答 从图片上看是牙龈的炎症，主要考虑是牙上有结石刺激造成的，也可能跟食物的机械损伤，化学损伤有关系，最近吃东西没伤着牙龈的话，还是考虑牙结石刺激引起，洗牙只是把牙龈上方我们能看见的牙结石洗掉了，牙龈下面还覆盖着一层牙结石，我建议您做一下深层的清洁，不想做全口深层清洁的话，只把这一颗有问题的牙深层刮治一下就行。

答 这是妊娠期牙龈瘤，不要太担心，因为孕期激素水平变化，加上局部牙结石的刺激，需要治疗，治疗就是用超声把牙结石去掉，看它能不能恢复，不能恢复的话需要切掉，去除牙结石之后，有的就消了，通俗来说就是石头，没有什么办法，药物不起作用，也不能上药，也不能口服，切的话要打麻药切，打上麻药就不疼了，超声震荡不会很疼，孕期很常见的，就是局部的炎症反应，不需要担心，不夸张。

答 这个牙已经留不住了，里面应该还有一块断根，需要去医院口腔科拔出来，然后再做一个过渡的假牙，等十八周岁以后再种牙，这是正常的牙，掉了也不能再长，看这个牙根不完整，牙龈里面还是有一块的，不能镶烤瓷的，等十八岁以后才可以镶烤瓷的，现在只能先做一个过渡的，以后会出问题，会发炎。

答 孩子的牙坏的比较严重，已经留不住，需要拔掉了，需要去医院口腔科把这两个牙齿拔掉，然后做间隙保持器，现在已经有炎症了，如果不管它，炎症发展的更严重，可能会影响恒牙，乳牙已经留不住了，现在要做的就是尽量别让它影响恒牙，不用很着急，去医院，等周末就行，九周岁的话，门牙应该已经萌出了，一般是口腔清洁不到位引起蛀牙。

答 可以拔掉，但是拔掉之后这个地方可能会塞东西，不能只用一侧嚼东西，时间长了脸会歪，也可以用这边吃，吃完注意清洁就行，影响不大，就是有缝，别的没什么，本来这个牙就没用，拔掉没用的牙，影响不会很大的，先拔了也行，以后时间合适了再正畸。

答 可能有继发龋了，沿着补的地方又继续坏了，第一个可能是当时腐质没去干净，第二个是因为补的材料跟牙之间本身就有微渗漏，细菌就进去了，不是说谁的责任的问题，而是很多事情是没法避免的，去腐一般都是去干净了的，但是剩余的健康的牙体组织内可能细菌早就进去了，咱又不可能把好牙磨了，有自发性的疼痛的话，就只能做根管治疗了，补牙这个过程本身就是对牙神经的一种刺激，用高速涡轮机磨，牙神经会比较敏感，尤其是坏的很深的时候，要是不补的话，说不定早就牙神经发炎了，如果坏的不深，补完牙前两个周冷热敏感，慢慢就会好的，如果坏的深，细菌早就渗透进了更深的地方，即使把坏的东西磨掉，细菌还是在里面，随着时间推移越来越多，就有症状了，补起来就行。

答 智齿是第三颗大牙，是智齿了，智齿的话拔掉就行，本来就是没有用的牙，长得不正会疼，长得正一般不疼，不是说长智齿一定会疼的，那是智齿坏了，智齿太靠后了，所以清洁不到位，容易龋坏，下面也有智齿的话，可以一起拔掉，但是如果下面的智齿长得正，又没有龋坏，而且没有其他症状的话，可以缓缓再拔，以后再拔，智齿没问题的话就不需要拔，但是右边上面的那个已经坏了，而且还有不舒服的感觉，就需要拔，打上麻药就没有疼的感觉了，麻药过了可能会有些疼，但是不会疼的很厉害的，不会很疼的，有的人拔完了就活蹦乱跳的，啥事没有，靠近牙龈的地方有点让嘴唇挡着了，需要先洗牙再补牙，先洗洗牙再补牙吧，要不直接补的话效果不好，洗完牙最好等一个周之后再去补牙拔牙。

