持肝体中的稳定，上下浮动，不要超过一公斤。至少是三级了，比较重了，控制好干体重，用好体重秤。