答 孩子现在血糖高，血脂高，血压高，肝功高，肥胖，并不是某个器官出现问题，而是生活方式有问题，我们称为代谢综合征，关键是减重，减重有两种方法，我们最提倡的是生活方式减重，也就是饮食控制，加强运动，饮食注意主食限量，一餐一两左右，而且应当为粗粮，蔬菜少油少盐，每餐适量瘦肉或者清蒸鱼，加强运动，游泳跳操都可以，每个月应当减重5斤左右，减重后代谢指标都会缓解，如果本人很难靠自己减重，也可以适当辅助于药物，如果没有胰腺炎，可以注射司美格鲁肽或者度拉糖肽一周一次，有降糖减重作用。

答 甲状腺检查TSH和游离T3和游离T4正常，总体甲功是正常，总T3和总T4低和甲状腺结合球蛋白有关系，有条件查甲状腺结合球蛋白，免疫球蛋白IGA高提示肾炎为IGA肾病可能性大，建议咨询肾内科大夫，另外尿酸轻度增高，血糖正常偏高，不用药物处理，注意饮食，避免高糖高脂食物摄入，避免饮料和海鲜，注意多喝水，游离T3，游离T4和TSH正常说明甲功正常，总T3和总T4低有可能受甲状腺结合球蛋白影响，有条件查甲状腺结合球蛋白，如果当地医院查不了也没有办法，定期观察即可。

答 1，甲减，优甲乐每天一片半，3个月后复查甲功。 2，糖尿病，降糖药不变 3，高血压，建议洛和喜...

答 体重超重，建议停用诺和龙，改用卡格列净或者达格列净，这类药物是促进尿糖排出，对心脏和肾脏有好处，注意事项是多喝水，勤洗澡，避免泌尿系感染，单纯使用拜糖平可能力量不太够，低血糖是瑞格列奈导致的可能性大，可以再试用二甲双胍缓释片，早晚0.5g，加上阿卡波糖(拜糖平)，三餐前嚼服，这样可以停诺和龙和罗格列酮，服用二甲双胍缓释片，胃肠道反应会好一些，如果还是不舒服，就停用二甲双胍，改成达格列净或者卡格列净。

答 体重偏胖，建议加用利拉鲁肽治疗，可以考虑入院治疗。

答 现在诊断糖尿病，尿蛋白考虑是糖尿病肾病可能性大，需要做眼底检查看是否有糖尿病视网膜病变，如果同时存在糖尿病视网膜病变，考虑糖尿病肾病，如果糖尿病视网膜病变是阴性的，需要请肾内科大夫来除外其他肾病，现在左半身麻木与急性脑梗塞有关，建议做核磁脑血管显像看有无脑血管狭窄，现在患者是三高，血糖、血压和血症控制都不达标，注意监测空腹血糖和餐后2小时血糖，空腹血糖应当小于7，餐后2小时血糖应当小于10mmol/L。

答 糖尿病是明确的，需要服用降糖药物，利格列汀和阿卡波糖可以服用，这两个药比较安全，但相对弱一些，服用2周后复查空腹血糖和餐后2小时血糖，再调药。血糖比较高，需要服用降糖药物，经过一到二个月后调整，使空腹血糖小于7，餐后小时血糖小于10mmol/L就问题不大。主食控制，可以多吃些粗粮，饮食清淡，少油少盐，每餐适当服用二两左右蛋白质，如早上喝奶，鸡蛋，加上1量左右主食，可以是全麦面包等，可以多吃蔬菜，蔬菜中土豆和胡萝卜少吃，饭后1小时后可以运动半小时。