答 你好！你总共吃药多长时间了？停药三个月了吗？

答 按照常规治疗赛治是应该可以减量用了。但是有一个指标促甲状腺素受体抗体再升高，也就是说如果确实是甲亢突眼加重，抗甲状腺药物赛治暂时不要减量。有突眼才需要防治。不是所有的甲亢患者都有突眼。突眼加重，如果有甲亢突眼，因为我们写病历，都要记录甲亢突眼情况的。应该是甲亢突眼不严重。睁眼，闭眼睛都拍一个，正侧位照片更好，突眼不明显，可以不刻意的去防治，还是建议去医院看医生面诊一下，说一下自己的感受，看看有没有甲亢突眼早期轻微情况，赛治暂时还是一天半片，但是建议一个月内复查甲功三项，促甲状腺素受体抗体，如果这方面稳定，好转，就继续一天一次半片赛治。

答 现在停用优甲乐一个月，吃中药了吗？

答 照片上看没有明显的甲状腺肿大，数据，按照你说的情况不考虑有甲亢甲减的情况。但是也没有亚临床甲减，亚临床甲亢，就是说轻微的甲状腺功能异常，还是抽血化验一下甲功三项，不用特别预防的。我们平时说的甲亢甲减都是自身免疫性甲状腺疾病，或者说避免熬夜劳累受凉感冒，不要吃海带紫菜等高碘食物，一般的措施，那还是查一下甲状腺功能，这个甲状腺功能和月经紊乱，生育，胎儿生长发育都有关系，不绝对要求空腹，但是要求上午，一般大医院都可以做到上午抽血，下午出结果的，如果同时化验血糖血脂，就需要空腹，体重指数26.0，属于超重，还是查一下血糖血脂。

答 不要急，慢慢来。怎么用药的，目前甲状腺功能正常，但是不能停药，怎么治疗的，现在每天一次一片甲巯咪唑片口服，继续甲巯咪唑片一天一次一片口服，彩超这上面显示甲状腺回声弥漫性改变，这个是甲亢的情况，没有贫血，没有白癜风。还是只有这两三天，是不是原来消瘦，现在显得白胖一些，一般来说甲亢控制后，皮肤色泽会好一些。

答 最近甲状腺功能仍然是甲亢情况，甲亢用药，淋巴结肿大都需要化验血常规的，这个是肝功能肾功能，电解质，血糖等，不是血常规，血常规还可以。暂且观察吧，另外提醒一下，也可以问一下你的医生，能不能排除桥本甲状腺炎等。一个月复查时也可以的。这个和甲亢有关系，当然和天气热起来都有关系。如果睡眠差，必要时可以用艾司唑仑，阿普唑仑一两次。

答 诊断桥本甲状腺炎，甲减。甲减比较严重，尽快用药，用药越晚，肯定是问题越来越多，左甲状腺素片一天一次一片50ug起始，四周复查甲状腺功能调整用药，限碘饮食，不要吃海带紫菜等高碘食物。

答 那时候检查单化验单发一下，去年十二月份和最近化验结果变化不大，继续按照一天一次一片甲巯咪唑片口服吧，下一次化验甲功三项，还有促甲状腺素受体抗体。一两个月复查一下，因为你两次化验间隔时间长，而且没有明显变化，你两次化验的是甲功五项，可以只化验三项，一粒，甲功三项就可以，可以省一点钱，有什么问题还可以继续咨询。最好找一下第一次化验结果。你的甲状腺彩超是比较典型甲亢表现。但是你没有甲亢的高代谢征，甲状腺肿大，突眼，胫前粘液性水肿等特异性表现。而且没有特异性比较强的促甲状腺素受体抗体结果，最近两次甲状腺功能结果变化不大，看不出来，或者说没有突眼。