答 不管哪个位置的牙，做完根管治疗都是有必要包牙套的，后牙承担的咬合力更大，万一牙咬劈了根管治疗也就白做了，需要补的，还没到牙神经那么深，补起来就行，刷刷牙就好了，可能不太光滑，如果实在不舒服，可以去找大夫抛光一下，没有别的禁忌，慢慢不敏感了就好了，就是好好刷牙，然后别吃太硬的东西。

答 一般来说，到倒数第二颗大牙就够用，要求不高的话，可以不镶后面最后一颗大牙，平时咀嚼够用了，上颌牙缺了比下颌牙缺了要好一些，如果下颌牙拔了，上面的对颌牙会往下伸长，但是上颌没有太大问题，好好刷牙就行，方便的话最好拍个牙齿的照片给我看一下，得把黑色的牙体组织磨掉，磨完了看到没到神经，到了就得做根管治疗，杀神经了，估计是离神经比较近了，根管治疗要把牙齿钻个洞，把里面发炎的牙神经取出来，然后再放消炎药，清理好了之后再在牙根里填上材料。根管治疗结束观察一段时间后，需要包牙套，把做过根管治疗的这个牙保护起来，得去去腐质看看，一般都是尽量保神经的，后牙一个牙是一千五百块钱左右，现在可能没到神经。

答 您这两个门牙都坏了，需要把黑色的东西磨掉，然后补牙。

答 洗牙是不会伤害牙齿的，洗牙是用超声震荡牙结石，而不是牙齿本身，前两天我刚写了一个话题，发给您，您可以看一下，洗牙肯定会疼，尤其是下前牙，这两天牙齿可能稍微有些敏感，先不要吃太冷或者太热的，以后就是好好刷牙，每天至少两次，每次至少三分钟，每半年到一年洗一次牙。

答 这个智齿顶到前面的牙，很难长出来了，需要拔掉，从这个片子上看，把前面的牙顶坏了，得拔完智齿，看前面的牙的情况，如果坏的太深，这个牙也难留，您圈出来那个圈把根尖的情况挡住了，我想看看原版牙片，留不住的话，把前面的牙拔掉，可以种一颗牙，这个智齿离着下颌神经管比较近，拔起来有风险。可以拔，确实要去大医院，能留肯定尽量留，也得拔，久而久之前面的牙也就坏了，好在横着长的这颗离神经管稍远一些，青大附院差不多一千左右，口腔颌面外科，提前在网上约个专家号吧，但是也不好说，您这个是个二维的片子，有可能，得让您拍个三维的CT，片子时间上没什么问题，还不是很久，但是二维的看的不全面，一定要避开月经期，一起拔没法吃饭，周末一般没有专家。

答 需要时间，间隙保持器也有好几种，有可以摘下来的，有固定在牙上的，如果是固定在牙齿上的，用牙刷正常刷牙之后，可以用牙间隙刷或者牙线把邻接的地方清理干净。如果是可以摘下来的，那就好说了，摘下来再刷就行。可以用漱口水，主要还是靠刷牙。

答 这个还是建议带她去医院口腔科拍个片子看一下，因为有的牙没萌出之前，在牙龈底下就歪了，可能顶着旁边牙的牙根上，旁边牙阻挡了，长不出来，尤其是间隙小的时候，更容易长歪，现在看间隙是挺小的，但是不一定就是长不出来，因为前面的牙还没掉，最好还是得拍个片子看看，那应该是要长牙了，拍个片子看看，如果位置正，就不用管了，如果顶着邻牙了，就需要人为干预了，不会有明显感觉的，除非把牙顶坏了，但是现在这个年龄不会把牙顶坏的，时间还不算特别长。一般没有问题，就是有可能长出来位置不太正，最好还是拍个片子看看，这个不好说，有可能随着颌骨的发育，牙弓空间的增加，会比刚开始的时候正一些，但是正到什么程度不好说，对侧的那个牙也只剩牙根了。

