患者
医生您好，我之前咨询过您。然后八月三十号那天又低钾了。就去市医院内分泌科住院检查了，那边医生说内分泌都没问题，但我还是怕以后低钾，还有一些问题想问下。（男，22岁）
要什么时候复查一下？
我30号那天下午去门诊查了血钾是正常的，然后晚上人就惊恐发作了，去查了发现又低钾了
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
你好！八月三十号低钾血症有什么表现？
何向前医生
随后又发作过吗？
何向前医生
低钾血症，检查结果怎么样？有没有呼吸性碱中毒，？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有co2偏低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是那天下午的 晚上的单子我找不到了
何向前医生
血清钾3.73，正常
何向前医生
心电图st段，T波没有低平，没有低钾血症情况
何向前医生
血清钙，血清钾正常。但是如果有深大呼吸，容易出现呼吸性碱中毒。然后可以导致低钾血症，低钙血症，？
何向前医生
但是一般可能引起低钙血症，低钾血症极少见
患者
这是下午的检查是正常的，晚上的血钾3.23😭
何向前医生
短时间血清钾变化大，考虑是分别异常。
患者
那怎么办
患者
我也没有甲亢
患者
还是说遗传吗？但我们这边做不了基因检测
何向前医生
短时间血清钾变化大，考虑是分布异常。呼吸性碱中毒就可以造成低钾血症。
何向前医生
八月十三号到现在又发作过吗？
患者
没有
患者
没有去检测也不知道
患者
是三十号
何向前医生
一星期了没有发作，这样的话就需要分析一下前一段时间为什么发作频繁了？
患者
住院时候医生说可能是焦虑过度通气可能是摄入不足
患者
还有夏天出汗多
何向前医生
那你就针对这些做一下预防
患者
焦虑症太难了，我刚才又发作了
何向前医生
现在怎么样了？
患者
感觉异常 乏力 心跳加快
患者
应该是焦虑 不知道有没有低钾
何向前医生
这一会儿怎么样了？
何向前医生
你还是先把焦虑症治愈再说低钾血症吧。
患者
现在好些了
患者
医生，焦虑症可比低血钾难多了啊
患者
精神科医生让我治好低血钾
患者
我要多久复查一次血钾呢
何向前医生
没有低钾血症表现暂且不用复查。怀疑有低钾血症发作，可以随时抽血化验
患者
能不能问个题外话，我因为焦虑惊恐发作去了好几次急诊。
患者
然后有测d二聚体
患者
四月份时候有一次是0.08。七月份和八月份分别是0.223和0.291。怎么会升高这么多
患者
会不会有血栓形成😭
何向前医生
四月份时候有一次是0.08。七月份和八月份分别是0.223和0.291。怎么会升高这么多。 这些都是在D二聚体的正常范围
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是1号晚上低钾2.76的心电图
患者
上个月
患者
您看有异常吗
何向前医生
心电图基本上没问题，没有低钾血症表现。
患者
侧壁t波异常是啥
患者
有心肌缺血吗
患者
还有上次那个心电图可能右房异常，j点压低
何向前医生
没有明确问题。
患者
医生，那低钾周期性麻痹怎么做基因检测呢？
何向前医生
昨天晚上怎么样？怎么缓解的
何向前医生
低钾血症，不知道做什么基因检测？我们没有因为低钾血症做基因检测
患者
昨天晚上躺了一个多小时缓过来了，然后继续吃饭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个👆🏻
何向前医生
没必要查的
何向前医生
也不知道哪里在查
何向前医生
主要是查这个没有临床意义
患者
好的 主要是怕遗传给下一代
患者
而且这个也治不好，真有的话可怎么办😭
何向前医生
对啊！你想的太多了
何向前医生
自己现在好好的，将来好好的。后代好好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上次抽的血气分析
患者
乳酸和氯偏高
患者
去年12月第一次焦虑惊恐发作也是乳酸偏高
患者
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
去年十二月份的有点呼吸性碱中毒
患者
是的
患者
那为什么乳酸偏高
患者
是不是乳酸偏高所以乏力
何向前医生
