答 除了发热乏力还有别的吗，咳嗽咳痰这些，盗汗这些，年轻的时候有得过肺结核吗，如果是什么急性传染病才会出现这种聚集性发病，结核一般不会出现，去大一点的医院检查吧，结核也不完全排除，但病灶看起来不像，像肿瘤，像，明确肺癌诊断是要有病理依据的，结核的相关检查做了吗，你们如果愿意穿刺也可以，一步到位，就是这个位置不太好穿，我看也认为是肿瘤的可能性会大一些，你如果不愿意做穿刺，可以先做抽血，气管镜，增强CT等检查，但不排除最好可能还是要做穿刺明确诊断，有可能转移也有可能是肺本身的肿瘤，这没法具体判断的，你可以查查结核相关的东西，来判断有没有结核的可能性。

答 复查没什么问题，继续服药吧，听你那边医生的医嘱就行，你现在咳嗽咳痰情况怎么样，痰不多了，这个可以停了，暂时没必要，服药三个月查ct吧，嗯嗯可以，你复查的目的是希望不看到异常，因为你在长期服药，需要动态检测肝肾功能，结核治疗的时间还不够，嗯，嗯嗯，遵医嘱服药哦。

答 国家规定需要连续三次痰涂片，连续两次痰结核培养均为阴性才能开复学证明噢，每次检查时间间隔不少于一个月，所以一般确诊肺结核以后，经过规范治疗，至少要三个月多月才能复学，规定没有要求肺部影像，只需要肺部情况好转就行了，可以复学了，嗯，阳性肯定不能上学，不是说了吗，连续复查阴性才能开复学证明，经过治疗会转阴。

答 肺结核治愈了以后一般不会复发。新冠是新冠，和肺结核没有关系，不存在诱发因素，那是病毒导致的肺炎，和结核没有直接关系，他们中间不存在这种诱发因素，没有，和正常人一样，得过治好了就是正常人了，完全治愈了就是和正常人一样了，并不是不会复发，每个人都会感染结核菌，都有发病的可能性，发病不发病因人而异，空气中间就存在结核菌，结核菌是一种很常见的细菌，就像你感冒了，治好了，以后一样还有可能再感冒一个意思，感冒它是病毒感染人体导致的，相比结核，只是病原体不一样，以前和他这次新冠没有关系，结核是结核，如果人家是以前治愈了的，你不需要担心，不清楚了。

答 这个报告显示还是肺部还是有一些问题，但是我看不到片子，现在谈不到怎么治疗，我看不到片子，报告看不出来什么，片子只是一些描述，没法诊断，你的报告显示是有一些纤维条索样以及结节样的改变，这些可能和长期抽烟有关系，也可能是患病了，动态复查这些情况就行了，又没有什么特殊的实际情况，我了解肺结核，你父亲这个情况也没什么特殊不适，如果看ct片子没有什么问题，那就没有关系，反复低热，盗汗，咳嗽咳痰，消瘦等等都是结核的症状。

答 初筛可以做个结核ppd皮试以及胸片就行了，结核性脑膜炎也是由肺结核来的，可以去查一下，一般没有长期的密切接触，很少感染的，嗯，很少接触传染的可能性肯定很小，有可能传染，谈不上几率大不大，系统抗结核治疗，初筛不贵，不清楚，没法判断，单纯的结脑一般不会传染，有肺结核肯定需要分开住，治疗三个月才能控制传染性，住院病情稳定了，就回家吃药，一般有效治疗三个月就能接触传染问题了，消毒什么，空气传播类型疾病。

答 有什么问题需要咨询，最好是留24小时的尿液，然后沉淀，做尿沉渣的结核涂片检测，最准确，看不到，是不是尿沉渣问医生，或者看你当时留的标本是什么标本，显示肯定尿液，主要是看检验科做的时候取的是不是尿沉渣，最准确的是取尿沉渣检验，但是不是每一个肾结核的患者都能做出来结核涂片阳性，虽然找到结核杆菌是一个确诊依据，但不是每个人都能得到确诊依据的，很多你这种情况的患者还是以临床诊断为主，不管是肺结核的病人留痰做结核涂片，还是肾结核的病人留尿做结核涂片，都没有很高的阳性率，没有症状为什么怀疑肾结核，肾积水有可能是结石，也许就是第一个做彩超的医生没看清楚，或者你可以进一步做个泌尿系ct明确情况，这不是瞎担心嘛。

