答 你好，之前服用过抗焦虑药物没

答 你好，具体心电图有什么问题呢？

答 目前具体用药情况说一下，必须服用二种抗血小板聚集的药物的，因为不能服用阿司匹林才服用的利伐沙班及替格瑞洛的，因为有糖尿病，尼可地尔与单硝酸异山梨酯的作用机理不太一样的，尼可地尔是改善微血管病变的，单硝酸异山梨酯是改善大血管的供血的，这说明尼可地尔和单硝酸异山梨是控制没有植入支架的大血管及全心脏的微血管病变的，一般情况下三支这四只血管分别不同程度的狭窄病变已经建议，这四只血管分别不同程度的狭窄病变，目前解决的应该是全闭塞的那根血管，其他的超过70%的狭窄就靠药物改善供血了，不仅是有心绞痛才服用单硝酸的，因为他糖尿病多年，末梢神经受损，即使供血非常不好，也不出现心绞痛的症状的。

答 做过动态心电图没，动态心电图主要是看有没有动态的。st~t改变，不能明确是否有冠心病的，近期感冒过没，平时吸烟不，咳嗽咳痰不，胸部CT没有问题就排除呼吸系统的原因了，之前的检查都有啥，不支持器质性心脏病的，冠脉CTA做过没，心脏彩超及心电图就是基础检查，如果CTA没有狭窄或者是狭窄低于50，一定是排除器质性心脏病引起的，我的意思目前按照症状我们判断不支持心脏原因，但如果您实在是担心，就可以做一个冠脉CTA排除一下您不就放心了嘛，别太紧张，不会一下子就过去了，因为目前看精神紧张因素，没有多年的糖尿病高血脂糖尿病等疾病史，这是冠心病的危险因素的，别太焦虑。

答 近期感冒过吗，平时咳嗽咳痰不，每次疼痛持续多长，基本都是1-2秒吗，这种几秒钟的疼痛，基本都是考虑植物神经功能失调导致的，尤其心电图及肺部CT没有异常，排除器质性病变引起的，因为一般情况下心绞痛得有高血压糖尿病等基础疾病，持续时间得在几分钟或者十几分钟不等，用药或者休息后缓解，查过肌电图没，注意一下糖尿病神经病变，同时如果有高血压及糖尿病，最好是做一个动态心电图或者是冠脉CTA，就是长期糖尿病病就会慢慢引起神经末梢的减退或者感觉异常，背一个动态心电图看看是否有心肌缺血的改变，因为普通心电图正常，临床指导意义不大，如果提示有动态ST~T改变，再考虑做冠脉CTA，一定不是心脏本身导致的。

答 血压情况怎么样，新冠感染发烧的情况下会引起心率偏快一些的，当时测量血压没，那可以服用倍他受体阻滞联合稳心颗粒的，基础心率偏快一些的，排除器质性心脏病及甲亢导致的，甲功没有异常的，结构没有明显的异常，不考虑冠心病等情况导致的，还是考虑功能性的，除了心率偏快一些，其他的问题不大，总心搏数超过10万，看过心理门诊没，因为目前排除器质性心脏病的，如果方便的话，可以到医院的心理门诊就诊，做一些必要的量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。这种情况更应该注意心理焦虑的情况导致的，所有的情况，符合焦虑的情况的。

答 是持续性疼痛还是一阵阵的，结合你的年龄，以及疼痛持续时间，目前不考虑心脏原因导致的，而是考虑植物神经紊乱或者是神经痛的，工作压力大，熬夜都是主要的诱因的，别担心，不严重的，自我调整一下情绪，同时一定要规律作息，尽量不要超过10.30就寝，如果自我调整感觉不理想的话，也可以考虑预约心理门诊看看。这个影响不大，你的疼痛持续时间及疼痛性质都不支持冠心病的，一定要早睡早起，一定会恢复正常的，暂时不需要用药，作息规律，注意休息，观察观察看看，不需要急诊去医院检查的，不考虑心脏原因，也就排除了心绞痛的，排除心脏原因就是排除各种心脏的情况导致的。

