患者
李医生上午好：我是上次那个间质性肺炎患者，我有两项检查结果请您看一下。（女，39岁）
麻烦李医生帮我看一下上面两份结果，我目前是什么症状，谢谢你了。
麻烦李医生帮我看一下上面两份结果，我目前是什么症状，谢谢你了。
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李溪医生
为什么做肌炎谱？哪里不舒服你？四肢酸痛无力？长皮疹？这肌炎谱是复查的？
患者
李医生这是我在当地医院吃完一个月的药之后医生要我做的检查。
患者
我现在主要是四肢酸痛，吃药之后有好转，腿有点无力，手有力，无皮疹。
患者
因为我有类风湿性关节炎，医生要我做这个检查，是看我是属于风湿免疫科的哪一种？好做下一步治疗。
患者
检查结果就是我发给您的两张图，您看一下我属于哪种症状？
李溪医生
你有个抗体是皮肌炎这个病的抗体是阳性的
李溪医生
之前不是诊断类风湿关节炎吗？之前这些抗体有没有查过？
患者
这些抗体这次查的，皮肌炎是属于风湿类的，风湿不是有很多种吗？
李溪医生
是呢
李溪医生
风湿病有两百多种呢
李溪医生
皮肌炎也是其中之一
李溪医生
皮肌炎容易合并肺间质纤维化
李溪医生
你现在是不是大腿和上臂酸痛无力很明显
李溪医生
肌酶高吗？
李溪医生
你现在激素用着多少
李溪医生
有没有用环磷酰胺
患者
甲泼尼龙
李溪医生
用着多少
患者
5粒每天，开始吃7粒，逐渐减量
李溪医生
吃着激素肌肉酸痛是好转的对吧
患者
是的，现在酸痛基本上控制住了。
李溪医生
你之前3月11查了心肌酶是不是正常的
李溪医生
皮肌炎心肌酶会升高
患者
这个我不清楚
李溪医生
如果现在肌无力酸痛好转，心肌酶也不高，激素就吃着现在的量
李溪医生
之前肺间质纤维化住院期间有没有用过环磷酰胺
患者
上面那两张图有没有说心肌酶升高？
李溪医生
以后要复查胸部CT 看看肺间质纤维化有没有进展
李溪医生
有进展的话要用环磷酰胺
患者
胸部还是肺部CT？
李溪医生
没有说升高，我看出院小结上3月11曾经查过心肌酶
李溪医生
因为涉及到诊断，所以问一下
李溪医生
因为只看一个抗体阳性说明不了什么
李溪医生
要综合分析，说简单一点就是要一条一条找诊断的证据
患者
那您看这两张结果我是哪种症状？
李溪医生
胸部CT 就是肺部CT😊😊
李溪医生
只看上面这两张结果的话提示皮肌炎可能
李溪医生
但是要明确诊断皮肌炎只靠上面这两张结果是不行的
患者
哦！上次我去复查，医生说如果没有明显的气促就不用做肺部CT
李溪医生
还要有皮疹，四肢肌肉酸痛无力，肌酶升高，或者肌活检异常
患者
皮肌炎皮肤表面肯定有大面积的皮疹是吗？
李溪医生
嗯嗯，你三月份做过，现在四月份暂时不用复查，但是你诊断肺间质纤维化，现在皮肌炎也排除不了，以后半年到一年要复查看看
李溪医生
皮肌炎的皮疹一般长在眼眶周围，颈部，上前胸
患者
我身体表面没有一点皮疹，只是脸上下巴有痘
李溪医生
痘不算，所以你这只靠那个抗体阳性是诊断不了的
患者
就是说我还不一定是皮肌炎对吗？
李溪医生
还有一种可能就是现在只是在抗原抗体反应阶段，还没有到病理学改变和临床表现阶段
李溪医生
还有一种可能就是实验室误差，下次复查不一定是阳性
李溪医生
建议你之后随诊复查胸部CT 时也复查一下肌炎谱
患者
嗯
李溪医生
是呢，还诊断不了，但是要小心了，就像我说的以后可能会发展为皮肌炎
患者
那要怎样预防？
患者
我现在肌肉基本上不酸痛了，肺部随之会怎样？
患者
我只要不要太劳累，做点轻松点的事我不会感到喘不过气来，这是不是代表肺部有好转呢？
李溪医生
你现在改主意的就是不要过度劳累，高蛋白饮食，补钙，不要经常感冒肺部感染
李溪医生
平时主要不会活动后呼吸困难，咳嗽咳痰发热，四肢关节疼痛肿胀，肌肉酸痛无力，长皮疹，病情一般就不会活动
患者
刚开始发病期间没食欲，人消瘦，现在经过治疗后食欲大增，出院1个多月2个月不到长5斤肉，这是不是代表我在恢复啊？
患者
我在吃西药的同时也在吃中药，中西结合治疗，那个中医说是血亏，这样可以吗？
患者
光吃中药能治断根吗？
李溪医生
是不能根治的
李溪医生
我学的西医，中药我不专业不知道能不能吃
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咨询时间: 2020-04-25
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