答 这个问题比较复杂，分两个情况，有可能是多生牙，或者是牙齿发育畸形，诊所可能看不了这个，到医院口腔科去做个CBCT，通过这个检查方式就能确定的是哪种情况。如果多生牙，进行拔除。如果牙齿发育畸形，磨掉这部分牙尖即可。需要在口腔科做CB，CT或者是普通的CT，这没关系，不影响后续的处理，把断面打磨光滑就可以，如果没有牙神经暴露，那就不需要盖髓的处理。如果暴露出来牙本质，那做脱敏的处理就可以了。不需要处理牙髓。具体还是要看下一步遇到什么情况，这种是说明暴露出来一部分牙本质，确定没有多生牙牙根和打磨断面后，做脱敏的处理就可以。

答 X光片显示前牙很轻微的牙周病，对于这种情况，每年到口腔科洗牙一次，并且观察进展，平时认真刷牙。有四颗智齿，如果没有症状，可以暂不处理，如出现过冠周炎或者是龋坏，那么要考虑拔除，这需要看口腔内照片或者是当面检查，轻微龋齿在片子上是看不出来的。您也可以拍牙齿照片发给我，小缺损在牙齿X光片显示得也不明显，主要是看是否影响到外观和导致牙齿敏感，横着刷牙对牙齿有危害，后面注意改善，不严重的楔状缺损，牙片的角度拍不到，如果导致了牙齿敏感，可以在口腔科做脱敏。前牙很轻微的牙周病，就是说有很少的牙槽骨吸收。

答 这是根尖周炎，也就是牙根发炎，是儿童比较常见的牙病，需要去医院口腔科做根管治疗，也就是治疗对应牙齿，清洁牙齿能预防新的龋齿出现，但是不能起到治疗牙齿效果，这是慢性的，所以不着急，等一星期问题不大，别等太久就好，如果是等过好几个月，一方面有概率急性发作，另一方面有可能影响恒牙发育。这个是慢性的，所以孩子症状没那么明显。根管不是之后放进去的东西，它本来就是牙齿的一部分。根管治疗的步骤，第一步要做开髓失活，也就是用牙钻开髓之后放入牙髓失活剂。第二步是揭顶拔髓，根管预备，也就是用髓针去除根管内容物、清除牙髓组织之后，进行根管消毒，在根管内放入沾有药物的棉球。第三步是做根管充填，就是用专门的材料回填根管。

答 这是慢性根尖周炎，也就是牙根发炎，需要口腔科进行根管治疗，龋齿(蛀牙)或者外伤磕碰都可以导致，这也是儿童比较常见的牙病，口腔科医生处理牙齿，不需要吃药，如果实在没条件治疗，或孩子非常害怕，也可拔牙，但缺牙的时间会比较长，这就属于一个下策。非常多，大部分都能够完成治疗，局部麻醉下进行，不会很疼，有的孩子怕打针，可以不打麻药，我会操作快一些。

答 有可能慢性根尖周炎或者囊肿，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片，能够明确诊断。这个如果是囊肿，就属于萌出性囊肿，牙齿出来就没有了，没什么大问题，主要是排查根尖周炎，这个是萌出性囊肿，后续先观察一下恒牙的萌出位置，如果是在牙龈靠上位置萌出了，那就及时到口腔科把乳牙拔掉。4可以先不拔，5的残根拔掉，现在拔掉乳牙5号牙，间隙保持器是建议做的，这样让恒牙后续有空间长出来，等恒牙长出来以后，再取掉间隙保持器，让孩子早晚认真刷牙、少吃甜食，她恒牙也有点要蛀牙趋势了。

答 这是不一定的，每个人牙槽骨改建速度不一样，如果只是取模型+制作，一星期内基本上可以的，一星期以内做好矫正器，后续的这个正畸时间大部分是两年左右，但是她需要找正畸医生复诊，所以在外地没办法调矫正器，一学期至少得抽3次时间回来，需要检查牙齿状况的，牙齿治疗好以后才能正畸，一学期4~5个月，中间也不能完全不复诊，如果是容易蛀牙，能正畸，不过需要注意清洁牙齿，比较好的矫正器复诊通常6~8周，接近2个月，成年人矫正3个月复诊的还是很少见，需要同一个医院做，或者是学期中间请假几天回来复诊，或者就是延长正畸总时间，稍微延后一下正畸的进度。

