答 片子上看，出血在慢慢吸收，没有增多。脑水肿也比之前轻了。右边肢体恢复过程会非常慢，很有可能终身半身不遂。这个出血量，手术可做可不做，现在算是稳定了，也度过危险期。后面就是康复治疗了。但心理要有个客观的预期。意识可能会进一步恢复正常，但右边偏瘫不可能恢复正常，能有点力气，拄拐走路都是很好的结果了。那现在情况是稳定的，可以尽早开始做康复。建议先转到专门的神经康复科，做肢体康复，有条件的话做做高压氧。有的医院有高压氧，有的有经颅磁，有的能做针灸。我觉得只要人不烦躁，没有肺部感染，就可以转康复科了。具体情况主管医生肯定更有把握。不一定全做，也不可能面面俱到。结合当地情况吧，康复治疗也是要制定计划的，是个长期的事。

答 一般不能吃饭的病人，康复过程是这样，先是输液保证营养，然后把口服营养液加上去，输液逐渐减少，加到一天吃两三瓶，没有不良反应后，输的水就可以很少了。这时候看能不能从嘴巴吃，或者从胃管喂小米粥什么的，如果也没不良反应，增加其他食物，营养液减量。如果自己呛咳可以，多翻身拍背，咳的痰擦掉就行。否则得买个吸痰器帮她吸痰。这个你问问主管医生吧，毕竟治疗方案是他制定病延续下来的。回头可以把输液清单发给我看看。营养慢慢过度，不要突然变。应该每天都会给清单的。费用清单，问一下护士，应该是有的。上面有用药和治疗项目。上面这几个药回家的话可以不输。那输的不多，如果能喂2000ml以上，可以先不输液了。检查结果、其他详细资料都可以发给我。

答 虽然看不太清晰，但能看出这个出血部位倒不是特别危险的。或者定期做腰穿。一般说手术价值不大，要么是未来脑部恢复可能性太小，要么是有其他威胁生命的并发症，比如严重肺部感染。片子看起来倒不是非常差劲。那确实，这病要是坚持治的话，得做长期打算。丘脑损伤了。这儿是体温中枢。脑出血导致的脑部损伤，恢复周期以月来计，可能一年多才完全定型，到时候是什么状态也说不好，也可能是植物人。如果现在有点意识，那其他方面不出问题的情况下，还是有可能醒过来的，但生活自理估计还是很困难。所以我说得结合自家情况，长远打算。其他方面，比如肺部感染，如果细菌太厉害，可能控制不住。道高一尺，魔高一丈，最终折腾几个月人也没了。

答 一般来说，颅骨对脑部的保护是很完善的，木门撞击不容易导致脑出血。我指的不是头皮，是整个头闷闷涨涨的痛。外伤导致脑出血的话，会持续头疼、脖子硬，可能还会有手脚活动障碍。所以看您的症状，应该没什么事。看来您也比较清楚，脑外伤的话会有呕吐，通常还会比较剧烈，我们有个术语叫喷射性呕吐。就算有迟发性脑出血，也是24小时之内风险较高。随着时间推移，风险会越来越低。脑袋是人的司令部，受伤后担心也是正常，不过换过来您想想，司令部往往是保护很好的。如果出现上面说的典型症状，或者意识出问题，比如胡言乱语，睡觉叫不醒这些，就说明脑部病情加重了，就需要到医院做ct。这种情况自己就不清楚了，觉察不到，所以要提醒家人，发现异常及时带你就医。

答 肺部收受了严重创伤，又长期昏迷在床，肺部感染确实是个麻烦事。可以把一张片子分四部分拍摄，放在光线均匀，背景干净，明亮但不反光的地方拍，让柔和的光线透过片子，比如对着白墙、天空或者白色的显示屏。现在血常规看起来倒没有很严重了。痰里面是泛耐药的肺炎克雷伯杆菌，这算个超级细菌了，不容易控制。脑子这一块，出血量不多不少，担严重程度还要看受伤部位。致命的是肺部，还有其他可能出现的并发症。至于高压氧等康复治疗，效果也因人而异，其实早几天晚几天并不太要紧。现在尽量吧，肺部巩固好。这种难治的细菌，要按疗程用抗生素，密切监测，还得随时调整，这是目前最重要的。痰多就是因为感染重。

