患者
你好，患者51岁，男，由于摔倒导致脑出血，做了开颅手术，刚做了恢复的可以，只是说胡话，后来12天后突然吐血，吐血后也说话，四肢活动也灵敏。几天后突然不说话，不动了。持续了将近两个多月了，一直都是这个状态，也不怎么吃饭，做了CT和磁共振都显示的不影响语言功能，但是显示脑积水严重，出血已经吸收，脑中线也回位，现在一直在做腰椎穿刺，但是效果并不明显。有没有什么好的办法？（男，51岁）
王睿医生
您好，脑积水就会导致现在的症状
王睿医生
能把最近复查的片子发给我看看么？
患者
这个是7月16号拍的
王睿医生
可以把一张片子分四部分拍摄，放在光线均匀，背景干净，明亮但不反光的地方拍，让柔和的光线透过片子，比如对着白墙、天空或者白色的显示屏
患者
照片怎么发不过去
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
确实脑积水很严重
王睿医生
看得出来当时受伤也比较重，不过现在稳定了
王睿医生
现在做腰穿化验结果怎么样，压力多高？
患者
对的，前一段有好转，能自己知道吃东西，还会咀嚼，能吃肉了，并且四肢也会动，腿动的很厉害，手臂总是想伸到脸上去挠挠，但是没劲儿。但是后来也发烧了，又不吃了，只能吃流食，四肢又不动了。
王睿医生
这都是脑水肿的表现
王睿医生
如果脑积水解决了，应该会进一步恢复
患者
前天做的腰穿颅压是180，15号是140
王睿医生
压力要说不太高
王睿医生
昨晚腰穿后，会不会好转一些？
患者
医生说从16号的牌子来看，比着之前水肿好些，但是积水还多。
患者
天天就是昏迷状态中，也不会动，也不会说，而且昨天下午开始还间断性打嗝了
王睿医生
16号的还是有水肿，之前受伤的部位还没有消肿，脑室周围也有脑脊液外渗导致的水肿
患者
说的一个是输高压氧，一个是从脑中插管做引流手术，但是风险特别高
王睿医生
打嗝是脑损伤后常常会出现的一种表现
王睿医生
其实没太大损害，随着脑子恢复，打嗝会好转
王睿医生
现在两个月了，脑积水应该是稳定下来不大可能自己恢复
王睿医生
下一步治疗脑积水只有靠手术
王睿医生
高压氧是促进受伤的脑子恢复的
患者
5月2号做的开颅手术，现在快三个月了，那个引流手术据说容易真菌感染，而且他自身的凝血功能比较差。做那个引流手术成功率有多大呢
患者
费用大概多少
王睿医生
是手术肯定都有风险
患者
以你们平时的临床经验来看，见过的病例也比较多，所以才想咨询一下你们，具体了解一下
王睿医生
这种手术后容易出现的问题就是管子感染和堵塞，都需要换管子
王睿医生
但是相对来说，这算是脑外科比较小的手术
王睿医生
您现在在哪医院？
患者
南阳方城县中医院，之前在南阳了，转回来一个月多了。
王睿医生
哦哦，咱们还是老乡呢
王睿医生
可以到南阳或者郑州手术
患者
费用大概多少
王睿医生
这个手术县级医院做的不多，有点难度
王睿医生
根据管子功能，后一万多到三四万的管子
患者
主要是担心，医生说做了可能导致死亡
王睿医生
下来总费用两三万到四五万
王睿医生
因为县里面做的少
患者
县里做不了，最少也得去南阳
王睿医生
不过任何手术麻醉都有死亡风险，只是概率很低
患者
管子多久得换一次
王睿医生
嗯，可以去上级医院咨询了再决定
王睿医生
如果不堵，可以一直带着
患者
医生说的是怕真菌感染引起生命危险
王睿医生
我们有病人带了十几年，和正常人一样
王睿医生
各种治疗都是要权衡利弊的
患者
他不会说话到底是什么原因？？
王睿医生
如果手术获益远远大于风险，那这险就值得冒
王睿医生
脑积水后人会呆滞、迟钝、不说话
王睿医生
跟原来脑子受伤也有一点关系，主要是脑积水
患者
你也是南阳方城的？
患者
他他现在大小便也不知道，什么都不知道，但是不发烧的话，他的眼睛看着也很精神，自己会转动，
王睿医生
我是邓州的
王睿医生
我好兄弟在南阳中心医院神经外科
患者
前一段情况最好的时候，他听到人家说话，他还经常抬起头看看，坐在轮椅上的话，站在一边喊他名字，他还知道扭头看，
王睿医生
脑积水的典型症状就是痴呆、尿失禁和不会走路
患者
像这种情况，最好能恢复到什么程度
王睿医生
比受伤后最好的状态好一点
王睿医生
但具体怎样我还不好说，需要对整个病情经过详细了解后才能评估
患者
嗯，他的情况也比较复杂，还怕身体条件不允许，，再考虑考虑。有什么再咨询你！
王睿医生
嗯嗯，祝他能度过难关，越来越好，还比较年轻啊
患者
是的，谢谢！借你吉言！
患者
对了，再咨询你一个问题，腰椎穿刺是不是治标不治本？
王睿医生
也不是的，其实腰穿和手术都是为了让脑积水引流，都是治本的
王睿医生
但腰穿不是持续的，只能临时做
王睿医生
如果想去南阳或者来郑州，都可以和我联系
患者
说的也能放那儿，但是怕感染，所以选择了间断性去做，基本都是隔两三天做一次，后来他连着发烧，一发烧就没再做。
患者
好的
王睿医生
嗯
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咨询时间: 2019-07-20
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