答 我建议是先排查根尖周炎，因为假牙冠比较容易出现的一个问题就是根尖周炎，会在附近长个瘘管。到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片就看到了，这不是白斑，它也不怎么白。如果检查发现根尖周炎，算是严重一点的牙病，但及时治疗治愈率也高，如果拍牙齿X光片没问题，它应该是个小囊肿，就不要太在意。白斑突起于粘膜表面的少，并且这个部位出现也不多，在口腔科拍片，有，这个没事，就是口腔牙齿的问题，不至于危及生命，最近嗓子不太好，再就是医院排班比较不规律，每天设时间有点麻烦，过段日子再开，能看，拍照的时候铺在白墙或者白纸上面，这个片子可以的。

答 掉下来的牙齿碎片不能再用了，牙齿没明显松动，大概率能保留，需要到口腔科拍牙齿X光片，确认牙根是否断裂，如果牙根完好，可以修补牙齿，有一些机器有儿童的模式，即使用成年人的模式，辐射量也会在安全范围内。早期可以没有症状，实在不放心可以穿防护服拍片，但不必要，只是自己心理安慰，3个月内都可以没有症状，会出现牙齿松动脱落，但是并不一定都当时出现，也有可能是后续出现症状，需要拔牙，如果牙根已经断裂了，那就不能保留，所以需要口腔科拔掉牙齿。三个月以后有形成根尖周炎、牙源性颌骨囊肿的风险，颌骨囊肿需要手术治疗，不一定能，巨大的才能。

答 如果安抚治疗做不成功，就无法保牙神经，吃东西酸痛算，做低咬合嵌体暂时是可以缓解的，但后续牙神经发炎的概率还是非常大。有可能用很长时间的，后期保不住的概率很大，但是牙齿是能保留的，有人用三五十年的，现在再次做了安抚，可以暂时观察，公立医院的话，下次让医生写一下，拔除不需要，没多远，坐飞机几个小时就到了，不过当地应该是能看的，一般来说工作经验比较丰富的，而且是专门做牙体牙髓的医生，那就会好一些，如果实在找不到，也可以去外地，哺乳期也可以打麻药，哺乳期用局部麻醉比较安全，不影响哺乳，所以可以正常用。再观察一星期，如果疼痛也没有消失，就改成根管治疗。

答 下颌智齿没有办法牵引到正位，建议口腔外科拔除，没有症状也可以暂缓，先观察，那拔除下颌智齿，上颌智齿如果实在不想拔，就先观察情况，以及颞下颌关节紊乱、咬颊粘膜，或者有一边咀嚼比较多，有戴颌垫治疗的，还有关节镜下手术，不过具体的要看检查结果，现在没有详细检查结果，不太确定治疗方式，单侧咀嚼会导致并且加重颞下颌关节紊乱，建议平时注意避免单侧咀嚼，吃东西两边儿同时咀嚼食物，尽量不要大张口和吃硬物。影响咀嚼功能，耳鸣和颞下颌关节紊乱有关系，优先在口腔科治疗颞下颌关节紊乱，但正畸不一定成功，装得下，但会拥挤，也就达不到正畸以后牙齿整齐的效果了。

答 15天以后再去复诊，那个时候智齿应该消炎了，可以拔掉。片子上看，右上是有一颗龋齿，需要充填治疗，不过这个片子干扰影太多，也许没那么准确，当面可以再确认，有概率，所以拔了这颗智齿为好，不会发展太严重，并且智齿发炎疼痛时不能拔牙，不用，但除了布洛芬，另外两个至少吃满5天，5天以后，如果症状缓解了，那么可以停药，如果没缓解，继续吃到7天。这些等15天以后都没有问题，上颌窦这部分密度低，所以不显影，牙龈在这上面是看不出来的，要看牙龈情况，这样拍一张，也有的是色素沉积，可以当面确认更准确，比较浅的龋齿在片子上也不明显，大部分是龋齿，不过比较浅，很深的，片子上就会明显看出来，龋齿刷牙去不掉的。

答 唇系带断裂不影响说话和外表，所以不缝合也没关系，影响不大，没关系，基本没什么影响，不会长得和之前一样，但也能愈合，不会影响健康，注意今天和明天先吃流食，这样避免再把伤口弄出血，24小时以后再刷牙，也就是明天晚上开始刷牙，孩子不是疤痕体质，就不会留下很明显痕迹，不影响长牙，牙齿在牙槽骨里、不在嘴唇上，不用担心，幸好牙齿没事，牙齿松动了，很难处理，吃夜奶导致龋齿，也就是蛀牙，不会让上颌前突，不会让上嘴唇翘，长时间含着奶嘴或者是奶头会，吃夜奶主要是导致龋齿，也就是蛀牙，4岁到口腔科用MRC矫正，能矫正，MRC是通过肌肉功能训练帮助牙齿、软组织和颌骨发育到正常形态，早晚刷牙，少吃甜食，少喝饮料。

