春雨医生

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患者

大夫!不好意思给您添麻烦了,我从小就脖子粗一圈,以前小也没当回事,也就这几年才开始重视,才开始监测甲状腺功能,我现在把我收集的彩超单子和甲功单子发给您看看,彩超单子我是依照时间先后顺序发给您的,麻烦您了,我现在有点担心我的病(女,24岁)
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杨进医生

你好,我在美国学习,抱歉回复的晚些。您的诊断有两个。一是桥本甲状腺炎或叫桥本病,它是自身免疫性疾病,表现一是超声上的回声不均匀二是化验的抗体高三是脖子粗些,这个病两种情况下需要治疗,一是甲减时要治您现在甲功正常所以不需要治疗,二是怀孕时如果您计划怀孕前一定要查甲功看需不需要用药。除此之外就是少吃含碘食物所有海产品,盐尽量吃无碘盐。

杨进医生

第二个诊断是甲状腺结节,正常人群中很常见,您的是良性的,不是特别大,不需要手术,每年定期复查就行。

杨进医生

总结起来:有桥本和结节,目前不需要处理,少吃含碘食物,每年定期复查,拟怀孕前查甲功。

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大夫您好!不好意思耽误您的时间,我的报告单上写的有结节,数个,大小不一,还有就是最后一次提示淋巴结肿大,请问这两个怎么处理?

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再有就是,此病会不会癌变?若怀孕对孩子有无不良影响?

杨进医生

结节和淋巴结都不用处理,您的是良性的,一般不癌变,但需要每年定期复查观察它的变化。

杨进医生

桥本怀孕对孩子有影响,故我告诉你孕前要复查,如甲功达不到怀孕要求需先调整好再怀孕,那样就没影响了。

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嗯,明白了,听到您这么说我就放心多了,脖子稍微粗会不会有办法使它变细一点,毕竟我也觉得不太美观,听说可以吃点免疫制剂比如硒酵母可以降低抗体,请您帮我介绍几种比较好的免疫制剂我想试试,不知有没有用

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患者

我现在是正常的甲功也不达怀孕标准吗?怀孕是什么标准

杨进医生

硒酵母有点作用但现在还不肯定,可以用也常用。其它任何免疫抑制剂都没有用。

杨进医生

怀孕的标准是TSH小于2.5,高了有不良影响。

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哦,我吃了两瓶觉得难受巴拉的我就停了,也没去化验看抗体有没有变化,看来我还的继续吃,颈部淋巴结肿大是桥本引起的吗?我奇怪的是为什么只有最近一次才显示颈部淋巴结肿大呢?

杨进医生

桥本的抗体是有变化的,但不要尝试用药降它,一是没有专门的药,二是不必要。淋巴结大常见,与炎症有关,不用处理,以前没有,以后复查也可能消失。

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好的,您的回复我很满意,给您点个赞,顺便问一下,淡水鱼可不可以吃?淡水鱼的含碘量也大吗?

杨进医生

淡水鱼不含碘。所有的碘都在海水里,少吃海产品。怀孕再吃海产品补碘。

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咨询时间: 2015-12-11
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杨进
杨进  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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