患者
您好，我父亲二十多天前查出有甲亢，吃了大概二十天赛治，每天一片，今天去验了甲功，好像也没变好，麻烦您帮忙看一下，是吃药没对还是药量不够？（男，55岁）
第一张图是之前的，后两张是今天的
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何向前医生
你好！患者有什么症状？服药治疗后有什么改善吗？
患者
之前就是半年内有消瘦，瘦了十斤左右，然后有时候感觉没劲，脾气也不好，现在好像好点了
何向前医生
还是好一些了。因为年龄大了，医生用药比较保守
何向前医生
但是这样更安全
何向前医生
你们在哪个医院看的？哪个科室看病？
患者
县医院的内科，医疗条件有限
患者
那您看还继续吃药吗？药量上需要调整吗
何向前医生
不需要加量
患者
好，那继续吃多久再去检查呢？
何向前医生
其它的就是从提供的资料上看，甲亢格雷夫病可能性很大，但是不能排除甲状腺炎。
患者
之前怀疑是桥本氏甲状腺炎，需要做一项检查，但是我们这边做不了，
何向前医生
至少甲状腺彩超也可以看，
何向前医生
还有促甲状腺素受体抗体
何向前医生
当然医生面诊，病人的典型表现也可以确诊甲亢格雷夫病的
患者
甲状腺彩超当时大夫
患者
说可做可不做的意思。不知道是不是我理解错了就没做，第二个抗体我们这做不了
患者
去检查时候问了一下症状说消瘦，脾气大，闭眼平举双手有点抖，
何向前医生
好的，是甲亢症状
何向前医生
先这样用药吧
患者
好的，就是吃药的时间短暂时看不出效果是吧
何向前医生
只要症状改善就可以。化验结果上慢慢好起来
患者
好的，那我父亲大概多久再去化验，听说这个药还会影响肝功，需要一起查甲功和肝功吧
何向前医生
需要查一下血常规，肝功能
何向前医生
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何向前医生
这个肝功能正常
患者
好的，需不需要去外地大一点的医院查一下促甲状腺受体抗体这些呢？还是吃一段时间药再看看
何向前医生
做一个甲状腺彩超看看。甲亢和甲状腺炎彩超上不一样的
患者
好的如果是甲状腺炎是不是需要换药了
何向前医生
甲状腺摄碘率和甲状腺核素成像都可以，促甲状腺素受体也可以，但是医生的经验更重要
患者
好的谢谢
患者
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患者
医生您好 我刚刚找到我父亲做的甲状腺彩超了，能麻烦您再看一下吗？我觉得您很专业
何向前医生
你好！甲状腺彩超上显示不是典型甲亢格雷夫病表现
何向前医生
建议复查甲状腺功能频繁一些。
患者
好的谢谢您，那就是甲亢了是吧！我让我父亲先继续吃药，这几天有时间去大医院做促甲状腺受体抗体，和其他需要的检查，您看这样可以吗
患者
好的。就是查甲功是么
何向前医生
促甲状腺素受体抗体可以和甲状腺功能一起抽血化验
患者
好的谢谢！
患者
您还有什么建议吗
何向前医生
主要是甲亢格雷夫病还是甲状腺炎的鉴别诊断。
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咨询时间: 2023-02-09
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