答 从片子上看，本身您的牙根比较短，又断的深，如果保留下来再镶牙的话，效果不好，建议拔掉之后种一颗牙，拔牙用不了几分钟就拔完了，骨头条件合适的话，您这个可以做即刻种植，就是即拔即种，骨头条件合适与否需要拍个三维的CT才能看出来，这种二维的小牙片看不出来，只要骨头条件允许，牙根周围没有炎症，即拔即种还是可以的，很多病例都是即拔即种，因为您这个是外伤引起的，不牵涉炎症什么的，所以只要骨头条件允许，就可以即拔即种。

答 最好拍一下上牙的这两个牙的片子看看，如果不种牙的话，只能镶活动假牙了，那种固定的全瓷牙或者烤瓷牙已经镶不了了，种牙的话，在骨头情况允许的情况下，需要种好几颗，创伤稍微有点大，费用也高，但是种植牙肯定要比活动假牙用着舒服一些，上面还剩两个牙，如果这两个牙情况还好，就是说牙没坏，牙齿也没有任何松动的话，至少要种四颗，一颗现在的费用是一万五千块钱左右，但是如果剩下这两个牙不是那么结实了，就不建议种牙了，如果想种的话，等这俩牙掉了，到时候一起种，因为如果这两个牙情况不好，现在又不舍得拔的话，反而会影响种植牙，碍事，主要是种植钉的钱。

答 这块红色的肉是牙龈息肉，这个牙已经坏了很长时间了，所以牙龈息肉会长上来，这个牙还有好几年才能换，大概11周岁的时候才会换，建议带孩子去医院口腔科治疗这个牙齿，得先拍片子，看看牙坏到什么程度了，如果坏到牙神经了，还得做根管治疗，根管治疗正常是五六百，但是现在孩子有牙龈息肉了，还需要把息肉切掉，费用会高一些。补牙300左右。这些操作的前提是这个牙还能保留，如果拍片子看牙齿的底部坏的太严重了，那这个牙就留不住了，需要拔掉，不治的话，以后可能会疼，而且可能对底下的恒牙有影响，根管治疗得去两到三次，每次三十分钟左右，每隔一个周去一次。

答 黑色的是牙结石，需要去洗牙了，洗牙把牙结石洗掉就不黑了，下牙不齐，要求高的话可以做做矫正，您说的是后面的大牙，黑色的点点确实是蛀牙，但是坏的不深，可以补，也可以不补，凹进去是正常的，每个牙齿都是这样，有尖有窝的，其实没有必要补的，这个面是最好清洁的，可以好好刷牙，让它别再发展，现在补的话，需要磨除一部分正常的牙体组织，磨正常的牙就挺可惜的，好好刷牙就行，您有一颗智齿长歪了，后面的牙牙尖比较高，而且有点向舌侧倾斜，主要是前面的牙不齐，容易存东西，时间长了就会变成牙结石，关键是正畸之前肯定也要洗牙。

答 孩子的牙有些地方坏了，是蛀牙，需要治疗，而且孩子没牙疼过，问题应该不大，最好还是去补补，去医院口腔科，大夫会把这些黑色的东西磨掉，然后用材料补起来，没疼过的话，一般都没有坏到牙神经，但是也不绝对，得磨磨牙齿，去去脏东西看，到了牙神经的话，就需要杀神经做根管治疗了，引起龋齿的原因主要是口腔卫生清洁不到位，如果孩子平时吃甜、吃零食比较多的话，糖分或者食物残渣就会堆积在牙面上，细菌就会繁殖，把牙齿也就侵蚀了，平时要做的就是少吃甜食，少吃零食，吃完了如果不方便刷牙的话，用清水把嘴里漱干净，一天两次刷牙是必须的，早晚各一次，每次三分钟，每个牙面都清理干净，孩子刷的不到位，家长要认真监督，养成习惯就好了。