春雨医生

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好评问题-王睿
现在五天了,差不多比较安全了。通常脑出血后三天内再出血风险较高,3-5天是脑水肿高峰期,症状可能会比开始更重,是影响预后的关键时期。再往后还有颅内感染、脑梗塞等风险,具体情况因人而异,从经验来看,他算比较轻的。不过54岁,年龄不大,既然发生了脑出血,肯定有导致出血的高危因素存在,比如抽烟喝酒、高血压、家族遗传等等。这些危险因素不是短期可以解除的。毕竟是脑出血,意识多少会受点影响的。清醒、手脚能活动已经是万幸了。话不能说绝对,就算是没生病,医生还不敢给您保证没问题。不光是看ct和病人状态,有些化验结果、血压、血糖这些,也得关注,详细情况可以和主管医生沟通,他是最了解患者的。
2020-04-23
脑出血以后一般一周左右是危险期。脑出血后从昏迷到恢复的过程中,很多患者都会经历精神烦躁这个阶段的。昏迷是分程度的,我们医生有个客观评价方法,叫gcs评分。昏迷患者不会像电视上那样突然清醒,而是慢慢恢复,过程缓慢,可能长达几周几个月。原则上是尽量不用药物的。药物把他镇静麻醉,对意识恢复不利。只是看起来不闹腾了。而且医生一般会针对严重程度用药的,很多药物可以选择。如果只是止疼倒简单,用药就行。不过得从根本上找原因,是病情复发加重了,还是脑水肿、还是他意识不清等原因。病情稳定下来得两周左右,后遗症恢复定型可能需要几个月甚至一两年。发生这种事很不幸,不过从你描述的状态来看,我觉得他还没有特别严重,万幸了。
2020-03-21
小脑这儿是人体平衡中枢,这里出血典型症状就是严重眩晕。这里出血也是很危险的,离脑干,也就是生命中枢很近,有时候十几毫升出血就会要命。现在刚发病,不知道出血还有没有继续,不能掉以轻心。小脑出血头晕时,人是没一点食欲的,还会呕吐。她现在可能是谵妄状态。是一种意识障碍,脑部受损后容易出现,意识似情非清,烦躁、骂人。现在血压还比较高,这样的话再出血风险也高。通常脑出血后24小时之内是再发出血的危险期,3-5天是脑水肿高峰期,症状都可能会比开始更重,是影响预后的关键时期。神志清醒是好的表现,不过小脑出血的话,烦躁和头晕会持续时间久一些。具体能不能转出icu,还得主管医生说的算。
2020-03-11
您好,从描述来看,病情是很危重的
2019-12-12
您好,您是患者本人吗?能否具体描述一下病情?
2019-11-21
脑干是人体生命中枢,这里发生病变,凶多吉少,很多病人会长期昏迷,不只是昏迷不醒的问题,脑干出血随时可能发生呼吸心跳骤停,情况会急转直下,可以把一张片子分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,让柔和的光线透过片子,比如对着白墙、天空或者白色的显示屏,植物人是个笼统概念,如果说正常清醒的人是100分。在六七十分一下的情况都会笼统称为植物人,所以其实病情差别还是很大的,脑干出血的话,很可能就是二三十分不到,我有片科普文章,讲gcs评分的,这个是判断昏迷程度的一个客观指标,你可以看看,这个出血量对脑干来说,是比较严重得了。
2019-09-24
昨天有手术,一直比较忙,从照片来看,头部整体恢复还是很不错的,左侧额部皮肤有点红肿,不过之前手术是在右边吧,有没有最近复查的ct,发给我看看。看起来是感染了,这是皮瓣移植前的,从病理报告看,肿瘤侵犯右边头皮了,所以不知道左边红肿的地方是不是也有肿瘤侵犯了,能看看片子就好了,颅底和这里关系不大,这个肿瘤恶性的,生长分数还比较高,确实容易复发,恶性程度还是比较高的,可以说复发是必然,任何治疗方案都是为了延缓复发时间,延长每次治疗的间隔时间,能否手术的话也得综合评估,看瘤子位置和大小,其实两三个月内再次手术的大有人在。
2019-08-31
