答 要查房，改医嘱办出院，不用回信息。和相关治疗治疗。首先首先你腰痛的特点，活动后减轻，符合强直的。夜间也疼的话就更靠近诊断了。然后关于检查，因为是早期，CT上不会有太多变现，能看出有没有骶髂关节炎，其实要是我的话会给你开核磁，因为核磁就算是早期，也能根据信号改变判断出有没有骶髂关节炎。结合你的症状特点，还有CT提示临近关节面骨质密度增高，还有B27阳性，炎性指标血沉也高，我觉得你可以诊断强直性脊柱炎。看不清。因为你看的中西，我学的西医，他开这些药我们科平时没有用过。西医指南上治疗包括。一、非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬，双氯芬酸。

答 你有个抗体是皮肌炎，这个病的抗体是阳性的。风湿病有两百多种。皮肌炎也是其中之一。皮肌炎容易合并肺间质纤维化。皮肌炎，心肌酶会升高。如果现在肌无力，酸痛好转，心肌酶也不高，激素就吃着现在的量。以后要复查胸部CT，看看肺间质纤维化有没有进展。有进展的话要用环磷酰胺。没有说升高，我看出院小结上3月11曾经查过心肌酶。因为涉及到诊断，所以问一下。因为只看一个抗体阳性说明不了什么。要综合分析，说简单一点就是要一条一条找诊断的证据。胸部CT就是肺部CT。只看上面这两张结果的话，提示皮肌炎可能。但是要明确诊断皮肌炎，只靠上面这两张结果是不行的。

答 首先，血管炎的发病机制没有因为注射外源性的蛋白而发病。不太像血管炎。疫情结束后，抗体查一下免疫学，排除一下我们科的病。但是我看不像，你不用紧张，不要自己百度查了，对号入座。不用太紧张，我们科疾病导致的疾病导致的关节肿，不像你描述这种。你要是相信我的话，我觉得你没有大问题。心理压力大，总是觉得自己生病了，这也不舒服，那也不舒服。其实做检查下来没有多大问题。不要熬夜。37.3不算发热。大中午测说不一定比这干嘛还高。不用纠结。明天开始早起，按时吃饭，家里面也可以锻炼，干事丫。我上住院总天天上班，一周回一次家，我还想回家好好躺着，所以要好好珍惜宅家里的日子。

答 如果是最外面拿个关节的话，不考虑类风湿。类风湿是手指中间那个关节，掌指关节，腕关节肿痛。考虑是退行性变，也就是风湿免疫科骨性关节炎这个病。她应该是膝关节症状比较明显。疫情结束后去拍一个膝关节的X线片。比类风湿好很多很多，因为类风湿要用免疫抑制剂。现在买双醋瑞因碳酸钙D3片，阿法骨化醇给她吃。不要爬山等关节负重的运动。

答 你好，你是已经明确诊断类风湿关节炎了吗？

答 首先，阿莫西林不要吃了，它是三代头孢类抗生素。这不是一回事。注意保暖，观察一下。出现肿、痛的话，等疫情结束后去查查免疫学。目前看着倒是不像风湿免疫疾病导致的关节痛。如果考虑是是炎症，肿、痛是必有的表现。这是消炎止痛药。一天涂三四次就可以了。

答 类风湿建议正规诊治，不要相信偏方。

答 他这不一定是痛风，有可能是类风湿。现在可以涂点扶他林。胃好的话吃点洛索洛芬钠，一天三次，一次一片。胃不好吃塞来昔布一天2次，一次一片。等疫情稍微缓和一点，要起风湿免疫科看看，可能是类风湿，我看着不像痛风。一般都有的。不需要手术。建议住院查，目的是诊断清楚，评估有没有内脏受累。制定治疗方案就可以出院了。吃药后好转也要去医院看一下。诊断清楚。吃双氯芬酸就可以了，可以了。双氯芬酸和我说的洛索洛芬一样的。秋水仙碱先放着，不要吃。因为还没有诊断清楚，先对症消炎止痛。查肾功能，痛风，双能量CT。到时候看，还是急性期的话还要查血沉等炎性指标。

答 明白，你做了一部分免疫学检查，就是抗核抗体阳性，但是特异度太低了(意思就是没有风湿免疫科疾病也会阳)，要高滴度，比如1:1000或1:3200才有意义。关节不肿痛的话可以观察一下。平时注意保暖。我觉得可以观察一下看看。好，不可以，谢谢。

