答 甲状腺切除后的，需要继续吃优甲乐的，而且优甲乐基本上是终身吃的，不要随便停，目前刚吃了十五天，还没纠正，甲减很正常，如果没有心慌等不舒服，可以把优甲乐再加加量，比如加成每天两片，然后3周(21天)后复查甲功，再调整药量，甲减如果发烧是怕出现昏迷的，优甲乐要加量，必要时还要用激素的，不需要激素，把优甲乐加起量来，眩晕的话还是玩，听从神内科大夫的治疗，加成每天早上两片，然后3周后复查甲功，再调整药量，小腹大需要查查超声，看看有没有腹水啥的，和甲减的关系不大，甲减的水肿多数是下肢肿，颜面也会有点，服用优甲乐是要定期查甲功，根据甲功来调整的，不要根据体重增减来调整，那个不准确。

答 糖尿病血管的并发症是指动脉硬化，比如做血管彩超时，可见血管壁里有斑块，有血管狭窄，和您看到的手臂部血管凹陷不同，您说的这种情况不应该是糖尿病的血管并发症，我感觉是您的肌肉少的原因，您可以咨询一下神经内科，排除一下是否是肌少症，简单的说就是营养状态差了，瘦了，而且肌肉锻炼少，糖尿病神经病变是说手套，袜套样麻木，糖尿病神经病变是需要查肌电图才能诊断的，最开始是双手指末梢麻木，一般这种神经病变都是糖尿病好多年才会出现的，很多是因为维生素摄入不足，我觉得您有必要去神经内科看一下，这个不是糖尿病的并发症，应该在神经内科看一下。

答 没有听过降脂药有消栓肠溶胶囊，还是建议用他汀类降脂药，您可以吃阿托伐他汀，因为血糖高会引起血管动脉硬化，所以更应该用降脂药把血脂降下来，可以选择阿托伐他汀或者匹伐他汀之类的，或者血脂康胶囊也有降脂作用。

答 我看了下动脉硬化，好好管理血压血糖，目前只是动脉硬化斑块，没有血管狭窄，尿微量白蛋白高是因为肾脏有损害，只有尿微量白蛋白的话,这种损害是可逆的,可以通过好好控制血糖和血压来恢复，少吃豆制品，控制好血糖血压，降压药里普利类和沙坦类有降尿蛋白的作用。

答 因为单凭一次的高血糖不能诊断糖尿病的，哦,那已经有至少两次空腹血糖高于7是可以诊断糖尿病的，用药降糖吧，二甲双胍加加量吧，您的血糖控制不理想，降压药也应该用上，格列齐特的剂量不用变,继续原来的剂量服用，戒烟限酒,因为吸烟会引起动脉硬化冠心病脑梗等，偶尔少量饮酒可以,但是长期饮酒也会带来肝脏,心脏的不良事件，好好控制血糖，规律用冠心病的药物,定期复查。

答 糖尿病会引起血管动脉硬化的，长期血糖高,会引起血管并发症。所以血糖高是要积极控制的，这个血管并发症都是慢性的，一般都是血糖高了几年才出现的。

答 瑞舒伐他汀是建议每晚睡前服用的，咱们有非布司他,降尿酸药非布司他一般是每天早上饭后半小时服用的，您说的非布索坦应该和非布司他是一类型，降尿酸药物一般都是早上服用的多，没有听说会影响视力，血脂高会带来动脉硬化,如果是脑血管动脉硬化会出现头晕头闷,如果是冠状动脉(心脏)动脉硬化会出现胸闷气短或者心绞痛症状。

答 建议您查个糖化血红蛋白和糖耐量检查，血脂高是需要用药的，是这样的,如果有危险因素比如动脉硬化斑块,脑梗塞,冠心病之类的,那就需要终身服用的，如果没有那就降到血脂达标就可以。

答 父母患有高血压高血糖的，年轻人血糖血压高还是要找找原因的，如果是肥胖引起的的需要减肥，比索洛尔会引起勃起功能障碍,但是这几种药好像没有影响精子的情况，如果有长期吸烟史建议您还是去医院查一下精子质量再考虑生育的问题,因为危险因素多肯定会影响精子，心脏手术后应该还吃的很多药物吧，我建议您还是做一下精子质量检查再决定,毕竟用药很多,也有很多危险因素。

答 他汀主要是抗动脉硬化的,一般没有禁忌都是终身服用的,您如果担心药的问题可以换成阿托伐他汀,但是根据您的情况我觉得药物引起的血糖高关系不大，嗯,您的动脉狭窄比斑块严重,需要好好抗动脉硬化治疗，嗯,都是慢性病。需要长期治疗的。

