答 脑转移需要头颅放疗，针对食管癌，全身化疗，情况比较危急了，不出血，1-3个月，如果出血就讲不清了，现在这种情况，估计也不适合再积极化疗了，做了放疗，还会继续扩散，但是可能会有脑水肿副作用，或者影响认知记忆，如果不纠结于多活两三个月，可以不做，程度因人而异，意义不大，压不住肿瘤进展，头痛、恶心呕吐，还是甘露醇降颅内压+止痛+止吐，也会出现，只是晚一两个月，化疗都不起作用，食疗更无效。

答 最近的血常规、肝肾功能报告发给我看一下，谷草转氨酶要降到60以下，否则无法化疗，肝功能不好，也无法参加临床试验，胆管细胞癌关键还是化疗为主，另外，微卫星不稳定的病人可以尝试免疫治疗，靶向治疗无效，如果肝功能恢复，还可以尝试吉西他滨为主的化疗方案，吉西他滨+白蛋白紫杉醇，用过进展的就没有意义了，因为之前你没说，以为没有用过，伊立替康、瑞戈非尼可以尝试一下，先保肝，再尝试伊立替康+瑞戈非尼或者临床试验，只能单药口服瑞戈非尼了，肝脏病灶5厘米以内，可以尝试射频消融，5厘米以上可以看尝试介入栓塞，化疗药基本都用过了，瑞戈非尼是广谱靶向药，略微有效。

答 考虑PTCD管移位，引起疼痛。请介入科医生重新置管。奥沙利铂、伊立替康、表柔比星，如果没有用过，可以尝试，不大正常，问过医生了吗，就是今天没找好位置，难怪，水平很差的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肿瘤标志物报告发给我看一下，肝脏囊肿不会引起喝水呛咳，如果吃饭喝水呛咳严重，可至神经内科就诊，可以再复查一个，应该没有大问题，不能排除，CT比肿瘤标志物更准确一些，肿瘤标志物只起提示作用，不能排除，增强CT比肿瘤标志物更准确一些。

答 这个要看口腔科医生，避免长期摩擦刺激。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 PET-CT显示肿瘤没有扩散，还在早期，局限在眼周，做个B超看一下就可以了。

答 血结果显示甲减，促甲状腺激素要抑制到0.5以下，优甲乐要吃起来，不然容易复发，疫苗暂缓，优甲乐要加量，目前剂量明确不够，容易复发，术后病理报告还有一张，描述肿瘤大小情况的，发给我看一下，优甲乐继续加量，促甲状腺激素至少降到2以下，避免熬夜、生气、辐射，目前存在轻度甲亢，优甲乐可以每天减少1/4，从而将促甲状腺刺激激素水平控制在0.5-2之间。目前确诊早期甲状腺乳头状癌，每年定期复查体检，大概率不影响寿命。现在可以吃中药了，优甲乐在现在的基础上，每天减少1/4，两周后复查。碘131不要做了。术后前五年，每半年复查一次。之后每年一次。目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-3之间，目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-2之间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 干细胞目前还是小白鼠试验阶段，无法走路与放疗或者腰椎转移有关，发转移后，单用免疫治疗是压不住肿瘤进展的，智商税，太晚期，没有好办法，还是以减轻痛苦为主，主要还是以化疗为主，但老人身体可能承受不了化疗了，疼痛可以止住，腿希望不大，晚期多发转移，无法手术了，和疼痛相比，权衡利弊，副作用还好，你将最近的血常规、肝肾功能，电解质报告发给我看一下，不是耐药性，是肿瘤进展，疼痛加剧，所以药量增加，3个月左右，不化疗3个月左右，化疗半年左右，胃癌就是化疗、靶向、PD-1，其它都是收割智商税，骗钱的，所以后续只能以减轻痛苦为主，胃癌总体还是以化疗为主，但化疗的前提要能吃能走。

答 低烧首先考虑肿瘤热，其次考虑感染。建议下一步可以换进口替吉奥（艾斯万），如果还是副作用大，换希...