今年八月三十一号的不能完全排除，但是没有明显的呼吸性碱中毒
患者
嗯嗯这个我知道
患者
就是乳酸是为什么啊。。
何向前医生
在发酵过程中乳酸脱氢酶将丙酮酸转换为左旋乳酸。在一般的新陈代谢和运动中乳酸不断被产生，但是其浓度一般不会上升。只有在乳酸产生过程加快，乳酸无法被及时运走时其浓度才会提高。
何向前医生
简单的说每个人都有，过高了，就是乳酸堆积，会导致代谢性酸中毒
患者
那我已经过高了啊。。。
患者
怎么办
何向前医生
对于你是一过性的，现在去查就是正常的
患者
上次住院查的，再住院太麻烦了
患者
因为我两次乳酸都偏高
患者
乳酸偏高会不会乏力啊
何向前医生
乳酸偏高会乏力
患者
谷氨酰转肽酶偏低
患者
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
谷氨酰转肽酶偏低，没有临床意义
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那这个人是不是在胡说八道😭
何向前医生
不能孤立的去看某一项情况。心肌梗死有心肌酶升高。梗阻性黄疸首先是胆红素升高
何向前医生
孤立的谷氨酰转肽酶偏低，没有临床意义
患者
好的，谢谢
患者
那我有代谢性酸中毒吗？这个和呼吸性碱中毒会不会同时存在，互相影响？
患者
然后导致了乳酸偏高和低钾血
何向前医生
你好！代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒可以同时存在
何向前医生
但是代谢性酸中毒引起高钾血症
患者
那我检查了这么多有没有代谢性酸中毒呢😭
患者
医生次数快到了但我还有好多问题😭
何向前医生
没有明确的代谢性酸中毒
何向前医生
人体是一个完备的完善的机器，水电解质酸碱平衡还是有很大能力的。一般情况下，还是能够代偿的。能够不出现电解质紊乱和酸中毒碱中毒。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是两次甲亢检查，不同医院的
患者
怎么结果差好多
患者
我是不是快甲亢了😭
何向前医生
甲状腺功能正常。
何向前医生
有没有动态变化，需要结合临床表现。
患者
那我要不要预防下甲亢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这个尿钾偏低
患者
然后当时医生说尿钾有滞后性什么意思
何向前医生
血清钾低，尿钾低，是应该的
何向前医生
血清钾低，尿钾高，是不应该的。是肾脏排泄过多，是需要进一步检查的
患者
我那时候血钾已经正常了😭
患者
医生这个检查方法临床上有用到吗
患者
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
你说的是用葡萄糖和胰岛素一起输注来诱发低钾血症吗？
何向前医生
这个没有临床意义。是，诱发低钾血症，说明不了什么？诱发不出来低钾血症，仍然说明不了什么？没有临床意义。
何向前医生
白花钱，白受罪
患者
哦哦明白了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那我做的那些检查能排除肾脏问题吗
何向前医生
目前看你的低钾血症是什么原因导致的，我这里还不能完全确定。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
为什么不能确定啊 还要什么检查吗😭
患者
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
急性肾衰竭肯定没有的。肾小管性酸中毒，Liddle综合征，Bartter综合征有先天性和后天性的，伴发有其它电解质紊乱和酸碱失衡。
患者
那我这些检查还不够吗😭我该怎么办😭就剩一次对话了😭
患者
我没有高血压
患者
住院量的血压109/58
患者
身高171体重53
何向前医生
因此说有些疾病面诊很重要。有时候通过临床表现，检查，化验能够明确是什么病，或者说能够排除某一些疾病。 你主要问题还是在焦虑症。 另外你给一个评价，我看看能不能给你免费咨询机会
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-09-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
