杨医生你好，我先介绍下我的病情，希望得到您的帮助。男，28岁，身高180，去年十二月中旬出现三多一少症状，体重从100公斤下降到95公斤左右，一月初检查血糖空腹14，糖化血红蛋白12，血脂也高但不太严重。控制饮食几天后入院用胰岛素泵强化治疗，住院期间血糖很快下降到正常水平，早晚饭后血糖偶尔会达到8 9，一共有三次吧。共住院12天。出院时候后空腹血糖4-5,餐后也在8以下。医生说是胰岛功能已经恢复大部分，出院未吃药或者打胰岛素。现在我遇到一个问题，我在住院期间早晚饭后血糖有过超出正常范围，但午餐血糖一直比较好。现在午餐后二小时血糖一直在9左右，空腹和早晚饭后血糖却一直未超标。午餐我基本是吃一小碗米饭或者面条，配蔬菜少量瘦肉。三餐半小时后坚持散步或者快走40分钟左右。午餐后活动量还会略大。我自己现在午餐前吃一粒格华止，0.5克规格。但是效果不明显。而且比较奇怪，这周参加过三次聚餐，肉吃得不少，也有米面，每次大概会喝二两白酒，餐后血糖却都在7以下。想请教杨医生怎么改变我的午餐后血糖高问题，还有我聚餐吃喝后血糖为什么没有超标？

从治疗来看强化后的效果不错,少数人胰岛素强化治疗后,加强生活方式干预可以完全停药,但大部分没法完全停或者停一段以后控制不住。你生活方式上已经做的很好,可以再加二甲双胍治疗，午餐可以加到格华止1克试试，刚加上就看一两天,如果不行可以两片,或者加一片拜唐苹，适合,这类是比较新的药,全天一次就行。但是目前指南和你体重情况,首选的还是二甲双胍,这俩可以合用,现在已经有西格列汀二甲双胍合剂，可以先加1片,50mg与午餐第一口饭一起嚼碎。副作用是胃肠胀气，你因为年轻,餐后尽量控制在8以下。从方便的角度讲可以每天加一片捷诺维。不加捷诺维餐时加一片拜唐苹也可以。