答 如果三年内没有性生活，去年查过tct和hpv没问题，可以排除，不会这么久的，去年查正常，基本可以排除，除非是检测假阴性，但是这种几率很小，Tct特异性强，敏感度不够高，要结合hpv，Hpv敏感性很高，所以一般现在都是双联一块做，都阴性的话基本可以排除宫颈病变，如果以后发生宫颈病变，不考虑跟初次性生活相关，放心吧，即使后面感染hpv也跟过早性生活没关系了，后面有边缘性行为，如果有生殖器官接触，这个有一定几率感染hpv，半年后复查一下，再复查一次阴性的话可以排除，量很少的话可以查，不会影响结果的，八个月就可以了，高危低危都可以经过性接触传播，几率很低。

答 看图片像是高级别病变或者恶性可能，得等病理才能确诊，但是看图片感觉至少是高级别病变，如果是恶性，要进一步做核磁和ct评估有没有转移病灶，早期宫颈癌做手术，术后根据大病理有危险因素补充放化疗，如果是活检是高级别病变，没有癌的话，要做锥切最终明确诊断，锥切对于高级别病变来说即是诊断又是治疗，阴道镜毕竟是局部活检，理论上有漏诊可能，锥切可以明确诊断，如果最后锥切病理就是高级别病变，锥切如果切缘阴性，那么也是治疗，口服补血药，多吃蛋白高的食物或者喝蛋白粉，没明白，肿瘤已经不局限了，你可以理解为转移到子宫以外，只有好处。

答 如果定期妇科超声没问题，只有这一次出血可以先观察观察，如果后面多次出现，要去医院检查一下，妇科查体，看看阴道，宫颈外观，有没有炎症，息肉等等，去年宫颈癌筛查正常，今年可以再查一下，一般两年查一次就可以，再做个妇科超声，所以建议打hpv疫苗，降低再感染几率。

答 一般是淋球菌，支原体，衣原体，单纯疱疹病毒，hpv一般是单独检测的，拿个毛刷在宫颈取分泌物，如果有阴道炎症状，洗洗外阴就可以，里面尽量不要冲洗，宫颈肥大和糜烂如果没有同房出血，分泌物异常，宫颈癌筛查正常的一般不用干预，康复新液用原液就可以，用棉签擦洗，尽量不要冲洗里面，用那种大棉签擦洗。

答 宫颈有个肌瘤，目前的出血可能跟这个肌瘤有关，我建议如果出血不多，可以先用止血药，看看后面月经情况，如果月经一直异常，再考虑做手术，只有这一次月经异常，后面如果月经都正常，定期复查超声，肌瘤没有明显变化，就先观察，宫颈癌筛查是要做的，这个有条件每年最好都查一次，肌瘤很常见，目前看超声肌瘤可能性大，做一下宫颈癌筛查，后面观察月经和超声情况，宫颈癌筛查正常，月经正常，超声也没有变化的话就先观察，宫颈癌筛查正常体检都建议查，更何况有异常出血，更建议查。

答 hpv主要分低危和高危，高危与宫颈癌密切相关，56是高危型，81是低危型，对于hpv没有特效药，主要考机体免疫力清除hpv，如果tct正常，定期复查tct和hpv，皮肤型一般就是表皮，长在脸，手背，脖子这些地方，粘膜型一般是阴道，宫颈，肛周这些部位，主要是性生活传播，男女都容易感染，男性影响比较小，主要是高危型对女性影响，目前没有明显异常，半年后再复查这两项，用药作用不大。

答 阴道炎考虑是混合型感染，建议用抗菌谱广的药物，如果性接触时间短，考虑hpv感染时间不长，可以先定期复查，包皮过长如果清洁不及时容易引起阴道炎，大部分可以转阴，如果考虑hpv感染不足一年，宫颈发生高级别病变的可能性不大，可以备孕，两年转阴率在90，目前也没有特效药，要做阴道镜检查才知道有没有病变，如果hpv持续感染一年就要做阴道镜，目前可以定期复查。

答 只有hpv阳性，需要进一步做个阴道镜，还不说明宫颈有病变，是否活检要结合阴道镜所见，白带多和宫颈纳囊跟hpv关系不大，多数是性生活传播引起，少数是生活密切接触传播，感染时间不长，目前是癌的可能性不大，多数hpv会转阴，只要转阴就没有影响，多数自己就可以转阴，定期复查就可以，没有特效药，对目前已经感染的病毒没有作用，这个跟hpv没太大关系，16型转阴后会对再次感染这类型有免疫力，但是对现在已经感染的hpv没有免疫作用，是不是容易再感染跟体内是否有抗体和免疫力有关，拿着报告去比较好，不差这几天，做了阴道镜没有宫颈病变就可以去打。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 病理没有问题，定期复查这两项，81型一般影响不大，这个大部分可以自己转阴，定期复查就可以了。