答 如果血压高，达到危险的程度，主管医生也会根据情况用药的，基底节出血破入脑室了，如果血压高的话，短期内出血加重的风险还是比较高的，这个地方的出血，会导致右边半身不遂，还不好说，这种程度的脑出血，很多会遗留右侧偏瘫，生活自理困难，这么年轻，血压这么高，可得好好注意，好好控制，不然以后还可能有更大的危险，这个恢复期会比较长的，半年甚至一年多，恢复效果受很多因素影响，所以现在还不好下定论，多种因素，肥胖，遗传，血管问题，其他罕见疾病等。很难，也没必要明确归因，咱们平常碰到的九成高血压，都是原发性高血压，意思就是自己发病的没有明确原因，这么年轻，血压如此不好，大多都有家族原因，如果不做手术的话，在上下级医院治疗差别不大。

答 从片子上的出血量来看，手术更好一些，但是吃阿司匹林，手术风险很大，可能得不偿失。只要出血不继续增加，保守治疗倒也可以，出血一两个月就能完全吸收，担死亡的脑细胞是不会再生的，所以脑出血后多多少少会有后遗症，就算手术，也不能让脑细胞起死回生，出血量第一张二三十毫升左右，第二张四五十毫升，一般手术指征是30毫升以上，出血后至少一周内是危险期，这段时间很关键了，继续密切观察吧，从胃管喂食，可以防止误吸，尽量预防肺部感染，如果身体活动受影响不大，以后还是有希望自理的，毕竟不是重要功能区，那以后能恢复到什么程度就不好说了，离影响运动的功能区比较近，脑子任何部位受损伤，都可能影响神志。

答 可能是长期潮湿导致的，脑出血后，长期卧床，身体容易出现各种各样的毛病，很有可能是我说的情况。如果在医院就好办，可以请皮肤科的医生会诊，如果是因为潮湿，就要做好会阴部护理，保持干燥，擦涂炉甘石洗剂，并持续用氧气吹创面，发红发热就是炎症的表现，导致炎症的原因很多，不一定是皮肤感染，不过主要是要保持清洁、干燥，因为我不能当面查看，所以最好让皮肤科医生会诊，暂时不太必要吃这些抗生素，如果是化脓性的，才用这些药，抗生素没有绝对的好坏，只有看什么细菌，适不适合，这几种的话，相对来说，米诺环素耐药细菌更少一些，保持会阴部通风，用柔和刺激小的纸巾擦大小便，涂炉甘石，我没注意过厂家。

答 他本来有高血压、脑出血，脑血管情况不好，如果发生异常情况，一定要及时去医院就诊的，从他以往的情况，不能解释现在症状，所以肯定不正常，我建议是尽快去医院，从一个月前有异常开始，就该到医院检查了，现在症状加重，更不要耽误，万一是脑出血或者脑梗死，治疗要争分夺秒的。

答 脑干的话，手术风险确实太高，做了可能更严重，保守治疗就是等出血自己慢慢吸收，受损的脑细胞慢慢恢复，但根本问题没法解决，有再发出血的风险，应该是后遗症，现在一个月了，应该出血稳定了，脑干是生命中枢，几毫升的出血都有可能致命，没法手术的话，伽马刀算个次要选择，后遗症要一年才定型，完全恢复不容易，但现在还有机会进一步康复，现在如果情况稳定，就是做康复治疗的好时机，最好到专门的神经康复科，做正规康复治疗，大家都知道首选手术，但这个位置难度太高，风险大，药物只能尽量控制出血，预防出血，不能根治血管瘤，要做就得到国内顶级的医院，另外可以考虑一下，能不能介入栓塞，我刚好有一篇脑干血管瘤的科普文章，发给你看看。

