答 把胃镜结果发给我看看吧，就是排除幽门螺旋杆菌的，幽门螺旋杆菌杆菌需要再查一下，你三年前的胃炎，你注意看，是非萎缩性，一般，萎缩性胃炎才需要更小心，胃炎非为萎缩性与非萎缩性，萎缩性胃炎，如果不注意，有10%的可能转变为胃癌，而非萎缩性胃炎，主要就是浅表性胃炎，没有胃粘膜的萎缩，没有肠上皮的化生，一般浅表性胃炎，两年查一次，不要紧的，一般肿瘤产生到晚期有个过程，至少两三年时间，至印戒细胞癌，确实恶性程度很高，也需要很长时间发展，戒了好，癌症与吸烟喝酒都有关，先复查吧，应该问题不大，胃镜肠镜必须做，特别是40岁以后，你这个年纪一般还好。

答 我说说对颈部淋巴结彩超的看法，首先，淋巴结位于1B区，这个位置就是颌下淋巴结，这个地方的淋巴结主要收集的是口腔的淋巴液回流，也就是说，如果口腔内炎症，那么这个部位的淋巴结就很有可能肿大，刚好你说孩子之前有急性牙龈炎，那么炎症导致这个区域淋巴结肿大就解释得通，第二，这个区域的淋巴结，并不是淋巴瘤的好发部位。因为孩子小，如果考虑不排除恶性肿瘤，那么一般考虑淋巴瘤，但是，这个部位很浅表，淋巴瘤可能性很小，第三，通过彩超描述，这些淋巴结都是长条状，或者长梭形，与淋巴瘤表现的圆润饱满相差甚远。

答 病理考虑慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，多半与幽门螺旋杆菌感染相关，因此，首先得查13碳呼气试验，看是否存在幽门螺旋杆菌感染，因为萎缩性胃炎发生在胃窦部，较容易出现胃溃疡，因此需要使用一段时间抑酸护胃治疗(奥美拉唑片，因为HP阴性，那么可以不使用抗生素，还需要使用胃粘膜保护剂，如胶体果胶铋，还需要使用胃动力药物(多潘立酮，这些药物治疗，找消化科医生看看，他们应该都会建议使用，还有饮食上需要注意，少吃辛辣，生冷食物，萎缩性胃炎有癌变倾向，大概每年0.5%至1%，因此还是建议至少每年复查一次胃镜。

答 很不幸，非常严重，目前患者一般状况如何，考虑胃癌或者肠癌肝转移，把胃镜及肠镜结果发给我看看吧，不管胃癌或者肠癌，只要发现肝转移了，就算远处转移了，属于四期，目前血常规，以及肝肾功能发给我看看，前面发的结果是与肿瘤相关的，而血常规与肝肾功能，是评估目前身体状况的，如果是胃癌肝转移，化疗效果也不好，靶向药物也不多，会更差，可能就只有三个月到半年，但如果是肠癌，治疗手段多一些，有不少靶向药物是可以做的，在积极治疗的情况下，还是有希望，目前没有出现黄疸，转氨酶稍高于正常，白蛋白是正常的。指标还行，肠癌肝转移是有必要化疗的，胃癌化疗疗效比肠癌差一些。

答 彩超还是CT，看了下，胰头好像并不是很大，占位还不好说。但是胃壁比较厚，还有，CA199很高，还是高度怀疑消化系统恶性肿瘤的，需要尽可能的找原因，排除恶性肿瘤，全身PET是有必要的。PET还是比较准确，虽说也达不到100，等PET结果吧。

答 那么应该不是毛囊炎导致的粉瘤。可能是皮下脂肪瘤，癌的可能性不大。肾不在那个部位，建议做两个检查，1，皮肤软组织彩超;2，肋骨CT扫描+三维重建，如果是皮下考虑脂肪瘤可能，如果在骨头上，一般是肋骨增生性结节，但需要检查证实，做了检查才知道。不一定手术，应该不严重，我觉得应该不是骨头上的增生。骨头上是不可移动的，能移动，应该是皮下的。考虑脂肪瘤可能性大，结果出来，可以一起发给我看看，行，那再看明天彩超吧，肝脾腹膜也还好。但是腹部CT也是不能很好反应肠道的。所以如果有大便异常，肠镜就得做，便秘倒不是问题，注意是否出现便血，大便形状改变等。

答 右肺明确是肿瘤，而且有肺门淋巴结转移，那么分期至少是3期了

答 鳞状细胞癌指标升高，多见于鳞状细胞癌，以及鼻咽部，口咽部慢性炎症，女性见于宫颈肿瘤或者宫颈炎症。肺部牵拉应该不是问题，重点应放在头颈部，建议做鼻咽部CT或者核磁看看，要做鼻咽部的。头部核磁是看不到鼻咽部的。因为指标高很多，首先得排查恶性肿瘤，更需要查。如果没问题，就考虑慢性炎症为主，然后定期复查就行。

答 CT报告没有明确说病灶的个数，只是说了是多发，超声造影还比较明确，多发全肝病灶，最大的1.6到5.4厘米，彩超报了全肝。增强核磁，以及介入下造影是不比较明确的，能介入，则介入+药物治疗，不能介入，就只能药物自己了，大小，以介入为准，因为，介入造影，是更直接的观察，比超声造影更准确，关键是看后续介入效果，介入是做的动脉栓塞术吧，栓塞效果需要后续评价。静脉栓塞做了几次后，理想下会形成比较好的肿瘤包裹，再结果微波或者射频消融，效果会更好，结合靶向+免疫治疗，有部分患者疗效很好。

