答 手术才是彻底解决问题的，做好思想工作，年龄还不算太大，心肺凑合，哈医大那边联系好，尽早安排，免得瞎折腾，真心话，哈医大可以，水平不差，信任，这个手术很成熟的，三甲医院都问题不大，不要太担心了，试试吧，这个药，我没有用过。

答 这是主要是腰椎椎管狭窄造成的，双小腿疼痛，乏力，麻木，腰椎间盘突出是主要问题，这点CRP不是特别高，考虑腰4-5手术治疗，没有特别神奇的治疗，一点点高，没有太大价值，人家都是20-30倍的高，做微创呗，不是讲了，腰椎椎管狭窄，压迫神经，只有手术才能彻底解决问题，那是脱水的，不可能一直用，石头压住小草了，把石头搬走才是硬道理，这就是打个比方，控制好基础病，大医院，做，微创损伤小一点，这个跟低保没关系，不是多久，要评估，要控制基础病情，少量反流，住院7-10天，她先把心理建设好，确实疼痛的，卡压神经，她椎管狭窄，走不了路的，可以做常规手术也可以微创，但是前提是心理建设好。

答 这个应该不需要考虑手术干预，保守治疗观察，这个靠近关节面，做的效果也不好，我不是太建议，可能外形有点差，但是功能后期影响不大，太靠近关节面，还是小骨头，想手术，2周以内，保守就是外固定，6-8周，后面恢复训练。

答 你是做的钉棒还是微创？有没有术后片子？

答 这个，大概率，血清阴性的脊柱关节病，有点麻烦，但是比强直性脊柱炎强，长期药物控制即可，就是这个，血清阴性的脊柱关节病，治疗的核心就是非甾体抗炎药，持续低剂量维持，你可以吃的同时，辅助地奥司明，就能改善，必须吃，长期低剂量维持，再把地奥司明用上，会好很多，至少2-3年，但是，持续低剂量维持，可以显著提高生活质量，这是免疫系统紊乱，非甾体抗炎药，可以改善，低剂量药物控制即可，不急，还好，吃药就可以了，有时候，会有点水肿，个体也是在变化，所以让你吃一段时间非甾体，低剂量非甾体抗炎药，就是处理这样的问题的。

答 这个是良性的，没事的，切了就切了，有可能复发，主要是要切干净，但是不是恶性，没事，良性的，挺好，放心吧，稍等一下，半年复查，一年复查，二年复查，拍片就可以了，良性，近期休息一段时间，6-8周，后面正常生活，普通片子，复发率有，不大，复发长大了才考虑再做，观察为主，良性，不影响，就是外生骨疣，外生软骨瘤就是外生骨疣，这个黄素瘤没事，良性的，损伤所致，反正都没事，你别想太多，以病理为准，一般不用处理，嗯嗯。

答 要吃的，塞来昔布，卧硬床休息为主，腰椎间盘突出的保守治疗核心就是休息为主，严重的考虑手术干预，你不严重，保守治疗即可，血的指标是问题不大，轻度异常没有太多的临床意义，你得好好卧硬床休息，干活，不能的，弯腰干活会加重，200都是正常的，你那一点点，意义不是太大，你可以打一点青霉素，因为风湿是链球菌感染，青霉素可以治疗链球菌，有可能，盘源性腰痛，也是这样的，塞来昔布可以吃上，这个乏力，可能还是腰椎的神经刺激的，塞来昔布可以消炎止痛，吃2周，本身对风湿类疼痛也可以缓解，甲钴胺一般要吃3个月，腰围躺着不用，起来保护，保护2-3周即可，一般5-7天，尽量卧硬床休息，吃药，先保守，手术是没办法的办法，肌腱炎可能是风湿因子的作用，并不是肌腱炎。

答 这个股骨头都4期了，膝关节也不行，先做人工全髋关节置换吧，没有啥保髋的意义了。右侧先做，左侧可以观察，稍等，手术吧，保没有意义了，都终末期的关节了，先右，右膝关节可能有感染，先用一些静脉抗生素，输液2周后复查看下，先解决髋关节问题，这个先用2周抗生素，然后复查，看恢复情况，需要查血沉、白细胞、C反应蛋白等指标，主要问题是右髋，血沉还是有点高，先用2周抗生素，复查，正常后可以做，膝关节先不处理，他有韧带损伤、关节感染所致，但是功能还可以保一下，所以优先做髋，这个概率有，但是不大，围手术期需要评估好，就是膝关节上方，先抗感染治疗，复查，看恢复情况。

