答 是多囊卵巢吧，优思明屈螺酮炔雌醇片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，在开始下一盒药时出血可能还未结束。优思明常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血。可以优思明，服药七天以上可以避孕，其实多囊卵巢综合征怀孕可能困难，真正的多囊卵巢综合征患者愁的是不孕不育，现在口服优思明可能改变月经周期。

答 盆腔积液影响不大，建议抽血化验糖类抗原CA-125结果进行判断。看看痛经的原因，中成药可以口服妇科千金片，一次6片，一日3次，口服15天。或者口服坤复康胶囊，一次3~4片，一日3次，口服15天。直肠给药常用康妇消炎栓，一次1粒，一日1~2次，连用一周。或盆炎清栓肛门用药。一次1粒，一日1次，用药12~15粒)。经期加重需要考虑是痛经症状，可以中药保留灌肠试试，盆腔炎不能排除，就是盆腔积液超过正常范围，问题是你就腹痛，看看前面我发的药物，本身就是治疗盆腔炎的，散结镇痛胶囊，散结镇痛胶囊可以软坚散结，化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。

答 有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。

答 子宫内膜异位症可能性不大，考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。不是子宫内膜异位症。

答 目前考虑是继发性不孕症，沙眼衣原体治愈后一般不会影响怀孕，考虑是不孕症:正常性生活未避孕一年以上不怀孕考虑是不孕症。如果从来没有怀孕过考虑是原发性不孕，以往怀孕过考虑是继发性不孕。首先建议检查男方精液，如果男方精液正常。考虑是女性不孕症，其常见原因有:排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性不良、内分泌失调、遗传因素、感染、全身性疾病和生殖器官畸形。建议检查:排卵监测、性激素六项、甲状腺功能、输卵管造影检查。遗传因素筛查、免疫因素筛查、血液高凝状态筛查。纠结没有用，赶紧治疗不孕症，女方建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。

答 还是得治疗，多囊卵巢综合征PCOS的近期治疗目的是治疗代谢综合征、改善生殖功能;远期目的是防治代谢并发症，治疗手段是改善胰岛素抵抗IR，降低代偿性高胰岛素血症，调整生活方式即饮食控制、运动、行为矫正。减重已成为肥胖PCOS患者首要的治疗策略。减重可以降低胰岛素抵抗，尤其是腹部脂肪的减少可以改善患者的生殖功能，恢复排卵。减重可以避免针对月经失调不孕的药物治疗带来的副反应，增强药物治疗的效果，故提出减重是不孕治疗的基本组成部分。短效避孕药得口服，但是多囊卵巢综合征不治疗越来越重，月经不调症状就是。

答 睾酮偏高，有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>2，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调，但是B超检查不一定会出现卵巢多囊样变。是多囊卵巢综合征。

答 考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。考虑是经前期出血，属于黄体功能不足出血类型，是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关，一般表现为月经周期缩短，月经频发。

答 雌二醇太低了，彩超没有问题，建议口服天然雌孕激素芬吗通片(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装)，从月经来潮第一到五天开始口服，前14天每日口服1片白色片(内含雌二醇1mg)，后14天每日口服1片灰色片(内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg)。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重改变、不规则阴道出血等。基本上正常，检查雄烯二酮及脱氢表雄酮及游离睾酮指数。除了性激素外其他检查不需要经期，彩超重点需要看有无多囊卵巢。

答 彩超检查结果考虑是子宫内膜增生。多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病。在生育年龄妇女中发病率为5%~10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，目前发病率呈上升的趋势。有多囊卵巢综合征的趋势，属于早发性LH峰:检查结果血LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)>2，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH(卵泡刺激素)/LH(黄体生成素)比值在1.2~2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。

答 正常经量20—60ml，月经过少是指月经量少于20ml或行经时间不足3天，甚至点滴即净。常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、宫腔粘连、子宫内膜炎、甲状腺功能亢进或减退、高催乳激素血症等。建议空腹抽血检查性激素六项，在月经来潮第二到五天或月经推迟时抽血，了解下丘脑-垂体-卵巢功能。可以同时彩超检查及抽血查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。必要时检查甲状腺功能。有性生活可以选择宫腔镜检查。白带常规正常，输卵管通而不畅，卵泡刺激素偏高，可能存在卵巢储备功能下降，HPV阴性，TCT正常。

