答 这个有可能的，你这个是多节段的突出，症状会比较明显，头晕头疼，佩戴颈托，口服塞来昔布或者倍他司汀改善症状，不疼了以后做，现在休息，戴颈托，吃药，颈椎病确实可能引起头晕和头痛，尤其是当颈部神经受到压迫或者刺激时，恢复需要一个过程。

答 不是强直，骶髂关节是好的，不能做推拿按摩针灸正骨的，可能损伤了腰背肌和局部的神经，造成症状，不能瞎搞，卧硬床休息为主，口服塞来昔布，乙哌立松和甲钴胺治疗，稍等一下，骶髂关节好的，肯定不是强直，你要是不放心，我推荐你吃低剂量的非甾体抗炎药，塞来昔布或者艾瑞昔布，一天一粒，吃3-6个月，又便宜又有效，你那先停，吃我说的两个中间一个，一天一片，持续吃一段时间，强直我看不像，至少目前不是，但是至少目前不是，用非甾体抗炎药，低剂量维持，能控制得非常好，半年，感觉有点太积极的治疗了，适度最好，我每周五上午都在，就你们连云港生产的艾瑞昔布，恒瑞的，非常好。

答 这个有内侧韧带损伤，用一个运动型护踝保护，减少负重和跑跳，可以口服塞来昔布和氨基酸葡萄糖片，好好休息，恢复不好会诱发韧带断裂严重的时间久了造成创伤性踝关节炎，疼痛，影响生活质量。没有神奇的治疗，主要是休息、制动。这个距骨挫伤也正常，主要是休息，是韧带的止点，至少3个月，不能急，避免负重很重要，护踝有点支撑保护的作用，这个不需要特殊处理，有点肌肉萎缩，后面走走就恢复了，能休假肯定好，但是不现实，可以用一个行走靴，你淘宝搜下，使用起来，平路还好。

答 您好！请问您手术前后影像学有没有？

答 做的应该都可以，但是因为右肩有肌腱黏连的因素，合并冻凝肩，冻凝肩他不仅仅是肩袖损伤，他还有肌腱黏连，片子看上去还可以，右侧，手术做的都挺好，恢复有时候是个体因素，后期康复训练，循序渐进，逐渐来，他手术做完了，都松解过了，但是这个肩关节的康复需要强化康复训练，这个主要是康复训练，抬手，康复，功能训练，爬墙，如果自己训练不行，建议去医院康复科训练几次，后面自己训练，可以持续一个阶段非甾体止痛药，比如塞来昔布或者艾瑞昔布，这个肩袖手术后，是不能乱做负重工作的，没有按道理，肩关节术后，到负重，需要一个比较长的过程，还有负重多了也不行，消炎止痛，去除局部黏连，配合康复训练，现在是消炎止痛，再加上康复训练，需要做3个月。

答 她这个是老化，年龄大了，干体力过，脊柱不堪重负了，腰椎是目前的主要问题，颈椎也不好，这个就做传统手术就可以了，融合固定手术，对腰背部症状缓解有效，也比较成熟，腰椎4-5滑脱，合并椎管狭窄，这是主要问题，后六位，颈椎，腰椎，腰椎肯定是滑脱峡部裂了，不过一般确诊是CT，核磁只能看到滑脱，腰椎不稳，颈椎也不行，目前的症状是腰椎造成的为主，问题很多，手术只能解决部分问题，有一定风险，总体还好，1度的，不是那种严重的，建议做，不稳定，起不来，走不动，颈椎不好，但是症状不典型，先保守，那个不能搞，会加重病情，搞不好，感染、瘫痪都是可能的，信任。

答 这个片子看，颈椎，腰椎都有问题，但是应该目前看来，颈椎不考虑手术，腰椎主要是左侧，腰5/骶1，跟你画的区域神经支配区吻合，主要是看你症状，腰5/骶1可以考虑做一个孔镜，对左侧症状可以改善，片子还可以的，是腰椎，孔镜还可以，损伤小恢复快，不做你就继续好好保护，感觉压迫还是很明确的，做一个微创，改善可能很多，手术是最明确的，可以显著改善，但是，压迫久了会麻木，麻木可能以后即便做了恢复也有限度，孔镜是达到指征了，可能你颈椎也不好，共同作用，但是如果做了腰椎孔镜，脊髓的张力下来了，整体都有明显改善的，颈椎这个不一定，但是腰椎太典型了，压迫，做肯定有用，目前来说，你应该是具有很好的恢复效果，孔镜就可以了。

答 这个片子还是能看到有软骨损伤的，确实，主要看症状，踝关节镜微创修复一下，这个做关节镜修复，还是很有意义的，要养一段时间，就可以训练了，南京这边，做足踝的都可以，市一，省人民，军总，我们是陈勇主任，这个肯定是要住院的，我们是周二陈勇主任组做，住院3-5天，微创，大约2-3万，医保可以报销6-7成。

答 其他比如非剧烈运动的，都可以，就是不要边界，可以引起向上，那个拉稀跟腰椎间盘突出关系不大，用点止泻药，去上厕所腰围保护坐便，应该不是，那个是非常严重的才会有的，你不是严重的，你这个运动有点过量了，造成椎间盘突出加重或者刺激，还是做一个核磁复查下。

答 你这个腰椎间盘突出，两个节段，会引起腰腿疼和麻木的，但是颈部头、太阳穴，那可能是颈椎造成的，与你姿势和习惯不好有关，治疗上先保守治疗，卧硬床休息为主，可以口服塞来昔布，乙哌立松和甲钴胺治疗，可能还是腰椎神经刺激造成的，感觉异常，主要是避免弯腰低头负重，抬头挺胸，最好去游泳，我先上一台手术，瘫痪不至于的，可以做一个颈椎核磁，最严重的也是影响生活，可以通过手术改善，3个运动都不建议，游泳，放风筝，倒走可以，骑车你弯腰，弯腰都不能做，走多了肯定对膝关节不好。