答 你好，以前做过宫颈癌筛查吗

答 最好去医院检查一下，看看是宫颈糜烂面出血，因为现在也是排卵期，也有可能是排卵期出血，那大概率是宫颈糜烂引起的同房出血，如果出血不多，也可以先观察观察，如果出血不止或者增多，要去明确一下出血的位置，因为你同房后才出血，考虑还是接触性出血引起的，每年做一次，正常就没问题，如果出血不止，要去医院检查出血来源，如果就是宫颈出血，一般压迫一会多数可以止住，明天去医院做妇科查体，超声，如果宫颈出血，医生压迫宫颈，目前看宫颈来源可能性更大一些，如果出血不多，就不用太担心，现在没法查体，不确定，听描述宫颈糜烂引起的可能更大，同月经量，问题不大，如果是宫颈糜烂引起的出血。

答 看着很像毛囊炎，可以用点洗液清洗，然后抹点百多邦，那个是小阴唇，可能有毛囊堵塞引起毛囊炎，或者前庭大腺囊肿，只有高危型hpv才可以引起宫颈癌，定期妇科体检就可以，宫颈癌筛查hpv就是查高危型，是疣状，阴道里面一般不会有，就是外面，去皮肤科看一下吧，这样比较放心。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 除了白带颜色性状异常，先观察一下，一般月经前后和排卵期前后白带会多，如果没有瘙痒症状了，就先观察一下，如果能复查一下白带最好，如果就只有这一次这样可以先观察一下下次月经是否正常，如果下次月经还是类似情况，就去医院检查一下，判断一下是阴道，宫颈，宫腔来源，保持外阴清洁透气，你可以用一下调节菌群失调的药，定君生，可能是菌群失调引起的，建议你复查一下白带常规，如果除了白带量多，颜色偏黄，可以先注意生活方式，用点调节菌群的药，最好做个阴道微生态检查，很常见的检查，我估计一百左右吧，正常情况阴道炎检查不会这么多钱，可能还做了其他检查吧，这些跟阴道炎没关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 考虑是假性湿疣可能性比较大，一般是慢性炎症刺激引起的，可以打九价疫苗，大部分会有好转，如果皮损加重，出现不规则疣体，考虑尖锐湿疣的话，再做活检，尖锐湿疣会逐渐加重，假性湿疣注意保持外阴清洁干燥透气，不用特殊的处理，放心吧，阴道镜一般没啥影响，如果考虑慢性炎症刺激引起的，就注意保持外阴清洁透气，建议做宫颈癌筛查，tct和hpv检查，没有瘙痒症状，可以先观察，不是一回事，即使有hpv感染，也可以打疫苗。

答 如果病理没事，就定期复查，如果病理有问题，看一下是哪种程度的病变。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我建议观察就可以，本身tct和hpv阴性，宫颈病变的可能性就基本可以排除，你的宫颈糜烂改变考虑是正常生理现象，一般没有同房出血不用干预，有瘙痒，白带异常吗，有盆腔炎吗，口服药物不用吃了，用了这么久，阴道上的药可能效果也不太好，解脲支原体部分人是无症状的携带者，这些人可以不用干预，你的白带之前是一直量多还是就是月经前后，排卵期多，现在白带结果异常，既然一直没见好，换一下药，阴道炎也不是什么难治的，另外注意卫生，宫颈定期做宫颈癌筛查，去好一点医院查一下宫颈，排除一下宫颈有没有脓性分泌物，排除常见的宫颈炎感染病原微生物，链球菌，衣原体，白带好转以后再同房，因为毕竟没有做妇科查体，我不确定你白带，宫颈的具体情况。

答 白带有异常吗，考虑是外阴炎，血液刺激外阴引起的，保持外阴清洁干燥，勤洗勤换，外阴炎查白带都正常也很正常，现在出血多吗，不出血后坐浴，主要就两点，早晚各一次，刚开始口服避孕药有的人副作用会有少量出血。

答 月经模式也是会随着年龄有一定的变化，一般经期三到七天都是正常的，备孕前可以先做个妇科检查，查一下内分泌，超声，几个月了，影响不大，你要是不放心，不是也想今年备孕嘛，就做个孕前检查，可以试试看看效果。

答 要排除一下妊娠相关的出血，如果有避孕措施，几率不太大，你用手捻一下，判断一下流出来的东西是可以揉碎的血块还是像组织一样的东西，先买个试纸排除一下，排除之后考虑两种可能，一是内膜病变可能，比如息肉，内膜增生等，如果一直异常子宫出血，用药也效果不好，那么就要考虑子宫内膜增生的可能，如果怀疑内膜增生，就要做宫腔镜诊刮取内膜病理了，超声在息肉比较明显的体积大的，多发的容易看出来，如果息肉不太大，尤其在月经排卵期以后，内膜比较厚的时候不容易看出来，你先排除妊娠，如果目前血量偏多，加上点止血药，比如西药妥塞敏，中药葆宫止血，下次来完月经查个阴道超声。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。