答 劳累的话还是要注意一下，要尽量避免，主要是太劳累会导致病情恢复不好，所以你要尽量休息好，这只能你自己调节，能休息最好，能吃是好事，你这个病就是要增加营养，高蛋白饮食，肝功能定期复查就行了，快到复查时间了吗，如果可以提前几天去复查抽个肝功能看看吧，那也快到下个月月初了，老是没精神，恶心什么的，要去查一个肝功能看看，延长倒一般不会，今天也是27号了，这两天去复查一下吧，吃利福平尿红是正常的，去复查一下肝功能，然后还是注意别太劳累吧，最好都早上吃，饭后饭前隔半小时以上就行了，你去复查一下肝功能，如果没什么问题，那估计就是没休息好所导致的，网上什么都有说，你安心治疗就行了。

答 当时确诊的时候又是什么情况，现在的服药方案是什么，稍等，你整个服药期间重来没有去复查过吗，ct彩超这些，噢，现在去复查需要做腹部彩超，ct，然后抽血查血沉，也肯定会给你常规查肝肾功能这些，其实你完全可以带着你的病例资料去医院就行了，医生会根据你具体的情况，然后开相关的检查，做结果的对比的，要，一起做过的ct，彩超这些都带着，片子结果有的都一起带着。

答 痰涂片检查价格多少钱需要看当地一样具体的价格，还有别的不舒服吗，咳嗽咳痰这些有吗，现在这些情况你那边医生是要你做痰涂片排除结核对吗，ppd皮试做了吗，你有接触过肺结核患者吗，那倒暂时没必要，可以做一些检查排查一下，CT显示的结节所在位置确实是结核的好发部位，结合你反复低热的情况，确实要排除，回家吃药，你现在需要做ppd皮试，最好能做一个结核T细胞检测，痰涂片也要做，你肺部病灶很小，又没有明显咳嗽咳痰，即使是肺结核，痰里面带菌可能性极低，所以一般也没什么传染性，最好能做一个结核T细胞检测，都可以排查，但你的情况不一定就是肺结核，我看到了。

答 能不能停药得综合病情情况看，ct，症状，开始治疗的肺部情况，都好看，片子什么情况，这个我看不到，你可以拍照吗，我说报告单，我看到了，稍等，但是目前没有完全好哦，还要继续用药，你现在吃的什么药，强化方案吃了4个月，现在是巩固方案，用的异烟肼和利福平吗，应该至少吃两种抗结核的药，你这个不说延长到12个月吧，至少需要先延长到9个月，是异烟肼和利福平的整合制剂，免费药吧，继续用药吧，先延长3个月，到9个月再复查ct再看情况，后续还给你发免费药吗，肝肾功能没什么问题就继续用药吧。

答 报告单可以发给我看一下吗，这个没有什么关系，目前就一个结合抗体弱阳性，暂时不考虑，结核抗体，这个结核抗体整体来讲诊断的意义不高，一般来讲只能作为辅助诊断的一点点依据，胸片什么的都是正常的，所以暂时不需要管它，也不考虑肺结核，嗯，不是你这么理解的，即使结核抗体强阳性，整体来讲诊断的意义也不高，3.26号的正常了，可以到时候复查一个，一般都没什么问题的，儿科大夫不是告诉你了要你一周以后门诊复查吗，出院小结最后一条写了，一般情况都没有关系的。

答 要考虑结核，真菌倒不一定，GM试验阳性我看到了，这个情况肺部影像有病灶，T细胞检测阳性，肯定是需要治疗的哦，有没有症状都应该系统治疗，建议进一步晚上痰培养，如果连续完善两次痰培养阴性，没发现真菌，暂时可以考虑不抗真菌，你这个病灶还需要做气管镜，结核也要查，痰结核涂片，最后做气管镜，留气管镜灌洗液去做细菌和真菌培养，所以建议做气管镜留气管镜灌洗液去再做结核涂片及结核培养，也可以一起把普通培养做了，看有没有真菌，你这个情况最好能住院，ppd皮试做过吗，嗯嗯，住院诊疗比较好，要做一些检查，包括结核皮试，气管镜相关检查，要完善一般生化血检包括肝肾功能这些。