答 这个最好手术，不然躺着会有各种并发症，肺部感染、下肢血栓等，这个手术本身比较快，去大一点三甲医院做，直接坐人工双动头置换(也就是半髋手术)，也就是30-40分钟，半麻，术后2-3天就下地了，只要评估好，做好围手术期准备，做比不做强很多，不要去小医院，但是做，可以下地，至少比现在好，有价值的，最好早点做，就怕时间久了，出并发症，手术麻醉评估不能过，股骨颈骨折，号称人生的最后一次摔跤，并发症一旦出来，就麻烦了，信任。

答 这个骶髂关节有硬化，有没有查HLAB27?

答 这个有骨膜反应，需要重视，可能是应力性骨折可能大一点

答 这个主要是颈椎，颈椎4-5椎间盘突出，腰椎有问题但是不严重，调整姿势和习惯，不要去做推拿按摩正骨，可能导致神经损伤，这个颈椎定期复查核磁，如果严重，会出现脊髓信号改变，那就得考虑手术治疗了，现在不需要，可以口服塞来昔布和甲钴胺改善症状，椎间盘归纳这个基本上是忽悠人的，你确实有点腰椎间盘突出，但是那个脚底的异常感觉，不一定是腰椎，可能颈椎也会，你最好的康复就是游泳和吊拉训练，口服塞来昔布和甲钴胺治疗，信任，那你就去游泳，吊拉，放风筝，抬头挺胸运动，注意姿势，不要太关注，有点刺激，但是手术还不需要，吃塞来昔布，部分炎症性可以吸收，吃3-4周，最好是辉瑞的和卫材的，原厂的。

答 确实有点突出，但是为了这点突出，做手术是不是有点不合算，我觉得没事，继续观察，胸11-12，肯定有点症状，主要是背痛，反正我不会选择做这个轻度的突出的，去游泳吊拉训练腰背肌，口服塞来昔布和甲钴胺改善即可，定期复查，可能会有点，有可能一直维持不变，所以定期复查看下，那是硬膜，不是压迫，是那一点点，没事，还好，问题不大，很轻微，你是有点焦虑，感觉，但是这个确实有点轻度压迫，那个不会的，没事，这个都有点压迫，所以你得注意姿势，抬头挺胸，第一张颈椎压迫可不是一点，他的脊髓信号都改变了，多节段的，是刺激，还不是压迫，可以，还好，没事的。

答 这个不是我们骨脊柱擅长的，要看神经外科，倾向髓内的囊肿，他们在显微镜下做，看性状是良性的，我们医院神经外科脊髓组林逸欣主任做，他周二门诊，应该是囊肿的问题，吃药试试，塞来昔布和甲钴胺，先吃着，估计还得来我们这个级别的医院预约神经外科手术，先这样，不要增加，吃多了不好，当地估计够呛，他们应该没有神经外科脊髓组，倾向囊肿，消除不太可能，没特殊的，休息观察，但是这个还是可能要下决心神经外科手术，才算是彻底解除压迫的问题，有一定风险，但是还好，总费用4-5万，医保至少报销一半，这不是小手术，脊柱脊髓手术，不做就观察呗，吃药缓解，定期复查，后期有可能还是需要手术的，脊柱没有小手术，都是贴着神经操作，消除不掉的，吃药，缓解症状。

答 是的，这个症状比较严重的，她也有腰椎滑脱的问题，这个比较复杂，她是腰疼伴腿痛，还是就是腿痛，那个可能是滑脱造成的，不过很麻烦，她这个也不能大搞，试试微创孔镜减压，做下滑脱那个节段的卡压减压，可能也没特别好的办法，有没有试试靶向药，就是查下，筛选下，靶向药可以控制瘤体，前提是敏感，那个取瘤体，手术很大的，8到9公分，髂骨做是可以，出血不少，主要是心肺功能，还有恢复，那个倒不是主要问题，不要瞎看抖音，主要是病人耐受程度，还有取标本最大的好处是寻找靶向药，我们医院骨肿瘤组是做的，差异很大，有的效果很好，有的一般，是这样的，就是这样的转移性瘤体，切除的意义大不大，不能一概而论，也是看患者和家属的决心。

答 膝关节关节炎非常严重，可以考虑关节置换手术了，我有事，这是膝关节的骨关节炎，她是软骨磨损了，没有关节软骨了，内侧关节面塌陷，具有手术指征，需要考虑手术。缓解就是保守治疗，保守无外乎口服药物，包括口服塞来昔布止痛，氨基酸葡萄糖片改善软骨性状，或者关节腔注射玻璃酸钠(关节润滑油)，每周一次，连续3-5次，但是她这个关节面没有了，还是要考虑进行关节置换手术治疗，才能彻底解决问题，住院大约5-7天，术后2-3天下地出院，总费用南京大约5-6万，医保可以报销一半左右，这个又不难，农保跟居民医保差不多吧，那是你拍片子，骨刺是因为软骨没了才代偿的，做手术前，一般会做一个膝关节核磁，骨刺是通俗的说法。

答 手术才是彻底解决问题的，做好思想工作，年龄还不算太大，心肺凑合，哈医大那边联系好，尽早安排，免得瞎折腾，真心话，哈医大可以，水平不差，信任，这个手术很成熟的，三甲医院都问题不大，不要太担心了，试试吧，这个药，我没有用过。