答 还是好一些了。因为年龄大了，医生用药比较保守，但是这样更安全，不需要加量，其它的就是从提供的资料上看，甲亢格雷夫病可能性很大，但是不能排除甲状腺炎。至少甲状腺彩超也可以看，还有促甲状腺素受体抗体，医生面诊，病人的典型表现也可以确诊甲亢格雷夫病的，是甲亢症状，先这样用药吧，只要症状改善就可以。化验结果上慢慢好起来，需要查一下血常规，肝功能，这个肝功能正常，做一个甲状腺彩超看看。甲亢和甲状腺炎彩超上不一样的，甲状腺摄碘率和甲状腺核素成像都可以，促甲状腺素受体也可以，但是医生的经验更重要，建议复查甲状腺功能频繁一些。

答 因此根据测试出来的服碘量用就可以。甲亢放射碘治疗后出现甲减，服药就可以了。很简单的不用担心，放射碘治疗后大部分肿大甲状腺也可以缩小的，服用放射碘的量主要根据甲状腺摄碘率和甲状腺的体积计算出来的，根据甲状腺组织重量和甲状腺131碘摄取率计算剂量，一般主张每克甲状腺组织一次给予131碘3.0MBq。对于病情严重、甲状腺明显肿大(>100g)或患心脏病患者，这类患者的治疗量应当增大至每克甲状腺组织3.75-5.60MBq。每个人用的量不一样，确实有的区别很大。

答 甲状腺炎，不是甲亢格雷夫病。不需要用抗甲状腺药物，倍他洛克一般用到症状缓解，就可以减量。不建议一下子停了，新冠病毒感染后引起的，仍然考虑是亚急性甲状腺炎，特发性甲状腺炎也有可能。结合新冠病毒感染后引起的，亚急性甲状腺炎可能性大。亚甲炎属于自限性疾病，特发性甲状腺炎指的是病因不明确的，大部分病程和亚甲炎，桥本甲状腺炎差不多。你的化验结果提示没有明显自身免疫性甲状腺病。可以不用药观察，最好一两个月之间复查一下甲状腺功能和甲状腺彩超，限碘饮食，不要吃海带紫菜等高碘食物。避免劳累熬夜受凉感冒。避免暴饮暴食，戒烟戒酒。这个从原则上甲减的人应该是避免的。

答 甲状腺功能提示甲亢，但是促甲状腺素受体抗体正常范围，因此暂且没有按甲亢，格雷夫病诊断治疗，我认为你的医生处理是合理的，已经有高血压情况了，已经在用氨氯地平贝那普利，还有阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙了，这些药物暂且继续用药。甲状腺问题建议继续用倍他乐克，一两周内复查甲状腺功能看看动态变化再决定进一步治疗方案。现在也可以查甲状腺摄碘率或者甲状腺核素成像，这个是判断你是不是甲亢格雷夫病，还是甲状腺炎等造成的甲状腺毒血症。这个决定了是不是要用抗甲状腺药物，暂且不调整倍他洛克剂量，倍他洛克继续用。血压可以，血压降低明显，停用氨氯地平贝那普利。

答 今天化验的tsh正常，偏高了。九月份到现在，中间没有化验过，一般来说孕早期需要甲状腺素需要增加百分之十到二十。孕中期以后胎儿甲状腺发育，并且分泌甲状腺素，慢慢的对甲状腺素需求慢慢减少。这样的话就可以解释目前化验结果了，因为中间没有化验，然后减少药量，就可以出现这种化验结果，但是减药量有一点太急了，建议继续优甲乐一天一次一片半月以后再减量。减量可以一天一片，一天四分之三片再用半个月到一个月再减量，因为孕妇的T3，T4就是高的。主要看FT3FT4。

答 甲亢放射碘治疗后出现甲状腺功能减退的很常见，十月八号化验甲减还是很明显的，甲减的人甲状腺容易增大，血流一般正常，或者稍微丰富，放射碘治疗后甲状腺组织一般明显减少。但是甲减以后，甲状腺组织更容易增大，放射碘治疗表现，甲状腺组织大小，血流和甲状腺功能有关系，先用一片优甲乐，一个月化验甲状腺功能后再调整用药，甲状腺功能正常后肯定会好转的，吃药一星期化验的，继续这样用药吧。