答 现在肿痛的地方发给我看看。现在先药店买点扶他林涂一下。比如洛索洛芬你，双氯芬酸，布洛芬。也可以吃一颗。也可以涂扶他林。消炎止痛药吃上。多喝水，不要吃动物内脏，不喝啤酒肉汤火锅汤。药肯定是要吃的。吃一到三个月后评估了，达标后可以停的。类风湿不只是关节肿痛，以后手关节功能丧失，有些病人会内脏受损。比如肺间质纤维化。骨质疏松。所以要肯定要吃，正规风湿免疫科治疗，复诊。除非有类风湿血管炎表现才吃。控制类风湿指南上推荐首选先一种用甲氨蝶呤，一周吃一次，一次10mg。用一到三个月评估，不达标加一种，比如来氟米特。两种也控制不住，就用生物制剂。口服的可以洛索洛芬。

答 看着不像我们科疾病的皮疹。过了疫情去查查免疫学，再做一个膝关节的超声。目前看着不像。你注意保暖。会有肿，不一定都会红。有些会低热，乏力。反复长口腔溃疡。明显脱发。风湿是自身免疫疾病。先观察一下看看。

答 你说的风湿寒邪是中医的说法。如果肿的话要去查一下免疫学，明确诊断一下，要明确诊断清楚才能上治疗。风湿病分为很多种，不是简单的风湿类风湿，目前知道的风湿病有两百多种，所以要先诊断清楚。如果关节不肿，也没有反复发热、长皮疹、反复口腔溃疡、明显脱发等不舒服，可以先观察一下，注意保暖，女生循环要差一下，泡泡脚。调理的话建议加强运动，注意保暖，泡脚。药不建议吃，不管是中药还是西药。

答 照个CT看看，只要没有股骨头无菌性坏死这些问题就不怕。现在可以外涂点扶他林。现在我也不好说她疼痛的原因。还有就是骨质疏松，或者关节退行性变也会疼。广场舞跳多了可能也会。上面我说的可能是关节退行性变，骨质疏松，这些都属于风湿病哦。风湿病不只是有风湿关节炎，类风湿关节炎，还有很多种。好，因为看人是女同志。再做一个骨密度，看看有没有骨质疏松。最好去三甲医院，现在疫情的缘故，能就近拍片子也可以。止疼针正规使用，不要自己买些偏方激素吃。不然后果很严重。县医院的医疗水平肯定是没有市三甲强，这是肯定的，方便能去三甲就去，不方便灵活一点。现在县医院看看也可以。

答 看着关节肿不肿。你的检查报告是正常的。我觉得不用吃消炎药。除非是很高才考虑。一小个伤口影响不大。我觉得你休息好，注意保暖，应该会好点。可能是反应性关节炎。反应性关节炎就是感染之后出现的。比如感冒拉肚子后。吃药的话，除非影响你睡眠才吃。头孢克洛抗生素我们一般要有严格指证才用，比如血培养有细菌，明显的感染指标高才用。我建议抗生素不要吃了。目前我觉得你没有感染的表现。如果感冒好了以后，关节还是觉得不舒服，那就吃点非甾体类抗炎药。比如洛索洛芬钠，一天三次，一次一粒。是保护营养关节软骨的。好，如果关节还老是不舒服，影响你生活及睡眠，就吃点刚刚我说的药。

答 纷乐平时我们科也会用。一般不会是假药。

答 米酒和盐泡脚可能没有什么效果。给她先擦点扶他林。年后带她风湿免疫科看看，直接往关节腔里注射药，可能效果好一点。

答 他们检查提示类风湿因子升高。

答 虽然你做的关于类风湿的检查结果是正常的，但是你的症状还是排不了血清阴性的类风湿。观察一段时间，如果持续6周以上还有这种症状。需要做一个双关节的超声检查。然后查抗核抗体、ANA谱，免疫球蛋白，补体。医书上没有月子病这个说法。如果上面这些检查是正常的话，暂时不考虑我们科的疾病。可能性大不大，这不好说。如果超声样样都是正常，就不考虑血清阴性的。注意保暖。

答 打后现在关节肿痛缓解了。不能只看类风湿因子这个指标。