答 马上做个活检。如果你最近没有发热，皮疹，反复口腔溃疡，体重下降，肢体遇冷变白变紫变红等不适，那就不用太担心，就不考虑器质性病变，可能是功能性疼痛，注意保暖，症状反复发作的话，可以医院查一下抗核抗体，ANA谱，类风湿因子，血沉，CRP，抗O，若结果都正常，就不考虑我们科的病，肌酶也可以查一下。诊断不了风湿。功能性疼痛，意思就是器官没有明显的病变。有部分人，特别是女性，微循环差，受凉后关节局部供血不足，也会疼痛。还有部分青少年，突然长个子太快，也会疼痛，可以吃点钙片。

答 有的话就要去医院。就是长皮疹的话，可以口服抗过敏药。一点效都没有，明早八点吃两片醋酸泼尼松片。那么不要吃氯雷他定片了，醋酸泼尼松片吃三天左右，皮疹还没有消退，要去看看是不是其他问题。比如要排一下荨麻疹。结缔组织的皮疹红斑一般不会痒。比如关节痛。发热没有力气长，口腔溃疡明显脱发。暂时不考虑结缔组织病导致的皮疹。可以吃一片。混合性结缔组织病病，吃着激素的话，也有抗过敏的作用。氯雷他定片按道理是晚上吃，一天才吃一次。今晚再吃一片，怕副作用影响你工作。有的话现在直接吃2片激素得了。吃了观察3天。

答 你这些检查结果都是正常的。如果上面我问你的问题都没有的话，目前看来是没有什么大问题。一般风湿免疫科的疾病导致的关节痛，止痛药有效的。我觉得你观察一段时间看看，目前诊断具体的某一种风湿免疫科的疾病依据不足。如果你是四五十岁的女性的话，这种情况要考虑纤维肌痛综合征，但是你这个年纪的男生一般不考虑这个病，其他的风免科疾病都不像。实在痛了影响你生活，也可以疼痛科看看。观察一下看看。

答 这看着不像是风湿结节。看着像过敏。高出皮肤表现很有可能是荨麻疹，不高出皮面可能是过敏，看着不是风湿疙瘩。那么很有可能是荨麻疹。治疗之前要先诊断明确再上药哦。需要皮肤科看看，目前看着不像是风湿科的皮疹。长皮疹皮肤会发热的，只要是测的体温正常的就可以。那么不像是风湿免疫科系统的疾病。我觉得像皮肤科的问题。钙片吃多了不会这样。

答 首先，阿莫西林不要吃了，它是三代头孢类抗生素。这不是一回事。注意保暖，观察一下。出现肿、痛的话，等疫情结束后去查查免疫学。目前看着倒是不像风湿免疫疾病导致的关节痛。如果考虑是是炎症，肿、痛是必有的表现。这是消炎止痛药。一天涂三四次就可以了。

答 明白，你做了一部分免疫学检查，就是抗核抗体阳性，但是特异度太低了(意思就是没有风湿免疫科疾病也会阳)，要高滴度，比如1:1000或1:3200才有意义。关节不肿痛的话可以观察一下。平时注意保暖。我觉得可以观察一下看看。好，不可以，谢谢。

答 好，注意保暖，晚上热水泡脚20-30分钟，观察一段时间。要是还反复关节疼，或者出现肿，低热，体重下降，反复口腔溃疡，明显脱发，就去风湿免疫科检查一下。有两种可能，一可能就是受寒，本身女性微循环也就差，受寒后容易疼痛，另外一种可能就是患有风湿免疫科的疾病。疼痛影响到你生活学习或者睡眠，可以吃点非甾体消炎止痛药，比如洛索洛芬，双氯芬酸钠。不影响就不要吃药了。还有就是痛经贴肚子上用的暖宝宝可以贴膝关节上。观察一下吧，十多二十岁的姑娘，膝关节疼还是常见的。

答 比如关节肿痛。我建议你上呼吸道感染控制后一段时间后再去复查血常规。目前你的免疫学检查只是抗核抗体低滴度阳性，不能就明确你就是免疫系统疾病导致的血小板减少。风湿免疫科疾病是会低热。前提是不感染的状态下低热。只是以为是病毒感染，按照那治疗没有效果。第一个药是激素，第二个是免疫抑制剂，建议吃一到两周，复查了看。激素不能一下子停。病情控制住就发热，自然也就好转了。第一个药一到两周减一片(根据复查结果看)，减到20mg就两周减半片。口腔溃疡，皮疹，脱发明显，口干眼干这些都没有。

答 看着不像我们科疾病的皮疹。过了疫情去查查免疫学，再做一个膝关节的超声。目前看着不像。你注意保暖。会有肿，不一定都会红。有些会低热，乏力。反复长口腔溃疡。明显脱发。风湿是自身免疫疾病。先观察一下看看。

答 你说的风湿寒邪是中医的说法。如果肿的话要去查一下免疫学，明确诊断一下，要明确诊断清楚才能上治疗。风湿病分为很多种，不是简单的风湿类风湿，目前知道的风湿病有两百多种，所以要先诊断清楚。如果关节不肿，也没有反复发热、长皮疹、反复口腔溃疡、明显脱发等不舒服，可以先观察一下，注意保暖，女生循环要差一下，泡泡脚。调理的话建议加强运动，注意保暖，泡脚。药不建议吃，不管是中药还是西药。

