患者
您好，王大夫，1月5日咨询过您，当晚开始吃黄体酮到今天还是在流血，并且有感觉一阵血量增加，一阵血量减少，正常来例假的时间是本月的18号，不知道还能不能来，毕竟从上个月28号流血到现在，想问一下，大概还需要吃多久能把血止住（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
王宝俊医生
你好，用了三天黄体酮，出血量有减少吗？还是变化不大？
患者
用第二天的时候感觉有减少，前天晚上开始突然感觉有明显增加，并且流的血是那种，就像有黑色的肉掉出来似的，今早起来上洗手间就是
王宝俊医生
是组织样的东西吗？还是血块？
患者
血伴有血块，有时候多点，有时候少点
王宝俊医生
流出的东西还在吗
王宝俊医生
确定是有避孕措施吧？
患者
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患者
有的，是怀疑可能怀孕了吗
王宝俊医生
要排除一下妊娠相关的出血
患者
那我去买一个验孕棒试一下吧
王宝俊医生
如果有避孕措施，几率不太大
王宝俊医生
嗯，测一下
患者
有，一直用避孕套
患者
没吃过避孕药和放环一类的
王宝俊医生
你用手捻一下，判断一下流出来的东西是可以揉碎的血块还是像组织一样的东西
患者
感觉都有点
患者
如果没怀孕的话是什么原因呢
王宝俊医生
先买个试纸排除一下
王宝俊医生
排除之后考虑两种可能
王宝俊医生
一是内膜病变可能，比如息肉，内膜增生等
患者
但是超声显示没有息肉是看不太出来对吗
患者
我晨尿已经排完了，现在测的话准吗，可以吗
王宝俊医生
之前你有过息肉，后来超声没在提示，考虑息肉脱落了，但是息肉有复发的可能，最近一次内膜回声不均，我是建议你月经干净后复查一次阴道超声先看看息肉的问题
王宝俊医生
如果一直异常子宫出血，用药也效果不好，那么就要考虑子宫内膜增生的可能，如果怀疑内膜增生，就要做宫腔镜诊刮取内膜病理了
患者
哦哦，明白啦，我现在去买验孕棒的路上，一会测试一下
王宝俊医生
超声在息肉比较明显的体积大的，多发的容易看出来
王宝俊医生
如果息肉不太大，尤其在月经排卵期以后，内膜比较厚的时候不容易看出来
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
你先排除妊娠
王宝俊医生
如果目前血量偏多
王宝俊医生
加上点止血药，比如西药妥塞敏，中药葆宫止血
王宝俊医生
二选一
王宝俊医生
下次来完月经查个阴道超声
王宝俊医生
生活方式上不要再继续减肥
王宝俊医生
有两种选择，一是可以观察一下下次月经的情况
王宝俊医生
二是直接用药调节一下月经，选择短效避孕药或者黄体酮
患者
您好，王大夫，没有怀孕，出血量不是来例假那种那么大，是一阵一阵的，时而多一点时而少一点
患者
那我现在还继续吃黄体酮吗？
患者
朗依我还没用呢，今天开始用嘛，还有调理菌群的今天也开始吃吗
患者
没有超过月经量，多一点的时候内裤有一些，少的时候只有排尿结束会有
患者
避孕药什么时间开始吃，吃多久呀
王宝俊医生
如果量很少，继续用黄体酮就可以
王宝俊医生
阴道炎的药等出血停止在用
王宝俊医生
要持续用药一周
王宝俊医生
避开月经期
王宝俊医生
避孕药可以选择优思明
王宝俊医生
月经第一天开始口服
王宝俊医生
每天一片，一共21天，为一个周期
王宝俊医生
停药7天后再开始下一周期
患者
好哒，调理菌群的什么时候吃呢
患者
那我还是先用10天的黄体酮看看情况，如果还没有好转，我就用避孕药
王宝俊医生
调节菌群的也是阴道用的，跟朗依一起错开时间用就可以
王宝俊医生
黄体酮继续用，如果没有用到十天就来月经，停用黄体酮就可以
王宝俊医生
如果调节一下月经，来月经就开始吃优思明
患者
好嘞，明白啦
患者
如果吃了10天没来月经，出血还没停的话，还吃吗
王宝俊医生
患者
好哒
患者
王大夫，抗宫炎还需要吃吗？还是现在只吃黄体酮就行
王宝俊医生
患者
好哒
患者
你好，王大夫，我没做过宫颈癌筛查，需要做一个嘛？什么时候比较好
王宝俊医生
避开月经期，检查前两天避免同房阴道上药就可以
患者
好哒，那我这些都没事的时候吧，我去做一个这个检查
王宝俊医生
👌🏻
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咨询时间: 2022-01-09
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