患者
你好，我妈妈结肠癌做完手术啊，需要你给看一下。（男，21岁）
你好，医生。
术前的增强CT也没有脏器转移。
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陈伟医生
您好，你母亲目前恢复如何呢？
患者
术后现在第13天，快出院了。
患者
恢复的很好。
患者
46岁，
陈伟医生
从目前来看，手术分期还算比较早，没有周围淋巴结转移
患者
有CT
患者
肝脏肺部没有转移。
陈伟医生
手术做得很成功，一共取了23枚淋巴结，也算很彻底了
陈伟医生
临床分期为2A期
患者
医生说我妈的肿瘤大
陈伟医生
目前才手术后时间不长，既然能做根治手术，肯定是没有肺肝转移
患者
没有和别的脏器粘连
患者
我还特意做了基因检测。
陈伟医生
临床分期主要与肿瘤侵犯肠壁的情况，淋巴结转移情况，以及远处转移情况相关
陈伟医生
基因检测是需要做的
患者
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患者
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患者
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患者
这个就是基因检测的推荐用药
陈伟医生
不过，根据基因病理，还是有危险因素的
患者
免疫组化有高危因素。
陈伟医生
如脉管癌栓，KI67有80%，算比较高了
陈伟医生
因此，建议化疗
患者
我怕耐药。
患者
主治医生说让我妈化疗。
患者
比较年轻，而且各项指标都比较正常
患者
没有别的毛病。
陈伟医生
是需要化疗的，就因为年轻，更需要化疗
陈伟医生
目前是属于术后常规辅助化疗，还不适合靶向药物治疗
患者
不会有耐药啥的吧，我看那个免疫组化全是➕号
陈伟医生
根据基因检测，病理结果，推荐常规的FOLFOX方案
陈伟医生
也就是奥沙利铂+氟尿嘧啶就可以了
患者
在tnm分期中属于什么
陈伟医生
免疫组化的有几个阳性，如MSH1，H2，H6，PSM都是阳性，考虑林奇综合征，是属于危险人群，但同样，也说明化疗疗效好
陈伟医生
甚至单药氟尿嘧啶，如口服的卡培他滨都会是有效的
患者
那您看我妈治愈的希望有多大
陈伟医生
TNM分期为T3N0M0，临床分期为2A期
陈伟医生
术后一定得化疗。五年生存率还是有70%以上的
患者
他们有人说T4n0m0
患者
属于2c期
患者
就是这边的医生，
陈伟医生
T4是指穿透腹膜或者侵犯周围脏器
患者
那可能还是这个医生年轻，
陈伟医生
我在病理报告中，没有看到这样的字样
患者
在这个病理报告中能看出T3n0被，
患者
术前做的正规检查没发现有转移造
陈伟医生
不过，我前面也说了危险因素，也说了化疗的必要性，以及对你母亲而言，化疗意义重大，因此再次强调一定化疗
患者
化疗肯定会化得
陈伟医生
侵犯浆膜层算T3，没有淋巴结转移是N0，没有远处转移算M0
陈伟医生
一般情况下，远程转移在出现区域淋巴结转移后面才出现
患者
那您看化几次。
患者
化疗加上您给推荐吃的药被，
患者
效果会更好吗
陈伟医生
总体而言，年级轻，分期为早中期，免疫组化以及基因检测已明确化疗意义。建议化疗6到8周期
陈伟医生
就是常规术后辅助化疗方案
陈伟医生
一般就是FOLLOX或者Xelox
陈伟医生
暂时不需要使用靶向药物
陈伟医生
一般选择就是奥沙利铂+氟尿嘧啶，这两种都是针剂
陈伟医生
还是就是奥沙利铂+卡培他滨
陈伟医生
卡培他滨是口服药
陈伟医生
两种方案都可以
患者
嗯嗯，谢谢医生，我妈这个癌症从目前来看不算很严重吧
患者
术后好好保养积极化疗。
陈伟医生
不算严重
陈伟医生
是的，积极化疗，定期复查，注意调养
患者
可不可以推荐点食疗。
患者
和中药调理。
陈伟医生
但是，有一点，多吃粗纤维食物，少吃油腻食物，不吃腌制品
患者
我想中西结合一下，
陈伟医生
营养不可太过
陈伟医生
至于中药，需根据化疗反应情况，那时候的具体状态判断
陈伟医生
没有一个食疗方一直用下去的
患者
请问您在哪个医院。
患者
我如果去你那医院做化疗，你就是用这个方案来化疗吗
陈伟医生
是的，我在武汉啊。跨省就没必要了。这个方案是世界通用的方案啊
患者
我老家就在武汉
陈伟医生
嗯。我是武汉市第四医院肿瘤科的医生。
患者
化疗疗效会较好哈
陈伟医生
是的， 效果好还可以
患者
目前全中国的这套化疗方案都是这样的吗。
患者
还有，在病理来看就是t3n0m0吗。
陈伟医生
是的。术后常规化疗方案，都是参照国外指南的
陈伟医生
从病理看是T3N0M0
患者
病理这个也是最准确的吧
陈伟医生
一般病理不会有出入，除非病理不明确是的情况下，才会需要多家医院病理科会诊
患者
这个病理已经很明确了吧
患者
这是术后大病理。还不明确吗
陈伟医生
已经明确了。但你需要明白，没有100%准确的东西，包括病理。我之前就有病人在不同医院给出了完全不同的病理诊断。
患者
大概率就是t3n0m0吧。
陈伟医生
但是，这种情况很少出现。至于你母亲的病理，应该不会有出入。毕竟描述都还是很确定的
陈伟医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是ct图
患者
图片因隐私问题无法显示
陈伟医生
肺部CT看着还好。肝脏复查常规彩超就行。一年做一次肝脏核磁比较好
患者
这个就是没有转移吧
患者
这个还是做的静脉增强ct呢。
患者
肝脏这个没照清楚
陈伟医生
没有发现转移。肺部CT主要是看肺，肝脏只是顺带看一下。肝脏需要单独检查。
患者
这面彩超啥都看了。肝脏有点肝胆管结石。
患者
增强ct什么都看了。
陈伟医生
那就不要紧。下次复查可以在化疗三个周期后
患者
这个是术前的检查，
患者
做完手术大夫说肿瘤有点大。
患者
吓死我了都，就怕是晚期。
陈伟医生
肿瘤大并不影响分期。只是影响手术范围，手术难易程度。可以明确说，不是晚期
患者
你好医生
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咨询时间: 2022-09-29
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