患者
脑出血能恢复到正常吗？左胳膊肌力高，左腿能动一点（男，30岁）
王睿医生
您好，您是患者本人吗？能否具体描述一下病情？
王睿医生
最好把相关检查结果发给我看看
患者
不是，病人左胳膊左腿肌力高，腿叫他动的话能动一点
王睿医生
生病到现在多久了呢
王睿医生
能把头部ct发给我看看么
王睿医生
可以把一张片子分四部分拍摄，放在光线均匀，背景干净，明亮但不反光的地方拍，让柔和的光线透过片子，比如对着白墙、天空或者白色的显示屏
患者
图片问你发
王睿医生
？
患者
血管畸形，第一次出院恢复的能正常走路，第二次处理畸形过程中出血了，到现在有15天了
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
看起来有脑积水的情况
王睿医生
是先做介入，出血了又开颅手术的吧？
患者
第一次开颅，加介入，第二次介入
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是做过介入拍的片子
王睿医生
从上面那张片子看，损伤还是挺重的
王睿医生
刚好也就是控制左侧肢体活动的区域
王睿医生
现在有15天了，后面进一步康复的机会还挺大，但肯定会留下后遗症，达不到完全正常水平
患者
能看出出血位置吗？会留下后遗症吗，胳膊肌力高
患者
能预测康复大概情况吗，
王睿医生
现在肌张力高，力量差，胳膊协调功能不好，就是后遗症的早期表现
王睿医生
如果保持稳定恢复，以后会变好一些
王睿医生
出血的位置在右侧颞顶叶，刚才说了，这区域是管理对侧肢体活动的中枢，所以损伤后左手不灵便
王睿医生
理想的情况是一年左右左手恢复到正常的七八成水平
王睿医生
左手的触觉现在是不是业受影响了？对疼痛、冷热不敏感
患者
胳膊敏感，手针灸的时候也知道疼
患者
左手能恢复到端饭不能
患者
刚才我特意用凉水洗洗手，触摸他的手没感觉，碰他腋下有感觉
王睿医生
现在具体的恢复程度还预测不了
王睿医生
跟随后的康复治疗效果、个体差异等都有关系
王睿医生
如果到正常七八成的水平，端饭应该问题不大
患者
能回到我们本地康复医院去康复吗，给郑州康复医院有区别没
王睿医生
现在在哪个医院呢？
王睿医生
现适不适合出院，要主管医生说了算
患者
省人民医院
患者
我的意思去本地的康复医院，治疗效果会不会比郑州差，还有我平时多刺激刺激他的胳膊可以不
王睿医生
哦哦 康复手段有很多，比如高压氧，经颅磁刺激，针灸等，有些县医院是没有的。可以先打听打听。其他用药、康复锻炼方面应该差别不大
患者
他的腿现在能伸出去不能收回，平躺能向里不能向外，问你回事
王睿医生
是肌力差的原因
患者
我按他腋下上面一点，他胳膊能向里收紧
王睿医生
意识情况怎么样 有好转么
患者
意识清醒，有时候心情不好
王睿医生
哦哦
患者
意识啥都知道，我们做第二次介入的时候是走着来的，当时左胳膊左腿的力量比右胳膊差一点
王睿医生
现在左侧手脚力量肯定是差的，这方面以后有恢复空间
王睿医生
血管畸形不破裂就和正常人一样，破的话就不好说了，每次破裂严重程度也会不同
患者
他这留下后遗症，会能明显吗，就是外人一看就能看出来的那种吗
王睿医生
不一定吧 如果能恢复到七八分 不仔细看或者经常相处 也不容易发现
王睿医生
而且是后遗症在左边，一般人都是右手用的多
患者
高压氧的作用是什么
王睿医生
是促进未完全坏死的脑神经细胞恢复的
王睿医生
但是完全坏死的神经细胞无论怎样都不能再生，所以后遗症无法彻底避免
患者
向我们这后遗症是啥表现
王睿医生
[自动回复]不好意思，我正在忙，回复可能不及时，请您留言具体问题，稍后我会回复您的问题，请谅解。
患者
你就说一下比较轻的后遗症是那种表现
王睿医生
他现在的左侧肢体肌张力高、力量下降、感觉减退就是后遗症。如果不再出血，不再出现脑积水等其他情况。这些后遗症会随着时间推移逐渐减轻，向正常状态恢复
王睿医生
后遗症的种类，不会发生大的变化。轻的后遗症就是恢复的好，接近正常。重的后遗症就是保持现状，没有恢复
患者
近期的CT能看出脑积水减轻不能，肌力高慢慢修复了就恢复正常了，如果过一段没减轻就是后遗症了是吧
王睿医生
脑积水是个慢性的过程，现在是有一些，不过还没稳定下来，要一两个月稳定后再决定下一步
王睿医生
肌力很大可能会慢慢恢复，但恢复到正常是很困难的，有点奢求
王睿医生
一般要一年左右定型，那时候是什么样，就是稳定的后遗症了，会维持一生
患者
脑积水给脑水肿还不一样吧？
王睿医生
嗯嗯 是两个概念
王睿医生
脑水肿一般一个月左右是会基本消退，而脑积水可缓慢消退或加重，几周到几个月之后稳定下来
患者
脑积水出现的症状是什么
王睿医生
不太好一概而论，常见的有意识淡漠，呆滞，智力下降，全身瘫软，小便失禁，有些会头痛
王睿医生
不过脑部疾病很多都会有这些类似症状，所以还是要医生当面来评判。不能简单的对号入座
患者
医生说我们再过三四天可以出院，我们去当地的康复医院也可以康复吗
王睿医生
主管医生说可以，都是负责任的，应该可以的
王睿医生
康复治疗，如我前面说的，积极和保守差异也很大，如果想最好的康复治疗，花钱可能会是无底洞
王睿医生
所以在哪儿做康复，就看选择什么方案，经济情况，和积极程度了
患者
积极程度什么意思，我们当地是私人康复医院
王睿医生
就是家人努力程度
王睿医生
打算花多少钱，做多久，用什么方法
王睿医生
结合自己情况，量力而行吧
患者
郑大五附院康复医院可厉害吗？像他这样能恢复什么样，因为病人精神正常，就左侧不能动，在加上太年轻
王睿医生
五附院有高压氧，是省级医院，还算是比较不错的
王睿医生
但是恢复到什么程度，都不能保证
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咨询时间: 2019-11-21
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