答 看着不要紧，已经用过很多药了，不是所有症状都要用药，不用太焦虑，有鼻涕，教她擤出来，盐水类不属于药品，没有大风险。

答 若不过敏，可以口服左氧氟沙星和切诺，前者是消炎药，后者是化痰药，如果确定不过敏也可以用头孢类，比如头孢呋辛，考虑是细菌感染，建议用抗生素，没有确诊前经验治疗先用3-5天看效果，如果青霉素类过敏，头孢容易交叉过敏，确认用过不过敏的才能用，最好用之前用过的头孢品种，没什么问题，减下来就可以了，头孢克洛可以，每年复查，可以喷辅舒良，或者短期喷羟甲唑啉鼻喷剂，也可能没什么事。

答 真菌性鼻窦炎很难通过药物治愈，这个层面高度怀疑是真菌性鼻窦炎，常见病，但是只能手术，药物挺难治愈，可以看看新的CT是不是这个区域病变还在，你把复查的给我看看，有条件查一下鼻内窥镜，看看中鼻道有没有息肉，真菌是要做手术，息肉也要做手术，如果复查基本没有了，可以不做手术，如果复查跟之前比变化不大，仅仅症状改善了，还是建议手术，稍等，你把第2张的第1排单独拍照发给我看一下，不着急，没有找到第一次的高密度影，显示更多层面，可以暂时喷高渗海盐水，口服切诺，三周以后复查，开始看片子应该是，有个别的能排掉，所以激素类的暂时不用，不吃。

答 除了咳嗽，过敏原结果我看一下，过敏性鼻炎相关的过敏原是吸入性的，现在的症状和检查结果，不着急做立即手术与否的决定，可以把过敏性鼻炎好好控制一下，你说的药物用了多久了，没有保守治疗到位，还不能判断为保守治疗没有效果，而且手术只能解决腺样体肥大，过敏性鼻炎的流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状还需要药物控制，可能是咳嗽变异性哮喘，也可能是过敏性鼻炎或者腺样体肥大的分泌物后流的刺激性咳嗽，三岁暂时还不能配合肺功能检查确诊，先用这两种药两周，再根据治疗效果看看，现在就用氯雷他定和内舒拿，边治疗边调整，根据治疗效果来，别慌，慌也解决不了问题，暂时不用。

答 盐水清洁和内舒拿可以坚持用，加用欧龙马滴剂口服，擤鼻涕也可以导致挫伤出血，比较常见，不需要用药，内舒拿可以再延迟用，同类药都会，我们这也用鼻敏灵，你可以尝试看看，属于非激素类的，很少导致出血，没有，主要的药物就是鼻喷激素和促排剂，内舒拿和欧龙马滴剂是相对效果好的，内舒拿的同类药还有辅舒良和雷诺考特，都是激素类的，可以出现鼻出血。

答 没超过三个月还是急性的，可以鼻腔冲洗，喷激素类的鼻喷剂，口服促排剂，连续用3~4周，超过三个月属于慢性，慢性鼻窦炎药物最长可以坚持12周，如果治愈不了可以考虑手术，带血丝说明出血量很少，很难检查当时就抓现行，把问题可以简化一下，治疗手段就两种，药物治疗和手术治疗，药物治疗不够，可以再坚持试试，药物疗程够了治愈不了，可以考虑手术，布地奈德鼻喷剂可以继续用，加口服切诺每日两次，坚持12周，看看药物最终能治疗到什么程度，没什么特殊含义，我看了，没什么事，不需要针对性治疗，没什么影响，治疗鼻窦炎就可以了，鼻窦炎治愈了，环境湿度够了，自然就好了，用不用都行。

答 你这种情况需要做个鼻咽镜检查判断核磁显示的鼻咽部增厚是黏膜还是病变组织，如果是后者，需要病理活检，病理是金标准，3是鼻窦炎，按描述不严重，4是鼻炎和鼻中隔偏曲，后者是发育畸形，除了鼻咽部需要排查一下，其他问题都不大，几分钟就差不多，会有一定程度的不适，类似于做鼻子核酸那种感觉。

答 可以保守治疗试试看，效果不好再手术也可以，还可以吧，可能有有中耳积液，中药治疗不了解，我们常用内舒拿和欧龙马滴剂，保守3-12周，无效的手术治疗，你可以参考。

答 我怎么传不上来图片，你这片子还是不止有鼻窦炎，别等半年了，请一周假手术处理掉算了

答 两周以后如果完全没有症状了，观察就行，如果还有症状，可以继续用药，最长到三个月，如果还有症状，复查鼻窦CT，没看到明确的息肉，两个都可以用三个月，中途如果症状不确定，也可以拍CT，最早也是一个月以后再拍，别太频，那你还是拍一个吧，靠症状评估不是百分百准确，三个月半年就没办法分辨是前者未愈还是新发，内舒拿和切诺跟酒精没有直接反应，影响应该不大，暂时看不出来，不用纠结，后续治愈了就不管了，反反复复就找口腔科检查一下牙齿，有些人牙根就长在上颌窦底壁水平，牙的问题比较麻烦，得先让口腔科看一下，不冲突，没有其他根据就先治疗鼻窦炎吧。

答 新冠感染可以容易引起分泌性中耳炎，或者咽鼓管功能障碍，可以确认一下，确诊后药物治疗，头晕不确定什么原因，如果没有其他检查参考，可以确诊并治疗耳朵后再看，药物可以先用，头晕原因太多，耳朵引起的多是眩晕，发作时天旋地转，可有恶心呕吐，鼻炎和鼻窦炎可以引起头晕，新冠感染后一段时间可能也有。

答 这种情况可以考虑换成类似的药，比如氨溴索，作用原理类似，氨溴索是化痰药，切诺和欧龙马也是稀释分泌物的药，氨溴索代替的是欧龙马或者切诺，其他药物正常用。

答 你好，结果显示为鼻窦炎，以右侧上颌窦和筛窦最明显，总共多久了？

答 时间有些偏长，如果还有鼻塞，换成其他安全的喷剂，已经用了的就不用纠结了，可以试试散风通窍，辅舒良吸收量很少，基本不影响全身血压，氯雷他定说明书上可以引起血压波动，有些升高有些降低，实际没遇到过，同类药，可以用高渗海盐水鼻腔清洁，加用爱赛平喷鼻，现有口服药如果用了15天没有效果，可以考虑停药，我写的加用，按说明就可以，可以先高渗海盐水，然后直接爱赛平，十分钟后辅舒良。

答 治疗意见不太一样，需要停哺乳，包括你用的上面的药，也需要停哺乳，药物会经过乳汁代谢，被孩子摄入，太早了，急性鼻窦炎首选药物治疗，大部分都可以通过药物治愈，不需要了，你已经用过五天阿奇霉素了，停哺乳后可以加用达芬霖喷鼻，口服切诺，鼻敏灵个鼻窦炎口服液可以精简掉。

答 目前可以继续用生理盐水鼻腔冲洗，清洁后喷布地奈德，口服切诺，克拉霉素按小剂量维持用 生理盐水...

答 抱歉，十二点半可以吗？

答 你好，有没有鼻炎？近期有没有上呼吸道感染？

答 目前考虑是病毒感染导致的咽鼓管炎和牵涉性耳痛 没有耳闷及听力下降，暂不考虑急性中耳炎 结合现在...