答 这种脑出血后遗症，越往后越难改善的，应该和开车关系不大，这些都是控制血压，改善血管的药，预防再发出血的，那现在血压控制还可以，不要随便调药，如果不再发出血或脑梗塞，麻木症状应该是不会加重的，应该不会加重的，还有轻微改善的可能，脑梗和脑出血是类似症状，具体症状还是看病变部位，也就是这些办法了，理疗、针灸、按摩、锻炼，不会有太大改善，但有的人最终定型要一年多，有时候活动、情绪激动都会导致血压波动，现在还可以，低压最好不要超过90，吸烟是明确的高血压和脑血管病的高危因素，你现在这么年轻，心脑血管都不好，还是要严格注意，没太大必要了，现在吃应该不会有什么效果了，刚才说的那些方法，包括针灸，其实效果都有限。

答 脑干附近吧，脑干上的出血，三五毫升就有可能要命的，脑干附近当然也很危险，就算脱离危险期，脑出血的恢复也会很漫长，多多少少还有后遗症，手术目的是清理出血，手术还是很有效果的，但脑出血后，至少一两周都是危险期，这是脑出血后典型的症状之一，昏迷到清醒是个循序渐进的过程，不是像电视上那样，某天突然醒来，如果严重出血，关键是压到脑干，就会严重的多，脑部的恢复最主要是靠时间，药物作用有限，刚说了，至少一两周危险期，这期间的主要任务，就是预防并发症，保住命，要是这一关度不过，根本就没有时间和机会醒来，高血压是最常见的脑出血原因，刚才说了，伤到脑干就会很重，这个时候说概率没有意义，只是稍稍方便你理解一下危重程度。

答 手术成功是疾病恢复的一大利好，脑血管畸形的出血有的很严重，从昏迷的情况来看，也确实如此，血压和心率应该都在医生控制之中，不会太离谱，脑出血后至少一周都是危险期，如果再发出血或者脑水肿加重，随时会有生命危险。很可能最终也恢复不到正常水平，脑出血后多多少少有后遗症的，像他的情况，以后能恢复到生活半自理状态都该很庆幸了，不过，具体情况得看片子，当面看病人，这个出血量还是挺大的，脑实质和蛛网膜下腔都有出血，应该有挺大可能进一步好转，这个过程漫长又坎坷，现在还早，至少一两周内危险期，主要还是要预防并发症，比如再发出血、脑水肿、肺部感染等，慢慢恢复吧，手术是第一步。

答 脑出血昏迷的病人很容易合并肺部感染，左边出血会影响右侧身体活动，可以把一张片子分四部分拍摄，放在光线均匀，背景干净，明亮但不反光的地方拍，比如白墙、天空或者白色的显示屏，你可以注意观察病人情况，其实昏迷到清醒是逐渐过渡的，昏迷也分深浅。打个比方，不会睁眼-刺痛睁眼-呼唤睁眼。这就是进步。肢体不会动-活动幅度越来越大，越来越频繁-按指令活动，这就是进步。每次出现一点点进步，可能都需要几天甚至几周的时间。现在脑部应该是逐渐稳定了，需要时间慢慢恢复。但面前的问题是肺部感染，昏迷患者咳痰不顺畅，肺部感染会反反复复迁延不愈，其实很大一部分脑出血病人，最终病情恶化是因为肺部感染。

答 您好，能具体描述一下病情么？

答 您好，好的我看看肺部CT

答 您好，刚才在忙，让您久等了

答 您好，能把老人的头部CT发给我看看么？

答 这样多次脑出血，看来脑血管情况不好，脑出血的后遗症也就前三个月恢复快，老人的情况我觉得更像是肌张力高造成的痉挛,不一定是癫痫,巴氯酚可以缓解肌张力高,但对脑出血后遗症的效果也不尽如人意，如果是癫痫的话,要比肌张力高好控制,可以调整药量，巴氯芬(抗肌张力高)5mg一次,每天三次,丙戊酸(抗癫痫),400mg每次,一天两次，这两种药都是要逐渐增加剂量的,所以一般都是在医生指导下服用,还要定期化验血，老人的情况可能不方便，最好能够隔一段时间到医院复查看看，因为血栓如果已经形成,再按摩是比较危险的。