可能现在是脑水肿高峰期,高颅压导致的疼痛。如果疼痛难忍,建议先不要自服止痛药,要先复查一下头部CT的,正常情况下一月后复查,但现在头疼严重了,自己的身体,搞明白点更好,不要太死板,我的建议是至少要当面找医生看一下,网上咨询有局限性,对于手术后出现的非正常情况,不敢贸然下定论,止痛方法有很多,但是如前面所说,盲目止痛,可能会掩盖病情,如果发生了术后出血,或者脑水肿,只止痛而不去医院治疗的话,会耽误病情,那确实很严重了,绝对不是正常的术后疼痛,所以还是建议到医院复查,最好找之前手术医生,毕竟他最了解病人情况和手术经过。
2019-08-27
宝宝比较大,还是有缺血缺氧的情况的,最好能看看片子,新生儿缺血缺氧脑病的轻重差异也很大的,大多数经过治疗后可以正常发育,而严重的会脑瘫,主要是氧疗,需要时间恢复。用药包括营养脑神经、脱水消肿的,用药是辅助,主管医生肯定都会安排的,具体用药我就不便干涉了,可以把一张片子分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,让柔和的光线透过片子,比如对着白墙、天空或者白色的显示屏,现在看着不算特别严重的,不过还说不了,一般脑水肿在3到7天是个高峰,所以病情还有可能变化。
2019-08-24
脑干损伤是非常严重的情况,这样的话,随时可能会维持不住,今天刚受伤,脑水肿还没有起来,在两三天后,脑水肿达到高峰,会更加危险,这种损伤,不是手术能解决的,在顶级医院也没有好办法,具体还得看看片子,当面看病人实际情况,不过从呼吸、血压这些情况来看,确实很重。主管医生最了解他的情况,这种事情,是非常慎重的,不会随便说,脑损伤的治疗门槛并不高,但是办法就那么多,很多时候,再厉害的专家也没办法,而且现在带着呼吸机和升压药,转院风险也非常大,越往后,并发症会越多,任何一个都可能威胁生命,他现在,很有可能是脑死亡的状态,我下不了定论,比较没有当面看他情况。
2019-08-14
癫痫也是脑子损伤的表现,并不会直接致命,致命的应该是严重脑水肿和脑疝,长期这种生活习惯差,血压控制不好,就相当于慢慢给身体埋下了定时炸弹,这个程度的出血,能保住命的都很少,更不说醒过来了,脑出血后,至少一两周内都是危险期,这种严重脑出血通常难挺过危险期的,出血的位置也直接损伤丘脑,这是人体体温调定中枢,受影响的话会出现顽固高热,那应该是无意识的,我们医生判断患者情况,也从来不看流泪,昏迷最严重的程度,就是脑死亡,在某些国家就会判定为死亡,没有治疗意义,只看片子,不能简单断定脑死亡的。不过他去世之前,肯定先经过脑死亡这个阶段。
2019-08-09
这种慢性硬膜下积液,确实可能导致病情加重,自己吸收会比较缓慢,不过发生突发危险的可能性不太大,脑外伤后,或者说硬膜下血肿,长时间不吸收就会变成这种积液,其实是那种很稀的,黑褐色的血,如果长期不吸收,症状又继续加重的话,可以考虑手术,单独这一张片子,看不到什么的,可以把一张胶片分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,让柔和的光线透过片子,比如对着白墙、天空或者白色的显示屏,这张片子看起来积液并不多,并没到需要手术的地步,确实目前脑子的情况,不至于引起严重的话昏迷,脑子这方面不能解释,尽量把有的检查都发给我看看。
2019-08-09
只是这个出血量的话,应该不用手术,不过具体还需要看看头部ct,受伤后,至少一周内,都有再发出血和脑水肿等风险,病情可能随时加重的,随意不能掉以轻心,要密切观察,片子上看,脑子损伤不算严重,确实不用手术,现在宝宝主要靠保守治疗,没有太高门槛,所以转院的意义也不太大,继续密切观察、用药吧,这三五天内,脑水肿可能会加重,宝宝症状可能还会变差一些,医生会根据需要调药的,从经验来看,应该不至于很严重,不过还是之前说的,脑外伤后,至少一周都是危险期,现在脑水肿还没到最严重的时候,而且,脑损伤的恢复是个漫长的过程,不同阶段需要注意的也不一样,一步一步来吧。
2019-08-05
您好,能具体描述一下病情么?
