患者
背部疼痛两个多月,清晨疼痛感最强,有晨僵,活动后疼痛感会缓解,到晚上好很多,走路也不疼。
拉伸才会有疼痛感。医院ct拍了,也做了b27,结果阳性。血沉40,也偏高,这个算确诊为强直性脊柱炎了么?医生给开了药,吃了两个星期,有改善,晨僵缓解了。疼痛感也有缓解百分之50左右,但还是有点疼痛感的。我现在是应该继续吃药么?还是考虑生物抑制剂之类的,据说副作用小点。医生开的这个药是针对强直性脊柱炎的么?(女,35岁)
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
两个小时后回复你,要查房改医嘱办出院,不用回信息
患者
麻烦医生看到后回一下哦,谢谢😊
患者
耐心等待😘
李溪医生
总结一下你问的问题大概包括现在的症状和检查符合强直诊断?,和相关治疗治疗?
李溪医生
首先首先你腰痛的特点活动后减轻符合强直的
李溪医生
夜间疼吗?
李溪医生
夜间也疼的话就更靠近诊断了
患者
半夜疼,清晨疼,活动后缓解
患者
主要是背部疼痛
李溪医生
然后关于检查,因为是早期,CT上不会有太多变现能看出有没有骶髂关节炎,其实要是我的话会给你开核磁,因为核磁就算是早期也能根据信号改变判断出有没有骶髂关节炎
李溪医生
嗯嗯,结合你的症状特点,还有CT 提示临近关节面骨质密度增高还有B 27阳性,炎性指标血沉也高,我觉得你可以诊断强直性脊柱炎
李溪医生
然后就是治疗方面 那边中医院医生给你开的是二已氮柳片吗?看不清
李溪医生
因为你看的中西,我学的西医他开这些药我们科平时没有用过😭
李溪医生
西医指南上治疗包括 一 、非甾体类消炎止痛药,比如洛索洛芬,双氯芬酸
李溪医生
二. 抑制异常免疫的口服药 比如柳氮磺吡啶 甲氨蝶呤(特别是外周关节比如膝关节受累比较明显的) 还有沙利度胺等
李溪医生
还有你说的生物制剂,效果好 短期副作用小 缺点就是贵
李溪医生
还有远期换肿瘤的风险比正常人高
李溪医生
这就要看你自己的选择了,根据你的经济情况,考虑药物副作用方面等做出选择
患者
生物制剂有纳入医保了么?大约需要多少钱?
李溪医生
生物制剂暂时还没有纳入医保
患者
我这样的有没有必要生物制剂?
李溪医生
指日可待
患者
之前医生给我开的药,吃了有效果,是我们当地中医院,我是不是还是应该去三甲的风湿免疫科看一下?
李溪医生
用还是不用,我给你个建议,你自己评估,如果病情进展快(很快累及腰椎胸椎),症状很重影响你生活工作,累及到外周关节膝关节等,可以考虑值得用生物制剂
患者
现在疼痛感主要来自胸椎这个位置,
李溪医生
对,我建议你以后去西医的三甲风湿免疫科复诊,毕竟西医研究的比较清楚,治疗指南很明确
李溪医生
还有就是必要时我建议你再做一下骶髂关节炎核磁,刚刚你给我看的CT 我觉得模棱两可的,还是有点不放心
患者
我们医生给开的是二氟尼柳片和汉防己甲素片,我也是看网上强直基本没开这种药的
李溪医生
因为正常人也会出现B 27阳性的哦,所以骶髂关节的影像学检查对诊断至关重要,病程短应该首选核磁的
李溪医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的,明白了,昨天没吃药,今天就又开始清晨疼起来了,每天大约四五点会被疼醒,
李溪医生
我查了这个要,这个药是可以治疗风湿免疫科的部分疾病,没有推荐用在强直,再者作用机制不清楚,我们没有见过这个药
李溪医生
嗯嗯,你的症状强直符合强直的
患者
我这种算是类风湿问题么
李溪医生
不是类风湿,类风湿是类风湿,强直是强直,两个病都属于风湿免疫科的疾病
患者
好的,那我还是去三甲医院,谢谢
李溪医生
两个病的特点产生的抗体及治疗方面很不同的
李溪医生
嗯嗯,建议正规三甲再看看,因为上治疗我们很谨慎的,比如要排除用药禁忌,我不能现在就告诉你买什么药来吃,这样不符合治疗常规
患者
好的,谢谢。😘
李溪医生
比如要看你肝肾功能怎么样,血细胞正常不,最近是不是准备生小孩各种问题,还要明确排除结核肿瘤感染等才能上治疗的
李溪医生
不客气哦
李溪医生
🍀🍀🍀🍀
患者
好的,明白了😊
李溪医生
😊😊😊
患者
对了,如果我去三甲复诊,有没有必要空腹,比如复诊检查还需要不需要验血什么?
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咨询时间: 2020-05-09