答 这种情况就可能引起头晕症状的，基本属于低于正常低限，反复测量会可能会有误差的，贫血不，头晕情况，对于年轻女性主要就是注意血压情况，以及是否贫血的，心率情况还算可以的，头晕症状伴有耳鸣或者天旋地转的不，三尖瓣轻度反流，不会影响心肌供血的，如果你没有器质性心脏病，st断改变可能是功能性的，还是失眠，熬夜会导致脑血管痉挛，就会影响大脑供血，也会引起头晕症状的，但一定要首先排除精神焦虑状态导致的各种各样的不适，比如头晕胸闷气短心慌等情况的，你如果得过心肌炎等，即使有st~t改变，也不是真正的心肌缺血的，这种情况更考虑低血压状态或者血糖低等诱因的，所以你的st~t改变不是心肌缺血的，这些情况也可以导致的。

答 平时血压情况怎么样，已经冠心病明确了，对吧，生气后也会诱发心绞痛发作的，尤其是用完救心丸后好转，支持心脏原因的，后背放散痛，就也是心肌缺血的原因导致的，已经几年了，可以考虑复查一次冠脉CT或者造影，一定要加上单硝酸异山梨及一种活血化瘀的药，比如丹参滴丸，不能保证一直就是这个程度狭窄的，平时避免劳累生气饱餐，低盐低脂饮食，因为你有生气这个诱因，平时注意休息，避免剧烈运动及及生气这些诱因。同时把扩冠药物加上，通心络，麝香保心丸，加一种这类药物就行，如果已经服用尼可地尔，也需要长期服用的，这个是改善微血管病变的，冬季血管收缩，容易引起症状，加上您又生气了。

答 你的意思是一直疼痛，不是一阵阵的，有没有什么明显诱因，看看现在脉搏多少，别紧张，平稳呼吸，不考虑器质性心脏病导致的，最近饮食情况怎么样，最好服用一段时间的胃药，你的胸疼症状也得注意食道等引起的不适症状的，尤其饭后疼痛考虑胃底部，就会出现你说的心窝口发慌的。持续这种几秒钟的疼痛基本考虑神经痛，不考虑心绞痛发作的，植物神经紊乱也是神经因素，也不是心脏原因的。你可以考虑试试药物调整调整，谷维素，甲钴胺，平时早睡早起，多运动，就是这种疼痛感觉你自己能够耐受不，能耐受就不需要服用止痛药物，多活动，自我调整，避免影响导致你焦虑，还是这个建议，不能自我调节就看心理医生，同时也可以服用药物，我刚刚说的，你得注意消化系统的问题的。

答 请问近期感冒过吗，这种描述应该是考虑肌肉疼痛导致的，那如果这样的话，考虑还是肌肉劳损导致的，你可以热敷看看，有没有其他不适症状，比如说反酸呐，嗳气，你可以试试布洛芬或者是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠缓释片吧，这类止疼药基本都可以，对乙酰氨基酚，双氯芬酸钠，布洛芬，赛来昔布这类止痛药很多，目前考虑还是肌肉导致的疼痛或者是神经痛，心绞痛是冠心病，传导阻滞是心律失常，瓣膜中大量返流是属于瓣膜病，可能的，如果实在不能耐受的话，一定要及时去医院就诊，这个是考虑肺部炎症渗出的，不咳嗽，不咳痰，只能是没有症状，但影像学有改变的，这种情况应该化验一下血常规+CRP等，这个影像学改变本身就会导致胸疼症状的。

答 请问目前现在有什么不舒服吗，血压心率情况怎么样，血脂血糖情况怎么样，冠心病，因为左主干狭窄已经30-40，及时造影，必要时植入支架或者搭桥，中等以上，还是比较严重的，植入支架或者搭桥，根据造影结果而定，决定哪种手术治疗，支架品种不同费用不太一样，总费用至少一万以上，导丝球囊等进口国产的价格都不同，需要，终身服用药物避免斑块进展或者脱落，造影左主干病变如果超过40，就得搭桥，开胸手术，不论支架植入或者是搭桥都不是小手术的，虽然有一定风险，但目前支架支入或者是搭桥手术技术都非常成熟，一般情况下不会发生严重的并发症的，及时入院，行冠脉造影，冠心病如果植入支架或者是大桥狭窄的血管，就会血流通畅。

答 平时血压情况怎么样，冠脉狭窄的进展不会很快的，是不是有些焦虑状态导致的不适症状，你传的照片，我看不见哪一张今天的，心电图基本大致正常，与以前的心电图变化不大，那个之前机器根据必须的分析，不以机器判断的，目前按照你的心情及心电图来看，不考虑心绞痛发作的，一定要及时看看心理医生的，已经严重影响你的生活了，一般情况下属于阵发性的疼痛，劳累后或者是情绪波动太大后明显加重的，因为你的冠脉狭窄是50-55左右，心电图几乎没有明显的ST段下移及T波倒置，可能是轻度影响心肌供血的。