答 我记得你之前是怀疑你有白塞病。刚刚发给我的就是之前的报告单，我看过。你是只有口腔溃疡，外阴没有溃疡。不反复发热。抽血的穿刺点可以小浓点，针刺反应是阴性(正常的)。根据目前所有的症状和检查来看，我觉得你不是白塞。只是抗0很高，需要治疗。因为现在疫情的缘故。所以嘛，以后你会不会得风湿病我不敢保证。抗O高的话，按道理，现在你没有大关节肿痛，只要清除感染病灶，一般不会。一般不会发展为风湿性关节炎，风心病这些。但是你家那里没有青霉素卖这个问题，建议你没有必要跑市区去。尽量待家里面。建议你就近医院有青霉素就买青霉素，没有就阿莫西林，阿奇霉素，罗红霉素都可以。

答 虽然你做的关于类风湿的检查结果是正常的，但是你的症状还是排不了血清阴性的类风湿。观察一段时间，如果持续6周以上还有这种症状。需要做一个双关节的超声检查。然后查抗核抗体、ANA谱，免疫球蛋白，补体。医书上没有月子病这个说法。如果上面这些检查是正常的话，暂时不考虑我们科的疾病。可能性大不大，这不好说。如果超声样样都是正常，就不考虑血清阴性的。注意保暖。

答 上面这些表现都没有的话，不像红斑狼疮的红斑。你自己不要去摸它。皮疹处不要摸任何化妆品。可以擦点红霉素眼膏。没有浓点的话不像痘痘，毛囊炎。我这边看了，不像我们科的狼疮的皮疹。建议你到皮肤科看看，毕竟长脸上，也不敢让你随便用药，专科医生看看有没有更好建议。

答 反复口腔溃疡，明显脱发。我觉得你可能是反应性关节炎。类风湿是手上的小关节疼，而且肿。早上有僵硬感，问下来，你不像类风湿。36.9的体温是正常的。不发烧丫。大于37.3才是发热。我确定不热。简单的理解，反应性关节炎就是你感染了，关节反应性的疼痛。你实在担心的话，查一下血沉，CRP，抗核抗体，免疫球蛋白，补体排排。我只是怀疑，很有可能是。一般感染好了，关节疼痛也就好了。以治疗感冒，咽痛为主。除非是关节疼痛影响及睡眠，生活时吃消炎止痛药。但是我觉得你目前关节没有那么严重。应该不影响你睡眠。女生本来循环也不好。注意保暖。如果感冒全好了，以后还没有好转，甚至加重，再去做检查。

答 可以查T、B淋巴细胞，但是做每个检查都是为了诊断和指导治疗才有意义。所以你去抽血化验了，就算结果的确是免疫力低，医生也只会告诉你吃好睡好心情好，缓解心理压力，加强锻炼对不对，所以我觉得没有必要去做，你就是有点焦虑了，不要太担心，走在大马路上都有可能崴脚，喝水都有人呛了窒息对不对，洗牙么只要去正规大医院口腔科，有严格的消毒规程的，不要去小作坊一般不会有事，口腔溃疡一年长几次，一次几天会好，其他有没有不舒服的，比如明显脱发，低热，乏力，四肢关节痛，晒太阳后长皮疹，嘴唇疱疹么吃好睡好一般没有问题，外阴(解小便的地方)长不长，那么不用太担心，很可能是。

答 观察一段时间看看，要是出现关节肿痛，要去风湿免疫科看看。目前你的表现不是很特异。下不了诊断。我们科的关节炎一般会有疼痛。你的不疼，所以观察一下。手指肿胀加重或者疼痛的，需要去看看。

答 抗O高了，需要处理一下。你应该还有血常规结果没有出。如果白细胞结果正常的话就不怕。那么不用太担心。今早抽血那个针眼你自己观察一下，三天之内会不会有小浓点，关于抗O高了，六百多有治疗指证，我们医院只要大于五百需要治疗。你可以打点青霉素。难怪你焦虑，不用担心，有心理压力，目前没有大问题。苄星青霉素120万单位打一针就可以了。一到两周复查抗O。那么应该没有其他大问题。目前除了抗O高着点，其他的看不出来有风湿病。拿到结果发给我看看。每个医院里面含的项目不一样。比如我们医院是11项。目前检查结果是正常的。不用太担心。可以吃，但是我觉得用电漱口的就可以了。

答 我八点十分回复你，在写交班，马上要交班了

答 比如发热，乏力，脸上晒太阳后长皮疹，口腔溃疡，明显脱发，如果没有上述表现，暂时不考虑我们风湿免疫科疾病，观察一下，注意保暖，目前不考虑，你应该没有什么大问题，观察一下看看，如果依然很疼，需要去做个手关节超声，抽血查血沉，CRP，不考虑风湿病，因为我们科的关节炎会肿，诊断我们科的病，单靠关节疼，这个表现是诊断不了的，目前不用吃特殊的药，可以喝，注意保暖。