答 之前得过心梗或者心肌炎吗，因为心脏彩超提示有室壁运动异常，这种情况提示之前受过损伤的，心电图有没有，按照目前的情况还得完善一些检查，方便的话可以到上一级医院治疗，依据目前的检查情况可能存在高血压的，只要高于正常，低压高压都属于的，低压高也是属于高血压的，瑞舒伐他汀，不吃力平之，而且低密度脂蛋白也是高于2.6，需要服用他汀药物的，老人是比较胖还是不爱喝水，血小板高于正常的，可以再复查一次看看，正常饮食情况化验就行，不需要空腹，不用间隔，做心电图的时候去查就行，甲功是化验，有的老人有可能甲状腺功能低下，甲状腺彩超是看不出来的。颈椎病肌肉疼痛神经疼痛。

答 近期感冒过吗，心电图除了有点心率不齐，问题不大，胸疼症状可能与感冒咳嗽有一定关系，目前一定不是心梗及心肌缺血的，不需要特殊处理及用药，如果感冒的症状比较明显的话主要还是处理感冒，不属于ST段抬高的，最多就属于T波高尖一点，与体型等都有一定关系的，血压情况怎么，样，你的血压高一些的，高压大于等于140，低压大于等于90，不同日三次，就明确诊断高血压的，你的波形与高血压也有一定关系的，这个需要结合基线，诱因，以及当时的症状，这个分析只是一个机器的自动分析，别太紧张，放心吧，别太紧张。

答 记得记得，刚看见之前有过的记录，这个前降支还够不上心肌桥，只是离心肌距离近，平时血压情况怎么样，北京的医生怎么考虑，是不是平时有些紧张焦虑状态，血压很理想，心率情况也问题不大的，几乎是正常的，别太紧张，正常的情况就一定不会猝死的，家里面有心脏病的人发生过，除了前降支有些变异，你的冠脉CTA几乎就是正常的，更不用担心猝死的风险的，焦虑看过心理医生没，心肌桥如果不痉挛，完全不需要特殊处理的，心肌桥主要就是预防痉挛，最主要你的够不上心肌桥的，心肌桥是走行在心肌内，你的就是离肌肉近，不需要因为这个担心的，值班就这样，就是熬时间，怎么还焦虑容貌，我们值夜班的时候几乎是一宿不能睡觉的，因为病房里的患者总有发病的。

答 之前有没有做过什么检查，按照你的描述的情况建议进一步检查，是做一些必要的量表检测，你没有器质性心脏病的，别紧张，你这个年龄不可能是心梗的，如果方便的话，可以到医院的心理门诊就诊，做一些必要的量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。健康人的话也会有偶发早搏的，心电图及心肌损伤标志物没有异常就排除心梗的，这样也是有一定意义的，因为艾司唑仑有后遗效应，困了就再睡一会，节后方便的话预约一个心理门诊，明确一下具体情况，可以试试右佐匹克隆，阿普唑仑及艾司唑仑用药后第二天就有点昏昏沉沉的副作用的，睡眠质量不好，已经检查了心脏没有异常就可以放心了，平时适当加强运动。

答 体重身高多少，目前血脂情况及同型半胱氨酸都高于正常的，血压情况怎么样，用过药嘛，一定要把这个指标降下来的，这个指标是心脑血管疾病的危险因素的，对，叶酸配维生素一起吃，这个不是很高，主要还是低密度脂蛋白，脂蛋白a及同型半胱氨酸，明确诊断高同血症及高血脂的，高同型半胱氨酸血症应该服用维生素B6、B12及叶酸治疗的。剂量:叶酸0.4毫克，一天二次，维生素B610毫克，一天一次，维生素B12，50微克，一天一次。目前体重肥胖状态，如果能体重慢慢降下来，这些指标会慢慢降下来的，他汀药物毕竟是有一定的副作用，你可以低脂饮食配合运动，看看是否可以降下来，早晚各0.4至少得服用2-3个月，复查一次看看。

答 你好，之前服用过抗焦虑药物没

答 那个对目前的用药没有临床意义的，主要还是得近期的血脂情况的，那为什么突然打算服用降脂药，节后去复查一下看看，所以这种情况就不能保证目前就甘油三酯高的，因为甘油三酯高与胆固醇高用药控制是不同的，不能靠猜来用药的，低密度脂蛋白也属于胆固醇的，你得知道你近期的化验指标哪一项异常的，情况不同，用药不同的，如果二项都高，用药原则又不同了，关注倒是有利的，对，但如果二种都高，看看以哪一个为主，先降下来，他汀药物如果有基础疾病，比如高血压糖尿病等，需要长期坚持用药的，建议每年至少化验一下血脂血糖肝肾功能等这些化验指标，以便于了解，及时用药。