答 这个片子看，内固定和减压没啥问题，但是脊髓有缺血的表现，可能与术前颈椎神经压迫密切相关，有症状也是正常，手术做了，后期不加重问题也不大，可以口服倍他司汀和甲钴胺改善症状，不要焦虑，没事的，没有压迫的，信任。

答 那个提示是颈部，这是眉角区域，可能是一个皮下囊肿，良性的，小手术切除就是了，大概率是一个皮下的囊肿，看到了，做一个小手术切除就可以了，一般良性，皮下囊肿，皮脂腺囊肿，之类，做小手术切除，这个吃药没用，骨瘤这个地方概率基本没有，局部的肉芽增生也可能，小手术切除即可，这是老化，减少负重，局部保暖热敷，口服塞来昔布和氨基酸葡萄酸片治疗。

答 这个可能是当时有轻微的骨折，愈合以后局部硬化表现，没事的，不一定是这次损伤的，可能是以前的，今天门诊，你这个没事，没有骨折，养养就可以了，局部不要挤压。

答 片子看就是小指头骨折，老二应该是挫伤，血肿，抬高，冰敷消肿，这个打一个石膏或者支具，外固定，静养，不用手术，口服塞来昔布止痛，抬高，冷敷，至少养4/6周，不用，塞来昔布就可以了。

答 要考虑腰椎间盘突出所致神经刺激症状，最好做一个腰椎CT或者核磁确诊，一般保守治疗为主，静养为主，不是普通片子，那个意义不大，近期先卧硬床休息为主，早点去检查确诊，骨科的脊柱外科，腰椎CT或者腰椎MRI，腰椎核磁，这个可能有膝关节的韧带肌腱炎之类问题，侧卧，姿势不好，容易造成腰椎间盘突出，避免侧卧，平卧为主，尽量，有可能有关系，腰椎间盘突出会导致腿后方酸胀不适的。

答 不会再骨折的，你太焦虑了，好好休息，明天继续康复训练，我觉得这个问题不大的，6/8小时，但是可以多次涂抹使用。

答 不能一开始就蹲和螃蟹步，图片比较慢，稍等一下

答 主要是腰4-5突出，比较严重，保守治疗效果不好，可以考虑微创手术干预，刚下手术，我每周五上午专家门诊，东部战区总医院骨科徐海栋副教授，南京市中山东路305号，你明天带他身份证到我门诊，我明天在门诊，挂一个号，没号给他加号，然后我开住院证，你回去转医保，等电话，下周三到四左右可以手术，术前要检查核磁，CT，为微创评估，他只要躺着，不下地，不会加重的，不要急，我也是刚下一台手术，但是我要看，看通道置入情况，外院的我没法测量的，你看，手术前，我们都是测量的，为了更准确评估。

答 这个股骨头坏死肯定不是，骨肉瘤概率也很低，因为骨肉瘤好发于青少年，你有没有腰痛症状，要排除腰椎间盘突出所致神经疼痛，或者就是股外侧皮神经炎，那要考虑腰椎所致，做一个腰椎核磁看下，我觉得大概率腰椎，先不急，你这个年龄，一般不可能长太恶性的东西，可能是神经纤维瘤或者脂肪瘤，都是良性的，不急。

答 那问题不大，你可以右手训练训练握力器，可以增加肌肉力量，那个不会，颈椎病有可能，一般建议你做一个颈椎核磁看下，我知道，你描述的可能是颈椎病，跟渐冻症没啥关系，这个没有帮助，要这样，可能也是颈椎神经刺激所致，要抬头挺胸，避免长期低头，大概率，如果神经压迫，刺激，影响外周血管的，可能也是这个因素，颈椎病，嗯嗯，仰头胳膊屈曲放，我怎么感觉不是很明显，这个你大概率颈椎有问题，抓紧做一个颈椎核磁发我看下。

答 这个地方考虑肱骨外上髁炎，肌腱炎的一种，运动损伤所致。治疗上休息为主，局部热敷，可以口服塞来昔布缓解症状，一般休息为主，没什么大问题，不是肌肉萎缩，局部的肌筋膜无菌性炎症，这个没事，可以恢复，要考虑颈椎的问题，先休息，热敷，抬头挺胸，平卧休息，看缓解的情况，2周不能缓解需要做核磁，这是肌腱或者腱鞘囊肿，做一个超声看下，可以观察，也可以穿刺或者小手术切除，良性的。