答 你是哪里不舒服吗，什么情况做的这个检查，这个检查做的就是免疫细胞检测，CD3、CD4这些细胞都属于免疫细胞，如果你打了增强免疫的药，这些升高就是正常的，如果没有打过什么增强免疫力的药物，就需要进一步去查是什么原因导致的它们升高，比如说常见的甲亢什么的，都会出现类似现象，你打的什么药，这是个调节免疫的药，你停药多久了，用了这个药肯定会导致免疫细胞检测出现异常情况，别喝酒，这个是你打了药的原因，你做饭的是什么检查，有报告吗，你做的是什么检查，有报告吗，结核T细胞检测吗，我不知道你说的TH1、TH2是指的啥，那并不是一定的。

答 最好两个结果是阳性的，就是T细胞试验和ppd皮试，这两个结果肯定会是阳性，因为你目前既往有明确想结核病史，所以没有关系，她目前痰检查阴性，血沉也正常，肺部也没有明显新发病灶，暂时不考虑活动性肺结核，都是陈旧性的，所以不考虑有传染性，嗯嗯，T细胞试验做的意义不大，倒也不是没必要，暂时不用特殊处理了，没什么很大的意义，因为做出了一定会是阳性，T细胞试验是，要判断活动性，肯定有意义，可以等2-3个月再复查肺部ct，就说明没有活动，以后每年体检复查，新年好，怎么，不是和你说过了吗，两个月后再复查，ct。

答 片子报告显示肺部倒是稳定病灶，如果是新冠引发的咳嗽，肺部的结核病灶稳定的话，一般没有传染性，除了手术，所以看是否之前系统治疗过结核，吃结核药，按道理肾结核手术后是要吃结核药的，不是肾结核术后吗，当时吃了多久的结核药，我知道她肾结核经过了治疗，我的意思就是问当时肾结核吃了多久的结核药，有没有规范吃足够长时间的结核药，那么现在肺部ct是稳定病灶，明白了吗，肺部的结核病灶从你的报告看是稳定的，如果当时经过了规范的吃药治疗的话，吃药治疗结核是全身性的治疗，并不是单纯针对某个部位，因为你目前肺部ct的报告显示是稳定病灶，肾脏的结核也是从别的地方来的，如果你实在担心，就去做一个痰结核涂片，如果阴性就没问题。

答 你如果这些做症状和服药后明显相关性，那只能去医院抽血复查，11.1号抽血结果还可以，结核药物目前来说没有明显会导致脱发的表现，你是不是最近没有休息好，目前服用的这些药物已经是多年以来副作用发生概率最小的了，你得去医院看，不好说，至少先做个常规复查，淋巴结肿是结核菌引起的，抗结核治疗就行了，你之前服用过一段时间激素，现在脱发也有可能和服药过激素停药相关，吃消炎药不会缓解肿胀，我之前和你说过了，如果疼痛厉害，可以对症止痛处理，你先去医院复查吧，看看血常规、肝肾功能情况，可以做也可以不做，目前没有别的能做考虑，不好讲，有可能是的，先检查吧。

答 你好，抗结核治疗3天还早着呢，还得继续用药

答 能看到，ppd皮式结果怎么样，肺部ct还是考虑提前得过肺结核，嗯，您目前完善的这些检测来讲活动性结核的可能性不大，我建议完善一个结核T细胞检查，做个腹部增强ct最好，先做ct吧，先看无创检查结果，胃镜肠镜毕竟是有创，结核T细胞试验也是结核感染的一个特异性检测，我说的是“活动性结核的可能性不大”，不是说就不是结核，如果能排除活动性结核，我的建议是优先手术，切除后做病检，手术前也肯定是要做腹部ct的，要是结核影响的肯定不需要手术，问题是目前结核依据不足，觉得好像是没意义的，手术这一块我没有话语权，但您目前相关检查来讲，结核的依据不充分，要做结核抗体检测，结核T细胞检测，不用，空腹就行了。