答 有可能是糖尿病的慢性并发症，周围血管病变，肾脏病的浮肿一般是从颜面开始的,比如早上起来眼皮肿的厉害，您先挂内科吧,比如心血管内科或者内分泌科,如果有血管狭窄才挂血管外科的，肾脏的话您先查个尿常规看看有没有尿蛋白，也有可能不是糖尿病的并发症,也可能是因为年龄大了出现的动脉硬化，但是糖尿病时间长了是会逐渐出现并发症的,只不过血糖控制好了并发症出现的慢点，看看有没有动脉硬化或者血管狭窄，有可能还是循环不好，晚上睡觉时把肿得腿抬高，如果下肢走路没有疼痛的话,也可以观察几天。

答 降压药要规律服用,不要觉得血压130/60就不吃了,因为那是用药后的结果,但是突然停药会造成血压忽然升高，容易出现高血压急症，糖尿病会引起血管病变，比如血管内膜增厚，血管动脉硬化斑块等，降压药剂量要合适才能坚持服用,坚持控制血压才会保护血管，我建议您是去医院查查血脂,做个颈部血管彩超,如果有血脂高或者动脉硬化应该加服他汀类药物的。

答 低密度脂蛋白胆固醇和血糖都是稍微偏高一点点，哦,那您先从减轻体重做起,把体重减下来后再复查血糖和血脂，体重指数在18.5-23.9之内，饮食上少吃面食及淀粉类的主食,清淡饮食忌油腻,饭后运动,多吃蔬菜,牛奶鸡蛋瘦肉。

答 应该和糖尿病用药啥的关系不大，以您目前的血糖睡前打的胰岛素剂量可能太大了,需要减下来，不好意思,让您久等了,上午一直在工作没有看手机。今天早上的空腹血糖还可以，糖尿病患者一般还是规律生活习惯的比较好控制血糖,如果经常熬夜,饮食不规律对血糖控制也不利，是的,会的,规律生活方式饮食,戒烟,规律用药,肯定并发症出现的晚，还有糖尿病肾病，就是尿蛋白，还有糖尿病视网膜病变(视物模糊等，哦😊不会的,好控制饮食,减肥后血糖就比肥胖时更好控制,血糖控制好了,并发症当然也不会出现。

答 哦,您可以服用贝前列素钠改善一下微循环。

答 我建议您先控制一下甜食再去医院做糖耐量检查和糖化血红蛋白化验，仅仅一次血糖高并不能诊断糖尿病的，哦,那您把甜食控制一下,三天后去医院查查糖耐量和糖化血红蛋白,如果想评估一下的话建议把血脂也化验一下，是甘油三酯高的多了还是，哦,那您血脂高的多了需要用降脂药的，那您化验完糖耐量和糖化血红蛋白了一起再综合看吧，胆固醇和甘油三酯偏高一些，低密度脂蛋白胆固醇高的很多,需要用降脂药了。可以服用可定或者立普妥降脂，服药一个月后复查肝功能,服药期间有肌肉疼痛也需要及时复查肌酸激酶，嗯,应该是两件事情。

答 目前您已经有了动脉硬化，这是糖尿病的血管并发症，您应该重视血糖问题，好好控制血糖，不能啊。诊断冠心病需要做冠脉造影,也可以做冠脉CT，冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础治疗包括抗血小板,他汀类,如果有心脏扩大还应该加用ACEI类药物,有心绞痛发作的话还需要硝酸酯类药物，目前您的血糖控制不理想,体重大,建议您减减体重,控制饮食,餐后适量运动,必要时胰岛素强化降糖或者用利拉鲁肽。

答 血糖控制不理想啊，建议餐前血糖控制在6-7mmol/L，餐后血糖控制在10，哦,拔牙的话我建议您最好是再往下降点,空腹7以下肯定最好，要说糖尿病严重不严重,主要是结合并发症来评估的,您这没有并发症不能算很严重的了，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒之类的,血糖很好,酮体阳性,患者有恶心呕吐昏迷等症状。慢性并发症就比如说糖尿病眼底病变,糖尿病大血管病变,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病,糖尿病足等，抽烟容易损害血管内皮，糖尿病也会损害血管内皮，它俩都会引起动脉硬化，当然抽烟还会引起肺癌之类的。

答 四肢发凉可能是循环不好引起的,就像您说的那样,不知道您做过四肢血管的超声没有?就是看看有没有动脉硬化的检查,如果有应该及早抗动脉硬化治疗。