2019-08-01
是术后的状态,可能还有些脑水肿,中线偏移,但是对现在脑部病情程度不好判断,但是中线偏移是比较危险的事情,所以一点得看片子,了解水肿程度,可以把一张片子分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,让柔和的光线透过片子,比如对着白墙、天空或者白色的显示屏。
2019-07-23
主要就是ct,可以把一张片子分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,让柔和的光线透过片子,比如对着白墙、天空或者白色的显示屏,其实脑外伤的恢复是个漫长过程,脱离危险期之后,在哪里的治疗差别都不太大,后期主要是看康复治疗的效果,需要时间慢慢休养和康复,用药没啥大问题,脑外伤病情差别很大的,不能一概而论,所以要看病人ct,要看他实际情况,走一步说一步。后遗症的恢复,最长一两年才定型,这位置的出血,确实会影响人的精神状态,导致呆滞、嗜睡、少言语,继续用药,如果没有肺部感染,其他情况也稳定,尽早制定康复治疗方案,做康复治疗。
2019-07-23
您好,脑积水就会导致现在的症状
2019-07-20
你指的位置是后脑勺,这几天是水肿高峰期,不管是头皮还是脑子,肿胀疼痛都会比之前强一些,其他像血压变化、休息、情绪等微小因素,也会影响主管感觉,一般的止痛药就可以,比如芬必得,扶他林,我还是没看太明白,咱们一直说的就是这个问题,头部不管磕到哪里,都有可能出现迟发的脑损伤,主要就是迟发出血和脑水肿,颅脑损伤是个非常笼统的概念,头部受伤都属于,应该不至于的,静脉输液引起感染的很少见,肺部感染反倒更可能导致败血症,人体是有免疫能力的,从输液针导致感染很难,如果确实有细菌感染,一般两三天内出现局部红肿、疼痛、发热。
2019-07-18
把胶片拍摄一下,发过来最好,可以把一张片子分四部分拍摄,放在光线均匀,背景干净,明亮但不反光的地方拍,比如白墙、天空或者白色的显示屏,那确实有可能加重了,现在刚好也到了脑部受伤后的水肿期,可能当时确实有轻微脑部损伤,拍片子看不出来,过几天脑水肿会有所加重,疼痛也就更厉害了,不过你也没有出现其他症状,就算现在有加重,仍然还是比较轻微的损伤,如果自己感觉病情加重,随时可以复查,复查的话还做ct,轻度的脑水肿,可以继续观察,不用处理的,如果严重的话,需要输液消肿,一般受伤后3到5天是水肿高峰期,ct和磁共振都能看出来。
2019-07-17
出血量不多,现在也还没怎么吸收,这个位置出血几乎都会有点后遗症的,肺上还是有感染,不算太严重,能看清,肺部感染可能是发热的主要原因,现在这几天正是脑水肿高峰期,出血的位置靠近体温中枢,可能也会影响体温,什么时候都可以做,这是个比较小的操作,对缓解症状和了解病情有帮助的,脑部继续预防出血,脱水消肿,肺部感染选择可是抗生素,至少一周左右吧,可以用,是有好处的,辅助器材倒不需要,帮他做正常的活动就行,防止关节僵硬。如果可以的话,让专门的康复师来做,有的医院有防止下肢血栓的气压泵治疗,也可以用,我们这儿来每天来做一次,30分钟作用,几十块到一百多吧。
2019-07-16
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