答 肿瘤标志物都正常，抗体不要紧。过度检查，今年可以再复查一次CT，CT每年复查一次就可以。可以不做。

答 您好，术后一个月疼痛

答 肺癌属于I期，可以不化疗。但是ki6770%，恶性程度高，可以中药调理，预防复发转移，不用化疗，胸腺肽或者胸腺法新都可以，没有单独针对ki67高的药物。

答 需要术后化疗+靶向治疗，属于T2N0M0，IIA期，静脉挂水，还好，比化疗小，做个胃镜就可以明确了，复查下胃镜，胃镜我们医生自己也做的，我全家人都打的全麻，做胃镜。醒了感觉很舒服，就像做了个梦，睡了一觉。常规胃镜，我们都不敢挑战，有心电监测的，过度焦虑，我们都做全麻的，不敢做无痛的，看门诊不需要核酸。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 结石、肿瘤都有可能，看它CT报告，CT或B超都可以，单纯看描述，无法分辨结石和肿瘤，斑片影应该不是大问题，当地医院影像科医生没报，现在需要解决腹水和肠梗阻，继续解决腹水和贫血问题，加强营养，补白蛋白和治贫血。加强营养。力气要慢慢恢复，只要放腹水，就要补蛋白，只要肾功能正常，一天一瓶。补到白蛋白正常为主，只要肾功能正常，一天一瓶。补到白蛋白正常为止，长期卧床导致坠积性肺炎，尿常规做一下，粪常规+隐血做一下，可以先用这个，另外做下痰培养+药敏试验，调整抗生素用药，不传染，胸部CT报告发给我看一下，没有报告，电脑里的片子拍给我看一下也可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以看到，贫血需要打益比奥升血红蛋白。另外关于输血:没有症状的人，规定60以下，60以上的病人，如果贫血症状严重，也可以申请输血，这个你要和主管医生多做沟通。不过对您来说，目前解决肠梗阻需要放在解决贫血之前。不然光解决贫血，不解决肠梗阻也无用。输血一次，过一周血红蛋白就又掉下来了。等肠梗阻解除，能吃东西了，没有出血的话，结合益比奥和蔗糖铁，血红蛋白应该也会慢慢升上来。血红蛋白60以上的病人，如果贫血症状严重，申请输血，属于勉为其难，打擦边球。这些主要是补充营养和热量需求的，是肿瘤热，等肠梗阻缓解了，可以中药调理，不会很难受。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要先解决肠梗阻和贫血，才能用口服靶向或化疗。吃药，大概率也不超过半年，肠梗阻先介入科咨询，看能否置入支架。如果不能，再选择保守治疗，但保守治疗效果差一些。肠梗阻不解决，无法抗肿瘤治疗。最好的状态，也就半年左右，没有本质的差别。血红蛋白太低，腹部CT显示已经晚期，目前不解决肠梗阻和贫血，就无法抗肿瘤治疗，那肿瘤就会持续进展。不影响现在的治疗方案和预后判断。如果积极一点，就是去解决肠梗阻和贫血，再看有没有机会抗肿瘤治疗。看家属想不想积极，因为前后生存相差几个月。需要到介入科问能否装支架，介入科，可能性不大。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 录音回复

答 乙状结肠癌属于T3N0M0，IIA期，没有脉管癌栓、神经侵犯等高危因素，术后不需要化疗，可以辅助中药调理2年，定期复查，随访即可。微卫星不稳定，预后相对良好，不需化疗。中药抗肿瘤压不住，调理身体可以，自行权衡。预后好一些，可以不化疗，避免熬夜劳累，心情愉悦，每天适度锻炼半小时，定期复查随访即可，已经得了，不考虑这些，预后相对较好，不用纠结。

答 目前胆管癌已经属于局部晚期，腹腔和腹膜后多发淋巴结，考虑转移可能性大。建议尽早穿刺，明确病理类型，进行全身化疗。待病灶缩小后，再看有没有机会手术。除非有高度微卫星不稳定性，否则免疫治疗效果不佳，不能，毛病已经偏晚，只能通过治疗延长生存，手术1-2年左右，不能手术1年之内，术后还需要辅助化疗或放疗，具体根据手术来定。手术创伤较大，风险不大，但肿瘤病灶范围较广，能否手术切除干净很关键。如果且不干净，不如不切。化疗吧，生存按月计算，不治疗半年左右，如果吃不消，静脉化疗，可以选择口服替吉奥化疗，我们医院都是门诊化疗，可以针对肝门部肿块做射频消融，然后替吉奥维持延长生存。但腹腔和腹膜后多发淋巴结无法都消融。