答 从治疗来看强化后的效果不错,少数人胰岛素强化治疗后,加强生活方式干预可以完全停药,但大部分没法完全停或者停一段以后控制不住。你生活方式上已经做的很好,可以再加二甲双胍治疗，午餐可以加到格华止1克试试，刚加上就看一两天,如果不行可以两片,或者加一片拜唐苹，适合,这类是比较新的药,全天一次就行。但是目前指南和你体重情况,首选的还是二甲双胍,这俩可以合用,现在已经有西格列汀二甲双胍合剂，可以先加1片,50mg与午餐第一口饭一起嚼碎。副作用是胃肠胀气，你因为年轻,餐后尽量控制在8以下。从方便的角度讲可以每天加一片捷诺维。不加捷诺维餐时加一片拜唐苹也可以。

答 糖化很好,说明血糖控制的非常好,药物可以减少或减弱,但生活方式的治疗不能减弱。他汀都可以,没有本质区别,只是价格不一样,对肾功能不好的或心梗了的人有区别普通人都可以，生活方式治疗是基础一定不能放松,有的人甚至光运动和控制饮食就能控制好血糖。如果需要药物二甲双胍能耐受就首选。他汀是预防心梗脑梗等血管病变，挺好的血压，替米沙坦可以，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 那看看胰岛功能。你血糖这么高一定是得胰岛素强化治疗的,能否停用得看你以后对生活方式的改善情况和你的血糖情况，胰岛素有两个副作用,一是打多了低血糖,二是会长体重;没有任何伤害,因为人体就分泌胰岛素。

答 女性甲亢会影响生孩子，你可以注意到赛治的说明书生殖毒性是对女性的,男性精子影响不大。

答 看了化验,有点糖耐量异常了,两小时血糖超过11.1是糖尿病,超过7.8是糖耐量异常,您的是7.82，多运动,适当控制饮食,如果体重降下来这个会变成完全正常，不严重,可以逆转,前提是一定减体重，可以，水果算在总热量里就可以了。限制总的摄入，不用到六十公斤就能正常,只要减就比不减好，不用郁闷,控制饮食是有意识的健康行为,但不是过度节食,更重要的是运动，胰岛素的反应还可以，不是一回事儿,糖尿病瘦是糖太高把人消耗瘦的。主动减重是不让糖高防糖尿病。

答 一般是查完有异常的数之后休息调理一个月再复查,如果复查的抗体高加上TSH高就需要吃药,如果抗体不高仅TSH高还可以再观察。你的化验单没看到日期,所以建议距这张单子一个月时复查一下,两个抗体也查,出来结果再确定吃药的量。

答 分两种情况,如果抗体高的话要保持促甲孕12周以前在2.5以下,孕12周以后在3以下;如果抗体不高的话,指南不推荐吃药也不反对吃药，所以不用吃,两到三周复查。12周以后每月复杂就行。

答 抱歉今天晚上夜班抢救一个低钾孕妇,所以这么晚回复您。复查一下看看您甲功的变化吧,不要仅看抗体。桥本氏甲状腺炎亚甲减要看TSH，低于十一般问题不大,但应定期复查,如果有明显乏力等症状还是得注意复查,症状加重的话需要按照甲减治疗。

答 如果不计划怀孕，交替吃两三周最多不超过一个月复查,至少两次都稳定才保持方案不动。有的人对药很敏感要调好几次量。注意早上空腹吃。

答 早晚各半片不好,单次量小药效浓度达不到,要不你就改为只晚上吃一片就可以，可能与双胍的胃肠反应有关系,吃一段时间就能适应。

答 血压控制挺好的,注意别再低了，血糖控制方面:血糖还可以,体检这个空腹略高,在家的可以,糖化也可以，单药二甲双胍非常合适,可以每天三次,每次500毫克，我明白没吃,需要吃，因为你年轻,要控制再严格些,以防以后出心脑血管病，防心脏病，二甲双胍每天三次,每次500毫克，需要注意吃一个月复查CK，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 对优甲乐不敏感的孕妇也不少见，第二个问题,优甲乐要空腹吃,吃后至少半小时以上再吃饭,否则吸收不好。如果上午抽血就不吃药,如果下午才抽血早上可以吃药,你的吃法不影响化验结果，没太大影响,TOP阴性的情况,在标准的治疗方案里是即不推荐吃药也不反对吃药。根据孕妇的实际情况定,如果有流产胎停的病史,TSH能降下来更好，不用太担心。

答 抱歉我在外开会,回复晚了。现在甲功控制挺好,看了你当时的情况，TSH已基本正常,药量不用变，三个月再查,如正常往后半年查就可以了，孕前2个月复查就可以了。

答 看到了，结节不大，为良性表现，每年复查观察变化即可；甲功大致正常，虽然FT4略高，但抗体和TS...

答 超声表现加上抗体高就叫桥本氏病或桥本甲状腺炎，两种情况需要治疗,一是甲减,也就是TSH高于10,需要吃药;二是怀孕需要吃药，你现在TSH9.9,过一个月再查,如果高于十吃药,如果下来了不用吃，那现在不用吃,一个月查。

答 你好，我在美国学习，抱歉回复的晚些。您的诊断有两个。一是桥本甲状腺炎或叫桥本病，它是自身免疫性...

答 抱歉我在美国学习有些时差没及时回复，同时测一下空腹血糖和早晚餐后看看。

答 孕12周以前TSH要求在0.1到2.5之间,孕12周以后在0.2到3就可以，0.6不算太低。如果你已12周以后可以适当减量,比如减四分之一片。

答 看到了,在美国有时差才回复,抱歉。桥本甲减一般需要终身服药,调整好剂量后测甲功在正常范围内就不用再动剂量了，就像这两次复查虽略有波动,但可以不变,如果以后复查TSH再低了接近下限了可以考虑减量，可以等下次复查后再定,现在很好，不能,减太多,让医生定。可以2到3月复查，不对,不吃了一定不行，这些可以在专业的指南上查到,全世界都是这一种药，不会,就像吃合适量的饭不会引起撑死人一样。如果出甲亢说明吃多了需要减量，开始调药每月,以后二到三月,再以后半年,稳定了就一年查一次就行。