答 这种情况有没有什么诱因。这种情况之前看过心理门诊嘛，不考虑心梗的，而且你自己的一般状态也正常，也不可能是心梗的，虽然血脂高是一个不利因素，虽然心梗首先是有三高等基础疾病，但心梗也会有典型的症状的，剧烈的胸疼，大汗胸闷的情况，不可能你目前的一般状态的，别太担心及紧张，一定不是心梗的，平时注意定期监测血压心率情况，适量运动，定期复查血脂情况，平时低脂清淡饮食，避免摄入油脂多的食物，比如油炸食品、动物内脏、脂肪、奶油蛋糕、冰激凌等这类食物，平时避免熬夜，定期复查血脂，如果经过1-2个月复查血脂仍然高于正常，建议规律服用降脂药物的。不需要的，可以观察观察看看。

答 平时血压心率情况怎么样，会有一定影响的，寒冷会导致冠脉有一定的收缩，如果不到冠心病50以上，问题不大，已经几年没有复查冠脉CT了，平时血脂情况高不，工作压力大，情绪，睡眠质量，会有一定不适症状的，不需要复查了，具体狭窄考虑多少，有心肌供血不足不，平时规律服用哪些药物，有之前的心电图吗，具体说一下用药，有钙化了，而且血脂情况不正常也是需要服用他汀的，你可以复查一次心电图或者动态心电图看看，没有狭窄不需要造影的，目前考虑不是冠心病，查一下血脂血糖情况及动态心电图，如果早搏多也是引起不适的，可以调整一下用药，倍他受体阻滞剂既能控制早搏又能控制血压的，什么药物，目前平时心率及血压波动在多少，心率太低也会不适的。

答 有颈椎病没，平时经常低头看手机或者是使用电脑不，磕碰到没，与呼吸有关系没，咳嗽咳痰不，按压疼痛明显加重，这个情况不是心脏原因导致的，那个位置既有心脏也有肌肉及神经，疼痛性质不支持心脏原因的，心脏疼痛，按压不会加重，心脏疼痛与按压及呼吸没有关系，它是内脏的供血不足引起的一种疼痛，用药后会有不同程度的改善的，一定是排除的，别担心，你的这个疼痛性质，这个与心脏病无关，注意一下肌肉及乳腺的情况，尤其是否有由于颈椎病导致的肌肉劳损，这几天生气也会引起植物神经紊乱，也会导致疼痛的，排除心脏原因了，你可以先观察观察看看，如果疼痛持续，再去医院查一下彩超等，不是心脏彩超是乳腺彩超，及颈椎CT，观察3-5天看看。

答 已经植入支架多久了，就是血管膨出，形成室壁瘤，平时血压情况怎么样，目前病人呼吸困难明显不，目前根据各项检查规范用药，控制心衰，有一定的风险的，室壁瘤会有破裂的风险，同时心梗后左室活动减弱，一定室壁瘤破裂，是非常危急的情况只有送医，主要就是避免情绪波动，注意血压心率情况，意思是只有送医，家里没有能急救的方法，即使及时送医了，也不一定完全脱离危险的，定期复查心脏彩超，必要时预约心脏外科，本身糖尿病，心梗后都不适合吸烟，油腻等的，只有手术才能处理药物不能的，心脏手术，肯定是有一定风险的，因为老人自己好像对生活方式控制的不严格，生存率不仅仅只是生活方式，主要还是根据各项检查综合评估看看，对。

答 有心肌桥，注意一下心率可以再降低一点，颈椎及腰椎检查过没，如果经常低头久坐天气寒冷都会引起脖子腰疼的，理疗科就行，不需要看心内科，我们当地医院是理疗科，针灸也在这里面，如果心率不高，不长时间痉挛不会的，倍他乐克就能控制痉挛的，这个也可以控制痉挛及心率的，如果血压不低，心率不低于50次就建议长期服用的，心肌桥是先天性的，冬季血管痉挛会有不适症状的，这个相当于沙坦类降压药，缬沙坦，适合的，白天静息心率。

