患者
我母亲64岁 左侧膝盖肿大 较严重 CT 显示骨刺较多 ，疼痛难忍 腰椎和肩膀也是如此 膝盖最为严重（女，63岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
膝关节关节炎非常严重，可以考虑关节置换手术了
患者
每次感冒 输液之后 会感到很轻松
患者
有没有炎症的存在
患者
？
患者
有没有什么办法缓解疼痛
患者
？
患者
不是你好歹回句话吧 就这应付一下就完事了
患者
？
徐海栋医生
我有事，这是膝关节的骨关节炎，她是软骨磨损了，没有关节软骨了
徐海栋医生
内侧关节面塌陷，具有手术指征
患者
你什么时候忙完
患者
我等你
徐海栋医生
需要考虑手术。缓解就是保守治疗，保守无外乎口服药物，包括口服塞来昔布止痛，氨基酸葡萄糖片改善软骨性状
徐海栋医生
或者关节腔注射玻璃酸钠（关节润滑油），每周一次，连续3-5次
徐海栋医生
但是她这个关节面没有了，还是要考虑进行关节置换手术治疗
徐海栋医生
才能彻底解决问题
患者
大概流程和费用是什么样的
徐海栋医生
住院大约5-7天，术后2-3天下地出院
徐海栋医生
总费用南京大约5-6万，医保可以报销一半左右
患者
任何当地的公立三甲医院都可以做吗
患者
农保可以报销吗
徐海栋医生
可以，这个又不难，农保跟居民医保差不多吧
患者
知道了 在当地看过 显示是骨刺较多 而非是软骨没有
患者
需要进一步检查吗 要不要做其他什么检查
徐海栋医生
那是你拍片子，骨刺是因为软骨没了才代偿的
徐海栋医生
做手术前，一般会做一个膝关节核磁
患者
增生？
徐海栋医生
骨刺是通俗的说法
徐海栋医生
为什么长骨刺？是因为没有软骨了，代偿性增生，懂不懂啊
患者
不懂才问你的
患者
我要是懂干嘛还问你
徐海栋医生
考虑手术吧，关节都塌陷了
徐海栋医生
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
都磨得没有间隙了，软骨都磨光了
患者
知道了 我的诉求就是先缓解疼痛 再寻求治疗方案
徐海栋医生
才会这样
徐海栋医生
口服塞来昔布只能止痛，不能彻底解决问题
患者
知道了
徐海栋医生
👌
患者
目前您有什么建议吗
徐海栋医生
考虑手术，到当地三甲医院骨科的关节外科预约
徐海栋医生
这个手术难度不大，一般地市级别可以开展，县医院不建议
患者
那每次感冒输液后 会感到膝盖很轻松 这还什么情况
徐海栋医生
那是因为你用了抗生素，相当于消炎了
徐海栋医生
他这个里面反复磨损，都是积液和炎症反应
徐海栋医生
但是肯定不是正规化治疗
患者
那现在能口服一些消炎药配合氨基葡萄糖片服用
徐海栋医生
可以，你就口服塞来昔布和氨基酸葡萄糖片即可
徐海栋医生
塞来昔布，是非甾体消炎止痛药
患者
她本人偏胖 血压正常 血糖有些偏高 餐二大概9左右
患者
空腹7左右
患者
有没有什么影响
徐海栋医生
血糖打胰岛素控制，手术的话
徐海栋医生
当然有影响，糖尿病病人不能做关节腔治疗
徐海栋医生
尤其做手术，必须控制血糖
患者
血糖平才能手术
徐海栋医生
血糖必须控制才能手术
徐海栋医生
不然伤口长不好
患者
平稳了 可以做关节腔治疗吗 你说的关节腔治疗就是手术吧
患者
这个知道 血糖对伤口愈合不好
徐海栋医生
不是，关节腔治疗是打关节润滑油（玻璃酸钠）
徐海栋医生
手术也是需要控制血糖的
徐海栋医生
一般要求控制在餐后7以内
患者
血糖高 控制好了也不能打润滑剂吗 手术是最佳方案吗
徐海栋医生
目前看她这个关节，润滑油效果可能一般，而且润滑油是跟吃药一样，缓解症状的
患者
明白 还是最终要手术来解决这个问题
徐海栋医生
是的，最终治疗，还是手术
患者
目前很肿 很疼 我先用药物缓解一下她的疼痛
徐海栋医生
可以口服塞来昔布，这个最有效，一天两次，每次一粒，饭后半小时吃，最好吃进口的，叫西乐葆
患者
心情比较焦急 言语有冒犯的地方请您不要介意
患者
了解 氨基葡萄糖 塞来昔布 我配合吃
徐海栋医生
没事，能理解
徐海栋医生
口服药物控制不好血糖，就要考虑胰岛素，至少这做手术的围手术期用，比较安全，控制好血糖
患者
手术必须要控制好血糖 知道的
徐海栋医生
好的，先吃药控制一下症状
患者
嗯 谢谢您 医生
徐海栋医生
没事，没事，有事再沟通，不急哈
患者
塞来昔布 的服用有什么需要注意的吗 餐前餐后要注意吗
徐海栋医生
饭后半小时口服，不要空腹吃药
患者
明白
徐海栋医生
😊好的，我先忙别的去了
患者
好的 谢谢您
徐海栋医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