答 我建议你一天一次，四分之一片维持治疗。但是看看甲状腺功能连续变化，结合用药情况，这样更好，吃药过量的，引起甲减。减药或者停药就可以了，但是现在彻底停药，还是有复发可能，不用复查那么频繁的。一般二三个月复查就可以了，下一次化验应该在一个月，毕竟这一次不正常了，还有一种治疗方案，你可以了解一下，每天两种药物。甲巯咪唑片一天一次，半片5mg，左甲状腺素片一天一次，半片25ug。然后化验甲状腺功能，适当调整。就是另外补充了甲状腺素防治甲减，同时吃治疗甲亢药物，之前很常用的治疗方案。甲减很轻微的。亚临床甲减。停药或者减药就可以了。

答 低钾血症轻微，保障饮食睡眠就可以。可以适当增加含钾高的食物，如水果，香蕉，必要时喝一点氯化钾颗粒或者片，针剂。长期睡眠不好和电解质，血钾不能说关系，这个也不一定，低钾血症典型表现是四肢无力，双下肢明显的驰缓性瘫痪，可以数小时内出现并缓解，但是眨眼的功夫就出现或缓解，不是低钾血症表现，你还是好好吃，饭后休息一下看看，还是需要保障饮食，睡眠的。要不然低钾血症，感冒都不容易好的，感冒发热，吃饭睡觉不好，肯定会有眼睛发酸，无力的感觉。少数情况可以合并其它问题的，比如桥本甲状腺炎，亚甲炎，甲减，肾上腺皮质功能减退，重症肌无力。疾病是不停的变化的，是需要动态观察的，血清钾短期内可以有明显变化的，需要观察的。必要时去医院抽血化验。

答 血清钾3.73，正常，心电图st段，T波没有低平，没有低钾血症情况，血清钙，血清钾正常。但是如果有深大呼吸，容易出现呼吸性碱中毒。然后可以导致低钾血症，低钙血症，。但是一般可能引起低钙血症，低钾血症极少见，短时间血清钾变化大，考虑是分别异常。短时间血清钾变化大，考虑是分布异常。呼吸性碱中毒就可以造成低钾血症。一星期了没有发作，这样的话就需要分析一下前一段时间为什么发作频繁了。你还是先把焦虑症治愈，再说低钾血症吧。没有低钾血症表现，暂且不用复查。怀疑有低钾血症发作，可以随时抽血化验，四月份时候有一次是0.08。七月份和八月份分别是0.223和0.291。这些都是在D二聚体的正常范围，心电图基本上没问题，没有低钾血症表现。

答 一个原因可能是急性咽喉炎，感冒导致喉咙不舒服。甲状腺功能减退，可以停用优思明观察。我说的这几个情况需要排除一下。月经紊乱，可以停用。避孕，你自己注意点。才吃一星期的药物，一般不会出现撤退性出血。

答 诊断桥本甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺功能异常，促甲状腺素受体高，甲亢格雷夫病也不能排除。期间有没有用药，你就是甲亢格雷夫病。需要继续用药。甲亢格雷夫病，症状消失，甲状腺功能控制达到正常。可以接种新冠疫苗，我看了你的咨询记录，现在赛治一天一次一片，一天一次半片，交替。继续一天一片，一天半片，交替使用。甲亢在生育期女性就容易复发，反复，可以接种新冠疫苗，目前情况可以接种新冠疫苗的，没有必要隐瞒病情的，你可以去医院的接种点去问一下，主要是害怕甲亢没有控制的，接种疫苗后如果有反应导致甲亢症状加重，主要是使情况变的复杂，一天一片，一天半片，交替。和上个月用药治疗方案一样，继续这样用一两个月复查甲状腺功能。再考虑是否减量。不需要停药。