答 如果有检查结果可以发给我，如果没有，那么拍照看一下现在牙齿，口腔科拍到X光片能够确认牙齿受损情况，牙齿松动程度分3度，1~2度松动可以保留，3度松动不能保留，这个也有可能是3度，不过要以当面检查情况为准，只有这三个分类，3度就是最严重的松动，有可能保留不了牙齿，但是这颗牙齿拔除以后，不影响恒牙萌出。5岁以后孩子都会逐渐开始缺牙的，所以问题不大。儿童做不了假牙，有危险，如果牙齿有一部分没脱落，并且牙槽骨里的牙根完好，那么可以根管治疗+透明冠修复。如果整颗脱落，小孩子是不适合做假牙的。拔牙200~300块钱，根管治疗+透明冠修复，一千块钱左右。

答 您好，虫牙也就是龋齿，出现疼痛说明牙神经发炎了

答 这是根尖周炎需要到口腔科根管治疗，吃药效果不太好，可以美林止痛，如果吃消炎药要吃满五天。这两个药奥硝唑儿童不能吃，罗红霉素效果不好，算一下药量，甲硝唑不建议儿童吃，甲硝唑主要是对肠胃刺激性比较大，儿童肠胃敏感，成年人吃不一定有什么反应，儿童副作用发生率高，治疗以后可以不开药，不冲突，但美林是止痛的，不需要每规律吃，注意一下美林每天不超过4次。

答 如果有牙胚，基本没有影响的，外伤磕碰，下嘴唇受伤，如果上牙没受损，一般也不会影响牙胚发育，可以到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片，看看恒牙胚情况。有正常恒牙胚就不用担心了，这颗恒牙6~8岁会长出来，乳牙的牙根短，所以咬硬物容易脱落，拍片时间别着急。可以用电动牙刷。目前主流是激光手术，在整形美容外科做，可能他们还有更完善的方案，可以再面诊。现在拍片可以看到门牙的恒牙胚，孩子年龄小，无法控制好假牙，所以不建议做假牙，会缺牙一段时间。牙刷建议选择传统类型的，U型刷不干净，6岁之前，主要是家长帮助孩子刷牙，到口腔科同时也能检查一下有没有蛀牙，用牙钻去除龋坏组织，进行消毒、备洞等处理后用专门材料修补牙齿。

答 这是有反颌也就是兜齿倾向。理想矫正年龄是4周岁，效果比较好，时间短，配合程度也相对还可以，反颌有遗传倾向，但躺着吃奶也是一个原因，也最好给孩子断夜奶。骨性畸形也是年龄大一些以后的事情，儿童目前主流治疗方法是戴牙套治疗。同时改善生活方式也是非常重要的，一些不良生活习惯会影响效果。有的孩子不配合，时间可能再延长些，前面说了应该断夜奶和抱起来喂奶。此外吃棒棒糖、咬手指、舔咬嘴唇都要避免，孩子出现蛀牙也要及时治疗，如果前面牙齿都没了也会加重下颌前伸，可以用纱布蘸水擦。大牙长的慢，一时半会出不来是正常的，牙齿生长速度实际上都不快。

答 口腔过敏反应主要是体现在口腔粘膜，不会持续牙疼。持续疼痛、能定位患牙，优先考虑根尖周炎。到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片，即可确认，舒适达是抗敏的牙膏，很少有人因为这个牙膏反而发生过敏，确认根尖周炎并且牙齿能保留，需要根管治疗。只有根管治疗和拔牙两个处理方式。只吃药无法解决问题，以后会反复发作，逐渐加重，而且药物处理这种情况效果也不太好。正规产品一般是不会导致根尖周炎的，牙齿外伤磕碰/硬食物硌到、龋齿、牙周病逆行感染、温度刺激是根尖周炎主要成因，横着刷牙对牙齿有危害，导致楔状缺损。

答 这个牙齿应该是根尖周炎需要根管治疗，根尖周炎引起的牙龈瘘管，就是说牙根发炎，光换药是没有用的，需要把牙神经取出来，做一个完整的根管治疗过程，才能不再起包，最好拍X光片看一下牙齿裂缝到哪个位置，如果裂到牙龈下面，或者是牙根裂了，牙齿就要拔掉了，能保留的情况下就是需要把牙神经取出来，做一个完整的根管治疗过程，慢性根尖周炎不疼，局部麻醉下进行不会特别疼，光换药是没有用的，需要把牙神经取出来，出现根尖周炎的时候牙神经没有活性了，引起这个瘘管的原因就是对应的牙齿牙根发炎了，牙齿做根管治疗以后，瘘管可以消，也会有疼痛，都会在局部麻醉下进行的，拔牙也可以。