答 还是能缓解症状，血压心率情况怎么样，能测量不，测量一下现在脉搏看看，已经很快恢复缓解了，对吧，没有基础疾病，熬夜，这种情况注意植物神经功能紊乱或者是神经疼，不考虑心脏原因导致的，会，大部分的早复极综合征也认定正常的，整体评估心肌酶谱正常，ST抬高，不能只看这个心电图ST抬高，你可以现在记录一下，对比看看，如果ST段有回落，那就考虑冠脉痉挛，如果没有动态改变，还是抬高，就是早复极综合征，整体评估，肯定不是心肌损伤的，你可以做一个冠脉CT，评估一下是否有先天性的心肌桥引起的痉挛。能够恢复正常不是早复极的，早复极就是心电图一直没有变化的ST抬高的，我的意思你得根据正规心电图整体评估，说明有冠脉痉挛的，夜间熬夜是诱因。

答 心电图及心肌酶正常，排除心肌损伤的，目前这种情况还得焦虑状态导致的，方便的话，可以到医院的心理门诊就诊，做一些必要的量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。心肌酶及心电图正常，就排除心梗了，几秒钟的这种情况，一定要考虑植物神经官能症或者焦虑状态导致的，焦虑状态导致的各种各种的疼痛，心肌酶谱正常，心电图心电图完全正常，所以别紧张是心脏原因的。心脏方面的各种检查都不需要的了，你测量一下现在静息的脉搏多少，越担心害怕，就越紧张。手环测心率也是可以的，走路的时候最快145这个属于运动心率，正常范围之内，但偏快一些的，如果紧张，就会可能导致100左右的，这是交感神经兴奋引起的。

答 平时血压波动在多少，心电图问题不大，血压控制的不太理想，低压偏高，排除急性心肌损伤的，还是高血压导致的心脏不适，有什么药物嘛，如果尿酸不高，吲达帕胺半片，一天一次，如果三种降压药效果不理想，就需要及时加上利尿剂的，如果不打算加利尿剂，就调整沙库巴曲的剂量，诺欣妥几点服药，高血压药一定要7.00及时用药，傍晚先增加100毫克，如果低压还是不能低于90的话，再增加到200毫克，对，因为低压还是100太高了，如果不打算增加诺欣妥的话，可以增加这个吲达帕胺片的，建议加利尿剂的，目前你的血压情况界定为难治性的高血压的，化验指标没事，135/100是几点血压，早晨几点服药的，因为4-6点是第二个血压高峰，服用药物时间也是不对的。

答 这次复查心肌酶谱没，因为心梗了，所以下壁出现了小q波，除了这点心电图变化不大，基本正常的，继续服用哪些药物，血压情况怎么样，有糖尿病嘛，具体用药情况了解不，下次复查血的时候复查一次肝肾功能，因为支架后服用他汀药物，一定要定期复查肝肾功能的，植入了几个支架，这几个药物里面没有改善心脏供血的药物，糖尿病的病人大血管及微血管一定会有改变的，把尼可地尔，通心络加上改善心肌供血，复查结果基本很理想的，低盐低脂饮食，适量运动不吸烟不喝酒，避免饱餐及便秘。规律服用药物。可以看看出院诊断上的冠脉造影结果。

答 这个差别不大，主要还是这次之前心率偏快一些，我们有所有的记录，这次心率比之前的慢一些，所以QRS宽一些的。目前来看都有些早复极，主要的没有改变的，就是波形ST段抬高，不是心肌炎及心梗导致的，就是正常的变异，属于早复极的，我刚刚说的正常变异，不需要复查了，因为每次都是这样的，之前动态心电图也是这样的，不能吓你自己，不要害怕，看下一句。而且会有心脏疼痛的，化验心肌酶谱及肌钙蛋白都会高于正常的。不舒服得注意一下精神因素导致的，不是真正器质性心脏病引起的，没有问题的，没必要根据这个过度焦虑，都是正常范围之内的。是否心室肥大，主要还是根据心脏彩超，不是根据心电图而定的，没必要的，别太焦虑，你的动态血压主要是精神紧张导致的。

答 目前血压心率情况怎么样，如果不发烧，有可能慢性过敏或者是输液快了，建议去急诊的，因为家里面不能测量血压情况，同时还输抗生素了，没必要做，先做血常规看看，不用先做CT，如果血像没有异常，不需要再做肺部CT的，血常规，不是胸片，肺部CT已经做了，没有必要做，您之前做的是胸片，不是肺部CT，那做肺部CT有意义的，胸片只能是初步评估，对，不会有什么明显的影响，作完多吃木耳，促进射线代谢。

答 这个与体型有关的，比如体重偏胖，就是容易导致逆转位的，不影响，属于正常的，对，别紧张，就是属于正常的，心梗不仅仅是图形，也会有明显的症状的，不影响手术的，没有大事，基本就是正常的心电图。