答 考虑是更年期子宫异常出血，建议诊断性刮宫，B超提示子宫腺肌病，可以上曼月乐环治疗腺肌病及异常子宫出血。

答 B超监测排卵:通常从月经周期第10日起开始监测卵泡，正常卵泡每日增长1.6mm，排卵前卵泡即格拉夫卵泡约20-23mm。在每个月经周期初期，经阴道超声可以检测到直径为3~5mm的窦卵泡。正常排卵女性卵泡在月经周期的第8日左右，直径可达到8~l0mm，此时称优势卵泡。看看卵泡发育图，还是得复查性激素六项，说明胚胎发育不良，与精子及卵子质量不好有关系，辅酶Q10是一种脂溶性的辅酶，生理状态下主要定位于线粒体内膜，可作为线粒体营养剂、抗氧化剂在细胞能量代谢中发挥作用。人类20岁时，自主合成辅酶Q10的能力达到顶峰，维持到50岁左右，以后逐年下降。补充辅酶Q10有助于提高线粒体呼吸效率。

答 考虑是排卵期腹痛:疼痛常位于下腹部一侧，可持续3-4日，通常认为排卵痛是单侧性疼痛，但也有的为双侧性疼痛。排卵期腹痛的原因可举出如下4种:(1)葛氏卵泡内压升高，(2)卵泡破裂时流出的卵泡液和血液对腹膜的刺激，(3)排卵期子宫输卵管的收缩，(4)盲肠、直肠等平滑肌的痉挛。考虑是生理性囊肿，多半不会是炎症导致的疼痛感，发现卵巢囊肿建议抽血检查肿瘤标记物(CA-125、HE4、AFP、CEA)。对于直径<6cm的卵巢囊肿，如果抽血检查肿瘤标记物正常就考虑是生理性卵巢囊肿，暂时不必处理，可以定期复查。卵巢囊肿指发生于卵巢内部囊内充满液体或半液体物质且具有薄壁的一种囊状组织结构。

答 可以口服短效避孕药达英，可以口服达英调理，不需要等了，不严重不代表不需要治疗，不用药就会越来越重，正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期<3天为经期过短，经期>7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少(一般卫生巾的吸血量是5~15ml)，超过80ml为月经过多。现在没有干净可以随时服药，月经来潮后内膜应当变薄，还是先口服达英/35，按时服药就行，口服21天，需要根据结果判断，不需要多口服一周，不用再等了，赶紧口服达英-35，子宫内膜息肉不一定有，与在经期吃冰冷的东西关系不大。

答 内膜薄，考虑是剖宫产术后子宫切口憩室，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长，经间期阴道流血，不孕、痛经等。对于剖宫产术后子宫切口憩室PCSD的治疗，目前临床上常使用的治疗方法有激素、经阴道手术、宫腹腔镜手术等。可以口服短效避孕药优思明止血调经，优思明屈螺酮炔雌醇片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。

答 正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期<3天为经期过短，经期>7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少(一般卫生巾的吸血量是5~15ml)，超过80ml为月经过多。多囊卵巢综合征临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、黑棘皮症等。是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病。在生育年龄妇女中发病率为5%~10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，目前发病率呈上升的趋势。建议空腹抽血检查性激素六项，包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。

答 紧急避孕药左炔诺孕酮用法用量:口服0.75mg，在房事后立即第1片，隔12小时后服第2片，72小时内服用。或者一次口服1.5mg。避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，影响子宫内膜，从而发挥速效避孕作用。副作用:撤药性出血、月经提前或推迟以及阴道不规则出血。其他如恶心、呕吐、乳房痛、头痛、眩晕、腹痛、疲劳等症状。服药后是否出现撤药性出血并不是判断避孕成功与失败的标志，尽管服药之后怀孕可能性不大，不过其避孕效果也并非100%。半衰期t1/2为5.5~10.4小时。口服后主要在肝内代谢，主要分布:肝、肾、卵巢及子宫，24小时即可排出绝大部分，且体内无滞留。

答 没有怀孕，可能影响怀孕，建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg(早晚各100mg)或者达芙通地屈孕酮(10mg，2粒/天)，连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。可以治疗，先口服黄体酮胶囊催经，去当时三甲医院生殖中心治疗，月经来潮后口服短效避孕药调理，治疗首选达英-35炔雌醇环丙孕酮片，其次口服优思明屈螺酮炔雌醇片，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，在开始下一盒药时出血可能还未结束。