患者
2020年6月胃癌进行了胃大部切除，21年6月复查复发。进行了六次白蛋白紫杉，一次替吉奥。停止了化疗。二月7号复查拍片子（男，5）
胆管堵了做了PDCT引流，一开始感觉还好。昨天开始特别疼
这怎么办，怎么处理啊
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赵苇苇医生
您好，上午门诊，下午回复您，请谅解
患者
好的
赵苇苇医生
您好，考虑PTCD管移位，引起疼痛。请介入科医生重新置管。
患者
谢谢医生
患者
拍了片子医生说好像是移位。
赵苇苇医生
是的
患者
明天抽血检查后给我们重新介入
赵苇苇医生
嗯
患者
护理有什么需要注意的吗
患者
平时我们挺注意的，怎么防止移位啊
赵苇苇医生
固定好
患者
还有个问题是，胆汁引流后吃油一点点的就恶心，病人没法摄入脂肪了怎么办
患者
好的
赵苇苇医生
少油腻
赵苇苇医生
饮食
患者
我们这种还有拔管的希望吗
赵苇苇医生
难
患者
好的
赵苇苇医生
嗯
患者
我们进行了6次白蛋白紫杉，第二次后有退缩，第四次没变化，第六次也没变化，但是有了心包积液盆腔积液
患者
我们替吉奥 卡培他滨都用过
患者
接下来怎么治疗最好啊
患者
赫赛汀也不符合
赵苇苇医生
奥沙利铂、伊立替康、表柔比星，如果没有用过，可以尝试
患者
奥沙利铂用过了
患者
好的
赵苇苇医生
那就伊立替康、表柔比星、阿帕替尼
赵苇苇医生
试试
患者
好
患者
谢谢医生
赵苇苇医生
不客气，祝好
患者
我们医生给做造影，进了介入手术室，一个小时了
患者
这个很复杂吗，我们当时第一次做的时候就在病房旁边彩超下做的
患者
重新插管是不是比较复杂
赵苇苇医生
患者
天啊，那这进去一个小时还没好，还换了监护病房的床
患者
也就是出来后先进监护病房
患者
是不是可能情况不太好。因为他肿瘤有进展
赵苇苇医生
患者
好的，谢谢医生
患者
这个是不是也得看医生的技术和经验
赵苇苇医生
嗯，先看发生了什么
患者
好
赵苇苇医生
嗯
患者
这种一般情况下需要多久
赵苇苇医生
20分钟够了
患者
第一次插管的时候差不多二十分钟
赵苇苇医生
嗯
患者
我们术后三个小时了，不见胆汁外流
患者
这正常吗
患者
医生推了生理盐水 推进去就疼的厉害，
赵苇苇医生
不大正常，问过医生了吗
患者
也能吸出来
患者
问过了
赵苇苇医生
位置没放好
患者
医生说让观察，不行明天调整位置
赵苇苇医生
就是今天没找好位置
患者
好的
患者
她说是通的
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
是三甲医院吗？
患者
是的
赵苇苇医生
哦
患者
不对，是二级甲等
患者
我们老家排名第二的医院
赵苇苇医生
难怪，水平很差的
患者
医生说第一次的管有折叠，但是引流通常，在山东省肿瘤医院彩超下做的。因为我们不小心拽住了脱落了，才来第二次。
赵苇苇医生
嗯
患者
她说穿刺的时候一开始有个位置造影根本不同，又换了这个通道
赵苇苇医生
嗯
患者
现在怎么办
赵苇苇医生
请上级医生做
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咨询时间: 2022-03-03
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