答 您好，病理报告上右肺上叶是浸润性腺癌，右肺下叶背段是炎性结节

答 您好，麻烦发下pet片子呢

答 您好，麻烦发下胸部CT片子

答 麻烦发下胸部CT片子，胸水不好引流的话，只有做纤支镜看看能不能取活检，等纤支镜结果了，报告上看肿瘤的可能性还是有的，肿瘤标志物查过吧，那还是要把肿瘤排除一下，嗯。

答 您好，现在做过全身检查吗

答 这次复查的胸部CT没有大问题，微浸润腺癌几乎不会转移，那个甲基化检测不能诊断有肿瘤，这三个基因甲基化主要和肺癌有关系，没有必要的，那个甲基化不是百分百正确的，以影像学检查为准。

答 您好，术后病理分期是IA2期，肺泡腔内播散并不代表有转移，定期复查就可以了，不用做其他治疗了

答 麻烦发下之前结肠癌的病理报告，这次的病理报告来看肺原发的可能更大一些，有肺部手术前的片子吗，这个villin指标阳性，一般在原发性肺癌中比较少见，多见于消化道肿瘤，胸部CT片子上看起来形态也不太像是典型的肺原发癌，目前的证据来看转移性的可能性不低，可以把结肠和肺的标本拿去做一下基因检测，然后再把这次肺染色的那些指标在结肠标本上都再做一次，不能完全确定是原发，SMARCA4这个指标在结肠癌也有可能是阳性的，不能凭这个指标就诊断是原发肺癌，就在医院病理科做。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，肿瘤标志物提示消化道肿瘤可能性大

答 您好，麻烦发下电子版片子呢

答 化疗时加PD1免疫治疗了吗，报告上看化免后肿瘤还是有缩小，有片子吗，片子上看起来肿瘤明显缩小了的，左侧锁骨上淋巴结穿刺是没有查到癌细胞吧，化疗前头部，腹部和骨扫描有没有问题，远处有没有转移，可以考虑到我们医院找周清华教授做手术，这种手术周教授做的比较多，他一般可以做的，能手术的话，治愈率一般会更高一些，可以再去浙大附一院胸外科看看，还有手术机会的，化免效果还是不错的，可以多咨询几个专家，争取手术切除，如果那边的专家都不做手术，建议到我们医院找周教授再看看，他在局晚期肺癌手术治疗有非常高的建树，嗯。

答 做过基因检测吗，PD-L1表达做过吗，这个是免疫治疗的指标，高表达免疫治疗效果好，可以先做化疗，然后把基因检测和PD-L1表达做一下，水肿是因为肿瘤压迫淋巴引起的，这种只有肿瘤控制到了才会缓解，除了化疗，还有靶向治疗和免疫治疗，这两个要做基因检测和PD-L1表达检测。

答 最好做过复查吗，主要是哪里痛，肿瘤接近7公分了，有点大了，有没有效果要做CT复查才知道，要有效的话，两三次就会变小的，有效果一般疼痛会减轻，但要根据CT结果来看，如果复查效果不好，可以把化疗加上。

答 麻烦发下CT片子，只有等肿瘤缩小了感染才会好转，缩小后有手术机会的，目前不适合做手术的，左侧主支气管有肿瘤，要做手术需要左肺全切，化疗副作用大的话也可以到正规中医院吃点中药，有时可以减轻副作用，副作用不大就暂时不用不要吃中药，可以用点乳果糖通便。

答 穿刺活检是腺癌，全身检查做了吗，有没有远处转移，头部和腹部只做的平扫CT吗，只做平扫不行，头部需要做增强MRI，腹部需要做增强CT，头部如果有比较小的转移，平扫CT时看不清的，骨扫描必须要做，如果那些做了没有问题的话，一般是可以直接做手术的，这个要找胸外科医生，如果远处没有转移，临床分期是IB期，这种手术效果比较好，治愈率比较高，有转移就不能手术了，头部增强核磁，全腹部增强CT和骨扫描，这些都需要做。

答 您好，有胸部CT片子吗

答 您好，报告上来看肿瘤缩小了

答 您好，麻烦发下治疗后的片子呢

答 麻烦发下CT片子，短期内长大一般是感染引起的，肿瘤一般不会这么快，可以查个胃泌素释放肽前体，如果是正常的，基本上可以排除小细胞肺癌的可能，小细胞肺癌是会短时间内长起来的，这个是小细胞肺癌的标志物，小细胞肺癌一般都会升高的，三甲医院一般是查的到的，能把小细胞肺癌排除了。