答 平时有过心绞痛或者是经常有胸闷气短的情况吗，平时血压心率波动在多少，血压这么高，长期的这种情况就会引起冠心病的风险的，平时自我监测血压情况怎么样，高血压多少年了，如果条件方便的话，最好做一个冠脉CT看看，是否有冠脉狭窄的情况，焦虑状态严重的话也会导致抑郁的，心理科，做血脂血糖及颈动脉彩超评估一下，一般上午8-10点，下午4-6点，这俩个时间段的血压是一天之内比较高的，您可以在这俩个时间段监测血压，同时监测睡前9-10点之间的血压波动情况。根据血压波动情况，及时调整药物的。

答 肌肉牵拉就会引起疼痛的，这种几秒钟的疼痛，不考虑心脏原因的，之前查过颈椎情况吗，应该注意颈椎病导致的肌肉劳损导致的疼痛，可以用药控制疼痛症状的，或者配合理疗的，血管堵了，不会肌肉疼痛的，心脏位置也不是的，心脏疼痛与呼吸没有关系，而且与你描述的这种负重关系不大，如果担心心脏原因，使用心脏药物后观察观察症状是否缓解，我说的你可能没细看，心脏疼痛与呼吸没有关系的，你朋友的心脏血管堵的是由于多年的糖尿病导致的动脉粥样硬化有关，另外就是你抱起后引起疼痛也不是心脏的疼痛特点的，心脏疼痛是一种静息或者是运动后引起的疼痛。

答 这种情况明确冠心病的。平时有心绞痛发病的，血脂血糖情况怎么样，阿司匹林，他汀一定及时服用，避免斑块进展及预防破裂脱落，对，都吃，最好方便的话做一个造影，造影75明确冠心病，最好戒烟戒酒，平时避免剧烈运动及情绪波动太大，注意其他方面就可以的。平时一定要低盐低脂饮食，同时不要吃的过饱，关注。

答 不要连续测量，这样会有误差，同时也有点紧张导致的，先把硝酸甘油含服上，血压慢慢降下来的，起效慢，加上你心脏不舒服，硝酸甘油舌下含服最适合，休息休息，避免太紧张就会慢慢降下来的，你要吃其他的不紧张那就也可以，紧张导致交感神经兴奋，这种情况暂时与阿普唑仑没有关系，阿普唑仑也不是吃进去马上就起效的，血糖4，出汗，手抖这不是紧张导致的是低血糖的情况引起的，就是需要心理干预，一下的肯定不是心绞痛，这是神经痛，这种情况可以考虑是心绞痛的，太晚了，服药吧，然后休息吧，这种情况考虑是放散痛，冠心病的心绞痛会有胳膊疼，牙疼，这种情况都是心绞痛的放散痛，注意一下。

答 是否近期感冒过吗，如果平时心率增快，冠脉心肌桥痉挛是会导致心绞痛发作的，一般情况下心肌桥导致的的心脏痛是休息后就会很快缓解，一般情况下，心肌桥的静息心率需要控制在60左右，这样才能有效的避免导致的冠脉痉挛引起的心绞痛发作，那说明目前的心率还是不达标的，夜间心率控制在40至五十几次就可以的，得逐渐调整美托洛尔的剂量，今天可以调整至3/4或者是一片，按照我说的今天可以调整至3/4或者是一片，血压不低于100/60就可以的，因为心肌桥是属于先天性的异常，为了控制痉挛就需要长期服药，目前不需要手术治疗的，内科用药就行，因为受压变细，如果用药剂量达标后，心绞痛症状几乎不发作，就不需要造影，确实不建议剧烈运动的。

答 疼痛持续多久，按压局部疼痛不，这种情况确实不太考虑心脏原因的，而且服用药物没有作用，也不考虑心脏原因的，疼痛剧烈还是钝痛，这种情况不排除神经痛，因为能耐受，观察观察看看，必要的时候做一个肺部CT，因为之前甲流过，可以看看胸膜情况及肺部的情况，不考虑心脏原因的，你可以试试服用营养神经的药物，服用多久了，可以维生素B1和甲钴胺一起服用，如果疼痛持续不能耐受，可以临时一次服用止痛药观察观察看看，心绞痛是一片的位置疼痛，而且不会一下一下的疼痛，一般情况下持续几分钟不等，舌下服用救心丸或者丹参滴丸就会慢慢缓解的。