答 如恶心，腹胀，反酸等，光这个指标升高，不能说明什么，一般而言，这个指标考虑胃肠道的问题，两年了，只是偏高，没有持续上升，那么就不考虑肿瘤病变，如果是恶性肿瘤，会持续上升的，那么，单纯这个指标升高，那么就考虑胃肠道炎症可能性大了，有胃炎及糜烂，那么，胃部有炎症，那么CA724稍高，就解释得通了，没有幽门螺旋感染，但是有糜烂及胆汁反流，光吃兰索拉唑是不够的，这个问题，我也刚好问问我们消化科的医生，除了质子泵抑制剂，如兰索拉唑外，还必须服用加强胃动力的药物，如吗丁啉，减少反流，糜烂厉害的，还需要使用胃粘膜保护剂，如铝碳酸镁铋剂，建议还是去消化科看看，最好再做一次胃镜。

答 超声造影考虑复发性肝细胞癌，一般而言，手术后三个月出问题的可能性比较小。三个月出问题也不能叫做复发，有可能是残留，目前，超声造影怀疑问题，但并没有确诊，建议做肝脏核磁增强扫描，明确是否出了问题，核磁增强在诊断的准确率与敏感性都高于超声造影。增强CT也可以，增强CT扫描范围会更大些，但是，如果增强CT不能明确，那么就还是需要做肝脏增强核磁，需要住院。还是方便些，也相对节省费用。毕竟住院还是可以报销部分，如果检查做了，不是，那么就放心了，如果确定为问题，可以考虑介入治疗，手术治疗，靶向药物治疗，治疗方案与手段还是很多的。

答 把这几次的CT报告都发给我看看吧，省人民医院3月描述的结节比较明确，部分实性结节，大小为10*8毫米左右，见毛刺，有分叶表现，这些都不是好的表现，综合判断是属于高风险结节的，所谓高风险结节，一般就采取两个办法，1，定期复查，需要每三个月复查，2，手术，我建议还是手术，因为属于高风险结节。观察风险还是有点大，虽说不能肯定是恶性，但如果是恶性，耽搁了时间，那非常划不来，如果是恶性，算早期。目前手术难度不高，可以胸腔镜下完成，创伤也比较小，如果这个结节证实是恶性，而其余的磨玻璃结节都与这个无关，那么手术是可以根治的。

答 您好，你母亲目前恢复如何呢？

答 如咳嗽，鼻塞，咽痛，头痛等。目前来看，主要是两个肿瘤标志物指标偏高。CA724偏高，重点是胃肠道，因此，建议定期复查，可每三个月查一次，同时关注有没有上腹痛，恶心，反酸的症状，如果老人同意，最好做个胃镜看看，因为，如果胃有问题，不做胃镜，早期是可以没任何反应的，做了胃镜就知道了。单纯这个指标高，不能说明胃癌。很多情况下，胃炎，胃息肉，这个指标都可能升高，至于角蛋白19，主要考虑鳞状细胞相关的，那么，对人而言，重点是查肺部与头颈部。你前面说了，肺部是正常的，如果没有鼻塞，头痛，鼻出血的症状，可以先观察。但是如果有，那么鼻咽部CT是必须要做的。

答 贲门隆起，目前还不好判断具体是什么，建议做超声胃镜，就是在胃镜下，有个超声探头，就可以判断隆起的大致性质，恶性，间质瘤，慢性炎症增生，都可能导致隆起性病变表现，因此，必须做超声胃镜明确，而且，在超声胃镜下，医生才敢穿刺隆起病变取病理。没有超声胃镜，普通胃镜病理，只是取的胃粘膜层，有可能不准确的，因此，对于隆起病变，一定是超声胃镜下，再取病理更好些，一般而言，还是良性可能性大些，但是，必须病理明确，要看情况，良性，如果是单纯增生，可以不手术，恶性那肯定是手术的，先等普通胃镜病理吧，如果是良性，那么就建议超声胃镜，如果普通胃镜病理已经报告是恶性了，那么就尽快手术。

答 病理是低级别恶性肿瘤，就是指恶性程度比较低，而且Ki67只有5%，也进一步说明了恶性程度低，低级别等同于高分化，分化越高，越接近于正常，再次穿刺病理没有太大必要，这个癌，还是相对比较好治的。手术后，5年生存率可以达到95%，因此，手术很关键。建议找口腔科比较好的医院看看。

答 如咳嗽，咳痰，腹痛等症状。我看了下，淋巴结主要是腋下与颈部。从形态上来看，淋巴结都是规整的，结构清晰，关键是淋巴结的大小类型，都属于长条状，不是圆形或者类圆形那种很饱满的情况，那么淋巴瘤目前是不考虑的，至于其他恶性肿瘤淋巴结转移，那也不是，因为没有其他部位的症状，形态上也不支持，如果是女性，腋下淋巴结肿大，是必须查乳腺彩超的，腹股沟的比较大一些。腹股沟是手机下肢浅表与睾丸的部分淋巴液回流的，如脚气，丹毒等，如果没有，那么就建议做个睾丸彩超看看，肺部有感染，那确实需要住院治疗。还有少量胸腔积液，那么就考虑胸膜有炎症反应的，这是必须住院治疗的。

答 呕吐应该与这个肝脏结节关系不大，甲状腺癌肝转移的可能性非常小，目前来看，肝部这个结节还是考虑血管瘤可能性大，但是，肝脏诊断最好是增强核磁扫描，因此，我建议做个肝脏增强核磁，这是最放心的，不需要手术，如果确诊为血管瘤，这个大小没有危险，一般，血管瘤5厘米以上需要处理，不是做全身增强CT，肝脏做增强核磁，肺部做普通CT就可以了。